İçerik
Sempatik oftalmi (SO), bir göz yaralanmasından sonra veya göz ameliyatından sonraki günler veya haftalar içinde gelişebilen nadir bir göz rahatsızlığıdır. Bu durum kendini bir tür üveit (göz iltihabı) olarak gösterir ve vücudun bağışıklık sisteminin sağlıklı göze saldırması nedeniyle oluşur. Sağlıklı göz, yaralıya sempati gösterdiği ve iltihaplandığı için "sempati duyan göz" olarak adlandırılır Sempatik oftalmi, çabuk tedavi edilmezse görmeyi tehdit edicidir.
Yaygınlık
Araştırmalar, sempatik oftalmi vakalarının bir göz yaralanmasını takiben% 0,2 ila% 0,5 arasında ve göz içi ameliyatı (gözün içinden ameliyat) sonrasında% 0,01 olduğunu göstermektedir. Araştırma raporunda Oftalmik Enflamasyon ve Enfeksiyon Dergisi SO ve diğer enflamatuar göz rahatsızlıkları hakkında artan bilgiye atıfta bulunarak bunların daha önce düşünülenden daha düşük insidanslar olduğunu öne sürüyor ve teşhis etmeyi kolaylaştırıyor.
Semptomlar
Göz farı ve akomodasyon kaybı sempatik oftalminin en erken belirtileridir.
- Göz farı bir kişinin görüş alanında sürüklenen küçük noktalar olarak görünür. Parlak veya boş bir şeye (mavi gökyüzü gibi) baktığınızda yüzen cisimler öne çıkar. Genelde görüşe müdahale etmezler.
- Konaklama bir görüntüyü daha net görmek veya uzaktaki bir nesneye odaklanmak için gözün optik gücünü değiştirdiği bir süreçtir. Konaklama genellikle bir reflekstir, ancak kişi bunu bilinçli olarak kontrol edebilir.
Ek sempatik oftalmi semptomları şunları içerebilir:
- Sempatik gözde ağrı ve kızarıklık
- Baş ağrısı
- Görme keskinliğinde azalma
- Işığa karşı artan hassasiyet
- Görme kaybı
- Ağır vakalarda retina dekolmanı
Nedenleri
Göz yaralanması veya göz ameliyatı, sempatik oftalminin bilinen tek nedenidir. Bazı çalışmalar, SO'nun erkekleri kadınlardan daha fazla etkilediğini bulmuştur, ancak bu çalışmalar azdır. Tıp dergisinde yayınlanan bir 2018 raporu, Uluslararası Oftalmoloji göz ameliyatı sonrası erkeklerin SO'dan 1,8 kat daha fazla etkilendiğini tespit etti.
Yaşa gelince, SO normalde yetişkinler ve çocuklar arasında dağıtılır. Katarakt ameliyatı gibi göz içi ameliyatlarına artan ihtiyaç nedeniyle daha yüksek SO insidansı yaşlı popülasyonlarda yaygındır.
Sempatik oftalmiye ilişkin ırksal farklılıklar yoktur. Sempatik oftalminin diyabet veya yüksek tansiyon gibi herhangi bir tıbbi sağlık durumuyla ilişkili olduğunu gösteren hiçbir çalışma yoktur.
Teşhis
Sempatik oftalminin teşhisi kliniktir ve göz yaralanması ve travma geçmişine bakmayı ve göz iltihabı ve diğer göz anormalliklerini aramak için testleri içerir.
Teşhisin önemli bir kısmı, SO'ya benzer semptomlarla ortaya çıkan başka bir enflamatuar göz hastalığı olan Vogt-Koyanagi-Harada hastalığını (VKH) dışlamayı içerir. VKH'nin genellikle bilinen bir nedeni yoktur.
Uveal göz dokusu (gözün beyazının altındaki doku) örneklenebilir ve belirli antijenler için mikroskop altında incelenebilir. Bu antijenler, uzun süredir üveit (göz iltihabı) olan kişilerde bulunur ve SO ve VKH dahil birçok göz iltihabı durumunda yaygındır.
Yarık bir lamba gözün içine bakmaya yardımcı olabilir. Onsuz, iltihap sadece kırmızı gözler olarak gösterilir. Bir yarık lamba, korneanın arka kısmında oturan iltihaplı hücre koleksiyonlarını görebilir. Kornea, gözün irisi, göz bebeği ve ön odayı kaplayan şeffaf kısmıdır. Işığı değiştirmeye ve optik gücü iyileştirmeye yardımcı olur.
Bir yarık lamba, gözün en içteki ışığa duyarlı tabakası olan retinadaki optik disk şişmesini ve beyaz lekeleri de ortaya çıkarabilir. İrisin kenarının lense doğru yapıştığı periferik anterior sineşi olabilir.
Göz testi belirli göz anormallikleri, göz iltihabı bulduğunda ve bir kişi yakın zamanda bir göz yaralanması veya göz ameliyatı geçirmişse, sempatik oftalmi teşhisi konulabilir.
Tedavi
Sempatik oftalmi teşhis edildiğinde, immünosupresif tedavi ana tedavidir. İmmünsüpresif ilaçlar, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini önlemede etkilidir ve pozitif bir prognoz sunabilir. Bu ilaçlar arasında kortikosteroidler, biyolojikler ve Janus kinaz (JAK) inhibitörleri ve tipik olarak otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar (bağışıklık sisteminin kendi sağlıklı dokularına saldırdığı durumlar) bulunur.
Hafif SO vakaları ayrıca kortikosteroidler ve pupiller dilatör ilaçlarla (midriyatikler) tedavi edilir.
Enflamatuar göz hastalığı için kortikosteroidler, göz damlası şeklinde verilir. Göz damlaları, gözün önündeki oküler yüzey iltihabını ve iltihaplanmayı tedavi eder. Enflamasyon derinleştiğinde göz çevresine veya doğrudan göze kortikosteroid enjeksiyonları yapılabilir. Daha şiddetli ve daha ilerleyici SO vakaları, aylarca hatta yıllarca oral formda prednizon gibi yüksek doz sistemik kortikosteroidler gerektirecektir.
Doktorlar, uzun süreli kortikosteroid kullanımından kaçınmaya çalışırlar çünkü uzun süreli kullanım, zihinsel durum değişiklikleri, eklem ağrısı sorunları ve kemik zayıflatan bir hastalık olan osteoporoz için artan risk gibi olumsuz etkilere sahiptir.
Pupiller dilatör ilaçları göz bebeğinin genişlemesini (açılmasını) sağlar. Gözbebeği gözün siyah merkezidir. Pupil dilatatörleri göz kaslarını gevşetir ve göz odağını iyileştirir. Tipik olarak topikal ilaçlardır ve yaygın bir yan etki bulanık görmedir.
Bazen doktorlar, sağlıklı gözde sempatik oftalmi gelişme riskini azaltmak için, bir kişinin görme kaybından sonraki iki hafta içinde ciddi şekilde yaralanmış bir gözü çıkarmaya karar verir. Çıkarma yalnızca yaralı gözde tam görme kaybı olduğunda ve görmenin geri dönme şansı olmadığında yapılır.
Verywell'den Bir Söz
Sempatik oftalminin prognozu, doğru teşhis ve hızlı ve agresif tedavilerle pozitiftir. Göz uzmanları, göz yaralanması veya göz ameliyatından sonra SO'nun gelişme potansiyelinin farkında olduklarından, teşhis ve erken tedavi müdahalesi, retina dekolmanı potansiyelini azaltmış ve tedavi başarısı potansiyelini artırmıştır.
Neden Göz Muayenesine İhtiyacınız Var?