İçerik
- İlaç Etkileşimleri Neden Oluşabilir?
- Tamoksifen kullanırken kaçınmanız gerekenler
- Yerine Kullanılabilecek İlaçlar
- Verywell'den Bir Söz
İlaç Etkileşimleri Neden Oluşabilir?
Tamoksifen metabolizmasını anlamanın önemli olmasının nedeni, CYP2D6 enzimini benzer şekilde etkileyen birçok başka ilacın (ve ayrıca takviyelerin) olmasıdır. Bu enzim, tamoksifenin, ilacı etkili kılan endoksifen adı verilen bir metabolite parçalanmasında rol oynayan en önemli enzimdir.
Bazı ilaçlar enzimi güçlü bir şekilde inhibe eder, böylece tamoksifen ile birlikte alındığında çok az endoksifen üretilir. Aslında, ilacı hiç almamışsınız gibi olur.
Bu etkileşimlerle ilgili bilgiler nispeten yenidir (tamoksifen 1998'de onaylanmıştır, ancak etkileşimler daha sonra kaydedilmemiştir) ve bu konuya daha derinlemesine bakan çalışmalar şu anda devam etmektedir.
Tamoksifen kullanırken kaçınmanız gerekenler
Aşağıda tamoksifen ile etkileşime girebilecek bir dizi ilaç ve takviye bulunmaktadır. Bunların tamoksifenin etkililiğini azaltma derecesindeki varyasyon dikkate alınmalıdır; bazıları CYP2D6'nın çok güçlü inhibitörleriyken diğerleri enzimi daha düşük derecelerde inhibe eder. Bu liste kapsamlı değildir ve daha az kullanılan diğer seçenekler de tamoksifen ile etkileşime girebilir.
Bu seçeneklerden birini kullanmanın faydalarının, endoksifen seviyenizi düşürme riskinden daha ağır basabileceği zamanlar olabilir. Ancak buna doktorunuza danışarak karar verilmelidir.
İlaçlar
Tamoksifen ile kaçınılması gereken ilaçlar şunları içerir:
- Seçici serotonin alım inhibitörleri (SSRI'lar): Prozac (fluoksetin) ve Paxil (paroksetin), CYP2D6'nın güçlü inhibitörleridir. Luvox (fluvoxamine), Celexa (sitalopram), Lexapro (essitalopram) ve Zoloft (sertralin) de enzimi bir dereceye kadar inhibe eder. Paxil ve tamoksifen alan kadınlarda bulunan artan ölüm riskinden bu etkileşimin sorumlu olması muhtemeldir.
- Seçici serotonin / norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler): Effexor (venlafaksin), Pristiq (desvenlafaksin)
- Wellbutrin ve Zyban (bupropion): Depresyon ve sigarayı bırakmak için kullanılır
- Trisiklik antidepresanlar: Anafranil (klomipramin) ve Norpramin (desipramin)
- Endokrin ilaçlar: Sensipar (sinakalset), Parlodel (bromokriptin) ve Parnate (tranlcypromine)
- Tipik antipsikotikler Mellaril (tioridazin), Trilafon (perfenazin), Orap (pimozid) ve Thorazine (klorpromazin) gibi ve Risperdal (risperidone), Clozaril (klozapin), Geodon (ziprasidone) ve Seroquel (ketiapin) gibi atipik antipsikotikler
- Kardiyak ilaçlar: Kardiyokin (kinidin), Ticlid (tiklopidin), Cardene (nikardipin)
- Antihistaminikler: Benadryl (difenhidramin)
- Antibiyotikler: Rifampin, tamoksifen seviyelerini büyük ölçüde azaltabilir; izoniazid de sorunlu olabilir.
- Reflü ilaçları: Tagamet (simetidin)
- Mantar önleyici: Yaygın olarak atlet ayağı, tinea versicolor ve ayak tırnağı mantarı gibi durumlarda kullanılan Lamisil veya Terbinex (terbinafin) tamoksifen ile birlikte kullanılmamalıdır.
- Diyabet ilaçları: Actos (proglitazon)
- Parkinson hastalığı ilaçları: Requip (ropinirol)
- HIV / AIDS ilaçları: Birkaç
- Anti-nöbet ilaçları: Neurontin (gabapentin)
Takviyeler
Yüksek dozda E vitamini takviyeleri, tamoksifen ile etkileşime girebilir.
Bitkisel takviyelerin tamoksifen ile etkileşimini inceleyen büyük bir çalışma yoktur. Laboratuvarda güçlü CYP2D6 inhibitör aktivitesine sahip takviyeler şunları içerir:
- Takke
- Limon otu
- Ekinezya
- Ginseng
Büyük miktarlarda yeşil çay ekstresi kandaki tamoksifen seviyesini artırabilir, ancak bu muhtemelen klinik semptomlara neden olmak için yeterli değildir.
Herhangi bir bitkisel takviye kullanmayı planlıyorsanız, onkoloğunuzla konuşmanız önemlidir.
QT Uzatma Kaygısı
Tamoksifen'in etiketlemesi, ilacın QT aralığını uzatan başkalarıyla kullanılmaması gerektiğini belirtir. Bunun (bir elektrokardiyogramda görülen iki dalga arasındaki zaman miktarı), eğer önemliyse, anormal kalp ritmi ve muhtemelen ani ölüm riskini artırdığı söylenir. Bununla birlikte, çalışmaların 2017 tarihli bir incelemesi, bu ortamda, özellikle günde sadece 20 mg'da, klinik olarak anlamlı QT uzaması riskinin muhtemelen düşük olduğunu iddia etmektedir.
Yerine Kullanılabilecek İlaçlar
İlaç etkileşimleri hakkındaki bilgiler her zaman artmaktadır ve tamoksifen ile birlikte kullanmak istediğiniz herhangi bir ilaç veya takviye hakkında hem onkoloğunuz hem de eczacınızla konuşmak önemlidir.
Yukarıdakilerden herhangi birindeyseniz, sizin için önerilebilecek bazı değişiklikler vardır:
- Antidepresanlar: Çalışmalar, daha düşük dereceli baskılayıcıların bazılarının tamoksifen ile kullanımının güvenli olabileceğini öne sürüyor, ancak araştırmalar bunun klinik bir etkisinin olup olmayacağı konusunda da sonuçsuz. Cymbalta (duloksetin), CYP2D6 düzeylerini diğer birçok antidepresandan daha az bastırdığı görülmektedir.
- Soğuk ilaçlar: Birçok soğuk ilaç birden fazla bileşen içerir, bu nedenle etiketleri okumak önemlidir. Soğuk algınlığı ve grip için çok sayıda reçetesiz satılan preparatlar Benadryl içerir. Zyrtec ve Claritin gibi alerji ilaçlarının tamoksifen ile kullanımının güvenli olduğu düşünülmektedir.
- Asit reflü ilaçları olasılıkla uygun olan Zantac (ranitidin) ve diğerlerini içerir.
Verywell'den Bir Söz
Araştırmalar, D vitamini seviyenizin tamoksifenin etkinliğiyle bağlantılı olabileceğini ve endoksifen seviyelerinin kadınlarda yaz aylarında önemli ölçüde daha yüksek olma eğiliminde olduğunu bulmuştur.D vitamininin savaşmaya yardımcı olabileceğini öne süren çalışmalar olduğu için Meme kanseri, henüz yaptırmadıysanız, onkoloğunuza D vitamini seviyenizi kontrol ettirin.
Tamoksifen İlaç Profili