İçerik
Orta subskapular sinir veya uzun subskapüler sinir olarak da bilinen torakodorsal sinir, sırtınızdaki latissimus dorsi kası adı verilen büyük üçgen bir kasın motor fonksiyonunu sağlar. Torakodorsal sinir, brakiyal pleksusun bir kısmından dallanır. Tamamen motor sinir.Anatomi
Brakiyal pleksusun sinirleri, kollarınızın ve ellerinizin duyusal fonksiyonunun (his) ve hareketinin (motor fonksiyon) çoğunu sağlar. Diğer sinirler ve sinir yapılarında olduğu gibi, her iki tarafta da birer tane var.
Sinirleriniz ağaç gibi yapılandırılmıştır. Kökler omurilikten çıkar, omurlar arasından çıkar, sonra daha büyük yapılar oluşturmak için (bir ağaç gövdesi gibi) birleşir, sonra daha fazla dala yol açan dallar gönderir.
Brakiyal pleksus, boynunuzdaki omurilikten kaynaklanan bir sinir ağıdır. Beş kökü, beşinci ile sekizinci boyun omurları (C5-C8) ile birinci torasik omur (T1) arasındaki boşluklardan gelir. Oradan büyük bir gövde oluştururlar, sonra koltuk altınıza doğru ilerlerken birçok küçük sinir ve sinir yapısı oluşturmak için bölünür, yeniden birleşir ve tekrar bölünürler.
Boynunuzdan ve göğsünüzden geçen seyri boyunca, pleksusun sinirleri sonunda birleşir ve üç kord oluşturur:
- Yan kordon
- Medial kordon
- Arka kordon
Arka kordon, bazıları büyük ve bazıları küçük olmak üzere birkaç dala yol açar. Ana dallar:
- Aksiller sinir
- Radyal sinir
Küçük dalları şunları içerir:
- Üstün subskapüler sinir
- Alt subskapüler sinir
- Torakodorsal sinir
Yapı ve Konum
Torakodorsal sinir koltuk altınızdaki posterior korddan ayrılır ve subskapular arteri takip ederek latissimus dorsi kasına ulaşmak için aşağı doğru hareket eder.
Genellikle "lats" olarak anılan latissimus dorsi, vücudun üst kısmındaki en büyük kastır. Kolunuzun üst kısmına bağlanır, koltuk altınızın arkasına doğru uzanarak koltuk altı kemeri denen şeyi oluşturur ve daha sonra genişleyerek kaburgalarınızı ve sırtınızın çoğunu saran büyük üçgen.
Latları, özellikle iyi geliştiklerinde vücutta görmek kolaydır. Vücut geliştiricilere omuzlar ve bel arasında bu belirgin açı veren şey bunlar.
Torakodorsal sinir, latissimus dorsi'nin derinliklerinde yuvalanır ve tipik olarak belinize yakın olan alt kenarına kadar ulaşır.
Anatomik Varyasyonlar
Sinirler ve anatomimizin diğer bölümleri herkeste tam olarak aynı değildir. Torakodorsal sinirin tipik olarak "standart" bir yeri ve seyri olsa da, farklı alt tipler tanımlanmıştır.
Doktorların sinirleri, kasları ve diğer yapıları çevreleyen standart olmayan fizyolojiyi anlamaları çok önemlidir, böylece problemleri doğru bir şekilde teşhis ve tedavi edebilirler. Anatominin varyantlarını bilmek cerrahlar için çok önemlidir, bu nedenle prosedür sırasında yanlışlıkla bir sinire zarar vermezler.
Torakodorsal sinirin, brakiyal pleksusun arka kordonundan üç farklı noktadan ayrıldığı bilinmektedir.Ek olarak, torakodorsal sinir, insanların yaklaşık% 13'ünde teres majör kasını sağlar.
Latlar, tipik bağlantı noktasının altındaki üst kolun kaslarına veya bağ dokusuna bağlanan fazladan bir parça olan Langer kemeri adı verilen nadir ancak önemli bir anatomik varyasyona sahiptir. Bu anormalliği olan kişilerde torakodorsal sinir arkın işlevini (innervasyon) sağlar.Bu alanda çalışan cerrahlar, örneğin koltuk altı lenf nodu diseksiyonu yaparken, kasa veya sinirine zarar vermekten kaçınmak için dikkatli olmalıdır.
Fonksiyon
Torakodorsal sinir saf bir motor sinirdir, yani duyusal işlev (duyu) sağlamaz, sadece hareketle ilgilenir.
Latissimus dorsi önemli bir kastır ve torakodorsal sinir olmadan çalışmaz. Bu kas ve siniri:
- Sırtınızı sabitleyin
- Barfiks çekerken, tırmanırken veya yüzerken olduğu gibi vücut ağırlığınızı yukarı çekin
- Nefes alırken göğüs kafesini genişleterek ve nefes verirken onu daraltarak nefes almaya yardımcı olun
- Kolunu içeri çevir
- Kolunuzu vücudunuzun merkezine doğru çekin
- Teres major, teres minor ve posterior deltoid kasları ile çalışarak omuzlarınızı uzatın (onları arkanızda tutun)
- Omurganızı kavisleyerek omuz kemerinizi indirin
- Omurganızı kavisleyerek yana doğru eğilmenize yardım edin
- Pelvisinizi öne doğru eğmek
İlişkili Koşullar
Torakodorsal sinir, travma veya hastalık nedeniyle seyri boyunca herhangi bir yerde yaralanabilir.
Sinir hasarı belirtileri şunları içerebilir:
- Ateş eden, bıçaklayan veya elektrikli "zap" gibi olabilecek ağrı
- Uyuşma veya anormal sinir duyumları (yani karıncalanma, "karıncalanma")
- Bilek damlası ve parmak damlası dahil olmak üzere ilişkili kaslarda ve vücut parçalarında zayıflık ve işlev kaybı
Koltuk altından (aksilla) geçen yolu nedeniyle torakodorsal sinir, koltuk altı diseksiyonu da dahil olmak üzere meme kanseri prosedürleri sırasında endişe yaratır. Bu prosedür, lenf düğümlerini incelemek veya çıkarmak için yapılır ve hem meme kanserinin evrelendirilmesinde hem de tedavisinde kullanılır.
2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, aksiller lenf nodu diseksiyonu olan kişilerin% 11,3'ünde sinir hasarı vardı.
Meme Onarımı
Göğüs rekonstrüksiyonu cerrahisinde, latler genellikle meme implantı üzerinde “flep” olarak kullanılır. Bu prosedürlerde bazen torakodorsal sinir bozulmadan bırakılır, ancak bazen kopar.
Latissimus Dorsi Flebi nedir?Tıp topluluğu, hangi yöntemin hasta için en iyi sonuçlara sahip olduğu konusunda henüz bir fikir birliğine varmadı, ancak onu sağlam bırakmanın kasın kasılmasına ve implantı yerinden çıkarmasına neden olabileceğine dair bazı kanıtlar var.
Sağlam bir torakodorsal sinir ayrıca kasın atrofisine neden olabilir, bu da bir sandalyeden kalkmak da dahil olmak üzere çok sayıda ortak hareketi engelleyen omuz ve kol zayıflığına yol açabilir.
Cerrahi Kullanımlar
Torakodorsalin bir kısmı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli sinirlerin yaralanmasından sonra sinir fonksiyonunu eski haline getirmek için sinir greft rekonstrüksiyon cerrahisinde yaygın olarak kullanılır:
- Muskulokütanöz sinir
- Aksesuar sinir
- Aksiller sinir
Bu sinir aynı zamanda kolunuzdaki triseps kasına sinir fonksiyonunu cerrahi olarak eski haline getirmek için de kullanılabilir.
Rehabilitasyon
Torakodorsal sinir hasar görürse, tedaviler şunları içerebilir:
- Braketler veya ateller
- Kas gücünü artırmak için fizik tedavi
- Sinir sıkışmışsa, basıncı kaldırmak için ameliyat