ACA, kapsamı öğrenciler için daha erişilebilir hale getirdi ve ayrıca üniversiteler tarafından sunulan öğrenci sağlık sigortası planlarında reform yaptı. İşte bilmeniz gerekenler:
1. Çoğu öğrenci sağlık sigortası planı, ACA'nın bireysel pazar gereksinimlerine tam olarak uygun olmalıdır. (Aşağıda tartışılan tüm planlar için bazı küçük istisnalar vardır. Ve aşağıda da tartışılan kendi kendine sigortalı öğrenci sağlık planlarının ACA'ya uyması gerekli değildir). Bu, yıllık veya ömür boyu maksimum fayda olmaksızın temel sağlık faydalarını karşılamaları gerektiği ve yıllık cepten yapılan harcamaların üst sınırının olduğu anlamına gelir.
ACA öncesi, düşük yıllık ve ömür boyu fayda maksimumları öğrenci sağlık planlarında yaygındı. 2013 yılında vefat eden Arijit Guha, Arizona Eyalet Üniversitesi aracılığıyla, tedavisinin çok erken dönemlerinde tanıştığı maksimum 300.000 $ ömür boyu fayda sağlayan bir öğrenci sağlık planına sahipti. temel sağlık yararları için ödeyecekleri miktar.
2017 Fayda ve Ödeme Parametrelerinde HHS, ACA'nın öğrenci sağlık planları için geçerli olmayan iki yönüne açıklık getirdi:
- Öğrenci sağlık planlarının eyaletteki bir taşıyıcının tek bireysel risk havuzunda birleştirilmesi veya bir taşıyıcının bir eyaletteki tüm öğrenci sağlık planlarının risk havuzlarını birleştirmesi gerekmez. Bir okulun öğrenci sağlık planı kendi risk havuzuna sahip olabilir veya sağlık durumuna bağlı olmayacak şekilde daha da bölünebilir (örneğin, lisansüstü öğrenciler bir risk havuzunda ve diğerinde lisans öğrencileri olabilir).
- 1 Temmuz 2016'da veya sonrasında başlayan politika yılları için, öğrenci sağlık planlarının ACA tarafından tanımlanan dar aktüeryal değer (AV) aralıklarına uyması gerekmez. Bunun yerine, en az 60'lık bir AV'ye sahip olmaları gerekir (ortalama maliyetlerin en az% 60'ını kapsar), ancak AV'ları, metal seviye planları için tanımlanan AV bantlarına uymak yerine 60 ile 100 arasında herhangi bir sayı olabilir. ACA.
Ve 2019 Fayda ve Ödeme Parametrelerinde, HHS, öğrenci sağlık planlarını bireysel pazar planları için geçerli olan federal oran inceleme sürecinden muaf tutmak için bir kural değişikliğini sonuçlandırdı (çünkü okullar, sigortacılarla doğrudan pazarlık yapabiliyor ve daha büyük bir grup gibi işliyor. bu konuda bir bireyden daha fazla).
2. Kolejler ve üniversiteler öğrenci sağlık sigortası planları sunabilir ancak bunu yapmak zorunda değildir (grup sağlık sigortası sunmaları gerektiğini unutmayın. çalışanlarancak öğrencileri değil - 50 veya daha fazla tam zamanlı eşdeğer çalışanları varsa). 2007-2008'de, öğrenci sağlık planları kolejlerin% 57'si tarafından sunuldu, ancak bu, sadece dört yıllık devlet okullarını düşünürsek% 82'ye yükseldi.
ACA, öğrencilerin sağlık sigortası almaları için başka yollar oluşturduktan ve kapsama uygulanan zorunluluklar nedeniyle öğrenci sağlık sigortasının fiyatını artırdıktan sonra, bazı okullar öğrenci sağlık sigortası planları sunmayı bırakmaya karar verdi. Bazı okullar, sağlık planlarının kontraseptifleri kapsaması gerektiği şeklindeki ACA gerekliliği nedeniyle öğrenci sağlık sigortası sunmayı bırakmayı seçti. Ancak Trump yönetimi daha sonra dini okulların öğrenci sağlığı planlarında ACA'nın kontraseptif yetkisinden kaçınmasını kolaylaştırdı.
3.Okullar tarafından sunulan öğrenci sağlık planlarına ek olarak, öğrencilerin sağlık sigortası alabilmelerinin birkaç başka yolu vardır., çoğu ACA tarafından geliştirilmiştir:
- Genç yetişkinlerin 26 yaşına gelene kadar ebeveynlerinin sağlık sigortası planında kalmalarına izin verilir. (bu, okulda olup olmadıklarına bakılmaksızın geçerlidir). Çoğu öğrenci için bu iyi bir çözümdür, ancak anlaşılması gereken bazı uyarılar vardır: Ebeveyn planının bakmakla yükümlü olunan kişiler için annelik yardımlarını kapsaması gerekmez ve ebeveynin planı, öğrencinin okula gittiği bölgedeki ağ sağlayıcılarını içermeyebilir. Ayrıca, herhangi bir işveren katkı payından sonra ebeveynin ne kadar prim ödediğine bağlı olarak, ailenin öğrencinin bireysel sağlık sigortası satın alması veya öğrenci sağlık planına kaydolması daha uygun maliyetli olabilir. Herkese uyan tek bir cevap yok.
- Medicaid uygunluğu ACA kapsamında genişletildive 35 eyalet artı DC yeni uygunluk yönergelerini uygulamaya koydu (bir diğeri 2020'de daha sonra uygulayacaktır). Bu eyaletlerde, 2019'da 17,236 dolar olan yoksulluk seviyesinin% 138'ine kadar hane geliri kapsamı mevcuttur. Bununla birlikte, ebeveynleriniz sizi bağımlı olarak iddia ederse, uygunluğunuzu belirlemek için gelirleri de dikkate alınacaktır (bu durumda, toplam hane büyüklüğü, kendilerine bağlı olduğunu iddia ettikleri kişi sayısına bağlı olacaktır. vergi iadesi).
- Bireysel sağlık sigortasının maliyetini telafi etmek için prim sübvansiyonları, değişim yoluyla her eyalette mevcuttur. (okullar tarafından sunulan öğrenci sağlık sigortası satın almak için sübvansiyonların kullanılamayacağını unutmayın). Sübvansiyon uygunluğu, başvuru sahibinin hane gelirine bağlıdır. Öğrenciler sübvansiyon almaya hak kazanır (gelire göre uygun olduklarını varsayarak) okullarının öğrenci sağlık sigortası sunup sunmadığına bakılmaksızın (aksine, prim sübvansiyonları genellikle değil bir kişinin işveren tarafından desteklenen bir plana erişimi olduğunda kullanılabilir). Sübvansiyonlar, bir gümüş planın maliyetinin, başvuru sahibinin hane gelirinin önceden belirlenmiş bir yüzdesinden fazla olmamasını sağlar.Medicaid için uygun olmayan ve en az% 100 geliri olan başvuru sahiplerine sübvansiyonlar mevcuttur. yoksulluk düzeyi, ancak yoksulluk düzeyinin en fazla% 400'ü (2020 kapsamı için, 2019 yoksulluk düzeyi yönergeleri kullanılmaktadır). Medicaid uygunluğunda olduğu gibi, öğrencinin vergiye bağlı olarak sayılması durumunda, öğrencilerin hane geliri toplam aile gelirini içerir.
- 50 veya daha fazla tam zamanlı eşdeğer çalışanı olan işverenlerin, tam zamanlı (haftada en az 30 saat) çalışanlarına uygun fiyatlı sağlık sigortası sunmaları gerekir.veya ceza ödeyin. Dolayısıyla, büyük bir işveren için tam zamanlı çalışan üniversite öğrencileri için sağlık sigortası neredeyse kesinlikle işverenleri tarafından sunulmaktadır.
4. Öğrencilere pazarlanan bazı sağlık planları ACA ile uyumlu DEĞİLDİR. Bu, kısa vadeli planları ve tıbbi indirim planlarını içerir. Sırf bir planın pazarlama materyallerinin öğrenciler için uygun olduğunu iddia etmesi, onu öğrenci sağlık planı yapmaz. Ve aşağıda belirtildiği gibi, kendi kendine sigortalı öğrenci sağlık planlarının, çoğu olmasına rağmen ACA ile uyumlu olması gerekli değildir.
5. Bir okul sağlarsa kendinden sigortalı Öğrencilere sağlık sigortası, planın ACA'ya uyması gerekmez. Bu, 2012'de yayınlanan yönetmeliklerde Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tarafından açıklığa kavuşturuldu. Bu noktada, ajans, sigortalı olarak sigortalı olan yaklaşık 200.000 öğrencinin (yaklaşık 30 okulda) olduğunu tahmin etti. öğrenci sağlık planları.
2019 itibariyle, kendi sigortalı öğrenci sağlık planlarına kayıtlı yaklaşık 297.000 öğrenci vardır (tüm öğrenci sağlık planlarına kayıtlı toplam öğrenci sayısının yaklaşık% 14'ü). Ancak bu planların çoğu, çoğu "platin düzeyinde kapsama sağladığı" için yine de ACA ile uyumlu görünüyor.
Ancak bazıları yok. 2019 sonbaharında, BYU-Idaho, öğrencilere Medicaid kapsamına girerlerse okulun sağlık planından artık feragat edemeyeceklerini bildirdiklerinde bir medya ateş fırtınası yarattı (okul kısa süre sonra kursu tersine çevirdi ve öğrencilere izin vermeye devam etmeyi kabul etti. Medicaid, okulun sağlık planından feragat etti). BYU-Idaho'nun öğrenci sağlık planı kendi kendine sigortalıdır ve ACA ile uyumlu değildir, bu nedenle Medicaid daha kapsamlı teminat sağlar. Ancak BYU-Idaho'nun öğrenci sağlık planının ACA uyumlu olmadığı gerçeği önemli ölçüde dikkat çekti ve bu belirli uyum boşluğuna dikkat çekti.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta