İçerik
Histerektomi, bir kadının rahminin (veya rahminin) bazen yumurtalıklar, serviks, fallop tüpleri veya diğer yapılarla birlikte çıkarıldığı bir ameliyat türüdür. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınlar arasında en yaygın ikinci ameliyat olarak Sezaryen ameliyatının hemen arkasında yer almaktadır. Diğer endişelerin yanı sıra rahim fibroidleri, endometriozis ve bazı jinekolojik kanserler için bir tedavi olarak önerilebilir.Histerektomi geçirdiyseniz, geçirmiş 20 milyon Amerikalı kadın arasında iyi bir arkadaşsınız. Hastalık ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 600.000 histerektomi yapıldığını bildirmektedir. American College of Obstetricians and Gynecologists'e (ACOG) göre tüm kadınların yaklaşık üçte biri 60 yaşına kadar histerektomi geçirecek.
Histerektomiler yaygın olabilir, ancak araştırmaların neredeyse hepsinin seçmeli olduğunu gösterdiğini öğrenince şaşırabilirsiniz.Ayrıca, histerektomilerin yaklaşık yüzde 90'ı gerekli değildir: Tedavi etmeleri gereken durumlar etkili bir şekilde ele alınabilir. genellikle daha az riskli olan ve uterusu koruyan diğer yollar. Örneğin, 2017 yılında yapılan bir araştırma, uterin fibroid embolizasyonu adı verilen uterin fibroidlerin tedavisi için minimal invaziv bir prosedürün çok az kullanıldığını buldu.
Bu nedenle, doktorunuz histerektomi yaptırmanızı tavsiye ediyorsa, sahip olduğunuz durum ve diğer olası tedavi seçenekleri hakkında her şeyi anladığınızdan emin olun.
Histerektomi Türleri
Histerektomi yapmanın üç yolu vardır:
- Abdominal veya açık kesi, karın bölgesinin tamamen açıldığı histerektomi. Bu genellikle birden fazla organ veya kanserli doku ile uterusun alınması gerektiğinde gereklidir. Bu ameliyat türü, kan pıhtıları, enfeksiyon, kanama, anesteziden kaynaklanan yan etkiler, pelvik bölgedeki diğer organların hasar görmesi ve (çok nadiren) ölüm gibi riskler içerir. 35 yaşından küçük, karın histerektomisi olan kadınlar da artmış kardiyovasküler hastalık riski ve belirli metabolik koşullar.
- Cerrahi aletlerin yerleştirilmesi için karında küçük kesilerin ve cerrahı yönlendirmek için küçük bir kameranın yapıldığı laparoskopik cerrahi. Bazen bu, robotik bir alet (cerrahın rehberlik ettiği) yardımıyla gerçekleştirilir. Robot kullanılsın ya da kullanılmasın, laparoskopik histerektomi abdominal bir prosedürden daha uzun sürebilir ve idrar yoluna ve yakındaki organlara zarar verme riski biraz daha yüksektir. Genel olarak, daha güvenli bir alternatiftir.
- Rahmin vajinal kanal yoluyla çıkarıldığı vajinal histerektomi. ACOG, bunun histerektomi için en az riskli yaklaşım olduğunu, daha az iyileşme süresi gerektirdiğini ve mümkün olduğunda ilk tercih olması gerektiğini tavsiye ediyor.
Hem laparoskopik hem de vajinal histerektomilerin genellikle ayakta tedavi prosedürleri olarak yapılabileceğini unutmayın; bu, bir kadının ameliyattan sonra 23 saat içinde eve gidebileceği anlamına gelir.
Kullanılan yöntem, yapılması gereken histerektomi tipine bağlıdır. Birini diğerine tercih etme kararı, çoğunlukla tedavi edilen alanın genişliğiyle ilgilidir.
- Total histerektomi:Bu işlemde rahim ve rahim ağzının tamamı çıkarılır. Yumurtalıklar veya Fallop tüpleri gibi diğer organlar da çıkarılabilir (örneğin, bu organlar endometriozdan etkilenmişse).
- Kısmi veya supraservikal (veya subtotal) histerektomi:Rahmin üst kısmı çıkarılır ancak rahim ağzı yerinde bırakılır. Laparoskopik veya abdominal olarak yapılabilir.
- Radikal histerektomi:Rahim kanseri rahimi çevreleyen yapılara yayıldığında, bu ameliyatta rahim ile birlikte bunların çıkarılması gerekebilir.
Histerektomi Yapılmasının Nedenleri
Histerektomiye ihtiyaç duyma riski yüksek olan kadınlar 40-45 yaşları arasındayken, en düşük risk 15-24 yaşlarındaki kadınlardır. Yine de, bu yaş gruplarının dışındaki kadınların histerektomi yaptırma ihtiyacı duyma nedenleri vardır. Bir kadının histerektomi geçirmesinin en yaygın nedenleri şunlardır:
Rahim Miyomları
Bunlar rahim duvarındaki kanserli olmayan büyümelerdir. Neredeyse her zaman iyi huylu olmalarına rağmen, rahim miyomları bazen, özellikle menstrüasyon sırasında ağrıdan anormal kanamaya ve karın şişmesine kadar her türlü sağlık sorununa yol açar. Daha büyük miyomlar mesane veya bağırsak işlevini etkileyebilir veya hatta sırt ağrısına neden olabilir. Hafif rahim fibroidlerini tedavi etmek için ameliyata pek çok alternatif vardır, bu nedenle seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Hormon seviyeleri, enfeksiyon, kanser veya fibroidlerdeki dalgalanmalardan kaynaklanan ağır veya olağandışı vajinal kanama.
Rahim sarkması
Bu durumla, pelvik tabanı destekleyen kaslar ve bağlar uterusu tutamayacak kadar zayıflar ve vajinanın tam anlamıyla aşağı inmesine ve hatta vajinadan dışarı çıkmasına izin verir. Bağırsak veya idrar sorunlarına yol açabilir. Uterin prolapsusu en çok menopoza girmiş ve gençken bir veya daha fazla vajinal doğum yapmış kişilerde görülür. Bununla birlikte, durum tıbbi bir acil durum değildir ve daha az invaziv yollarla tedavi edilebilecek duruma iyi bir örnektir.
Uterus prolapsusu hafifse, Kegel pelvik taban kaslarını güçlendirmek için egzersizleri uterusu desteklemek için yeterince destekleme hilesini yapabilir. Pek çok kadın, diyaframa benzeyen ve zayıflamış pelvik tabanın artık yapamayacağı uterusa destek sağlamak için yerleştirilmiş bir lastik disk olan bir peser takmaktan da yararlanır.
Endometriozis
Endometriozis, rahim duvarlarını kaplayan ve her ay hamileliğe hazırlanırken doku ve kan damarlarıyla kalınlaşan endometriyum (veya endometriyal astar) rahim dışındaki alanlarda çoğaldığında meydana gelir. Endometriyal doku, örneğin yumurtalıklarda veya pelvis içindeki diğer organlarda büyüyebilir. Sonuç genellikle gidecek hiçbir yeri olmayan ağır kanamalar, yara izi ve ağrıya ve nihayetinde kalıcı hasara yol açabilen yapışıklıklardır.
Histerektominin endometriozis için bir tedavi olmadığına dikkat etmek önemlidir Rahim gittiğinde bile, endometriyal doku pelvis içindeki yapılar üzerinde büyümeye devam edebilir. Bu durumun tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor aramak şiddetle tavsiye edilir.
Adenomiyoz
Bu durumda rahmi kaplayan doku ait olmadığı rahim duvarlarının içinde büyür. Rahim duvarları kalınlaşır ve şiddetli ağrıya ve ağır kanamaya neden olur.
Kanser
Rahim, yumurtalık, rahim ağzı veya endometriyum kanseri (veya prekanseri): Bu koşullar için kemoterapi ve radyasyon kullanılabilse de, histerektomi de kanserin evresine ve türüne bağlı olarak bir tedavi seçeneği olabilir.
Düşünülmesi gereken şeyler
Size histerektomi önerilmişse, işte aklınızda bulundurmanız ve doktorunuza artıları ve eksileri tartarken sormanız gereken bazı genel şeyler:
Riskler / Komplikasyonlar
Her ameliyat gibi, histerektomi de potansiyel endişelere yol açabilir. Özellikle, genel sağlık profilinizle bağlantılı olarak kardiyovasküler hastalıkların ve idrar sorunlarının uzun vadeli risklerinden bahsedin. Histerektominin erken menopoza neden olabileceğini de bilin. Histerektomi sonrası çocuk taşıyamazsınız.
Yumurtalıkların Alınması (Ooferektomi)
Bazen bu, bir kadının yumurtalık kanseri riskini azaltmak için yapılır. Bununla birlikte, menopoza girmemiş kadınlar için yumurtalıkların kaybı aynı zamanda olası sağlık sorunlarından korunma kaybı anlamına da gelir. Araştırmalar, histerektominin bir parçası olarak bilateral ooferektominin (her iki yumurtalıkların alınması) bir kadının ölümcül ve ölümcül olmayan koroner kalp hastalığı ve akciğer kanseri riskini artırabileceğini göstermektedir. Östrojen ayrıca osteoporozdan koruma sağlar. Yumurtalık kanserinin Fallop tüplerinden kaynaklanma eğiliminde olduğuna dair kanıtlar da var ve bu nedenle yumurtalıklardan ziyade bunları çıkarmak yumurtalık kanserinden koruma sağlayabilir.
Kurtarma
Histerektomi, elektif olsa bile ve laparoskopik veya vajinal bir işleminiz olsa bile küçük bir ameliyat değildir. Normalde normale dönmeniz genellikle dört ila altı hafta sürer, bu süre zarfında dinlenmeniz, ağır nesneleri kaldırmamaya, seks yapmamaya, tampon kullanmamaya ve diğer önlemlere ihtiyacınız olacak.
Gider
Çoğu durumda, histerektomi - özellikle de elektif ise - sigorta kapsamında değildir. Örneğin bazı planlar, kanser veya kanamayı (şiddetli ve hayatı tehdit eden kanama) tedavi etmek için yalnızca histerektomiyi kapsayabilir. Durumunuz başka bir şekilde tedavi edilebiliyorsa, ameliyat için oturum açmadan önce doktorunuza alternatifler sormak banka hesabınızın yararına olabilir.