İçerik
Tiroid kanserinin kapsamlı ve tam teşhisi, bir dizi prosedür ve testi içerir. Tiroid kanserini değerlendirme süreci genellikle bezinizde bir yumru veya nodül bulmakla başlar. Bulabilir veya kendiniz görebilirsiniz veya bazı durumlarda doktorunuz muayene sırasında tespit edebilir. Başınızın veya boynunuzun röntgenini başka amaçlarla aldığınızda tiroid nodüllerinin keşfedilmesi oldukça yaygındır.
Kendi Kendine Kontroller
Boynunuzu incelemek bazen nodüller, guatr ve tiroid kanseri gibi tiroid rahatsızlıklarına işaret edebilecek yumruları veya genişlemeleri bulmanıza yardımcı olabilir. Nodüllerin saptanmasına yardımcı olmak için evde bir test yapabilirsiniz, eğer fark edilirse, daha ileri değerlendirme için doktorunuzun dikkatine sunulmalıdır.
Erken teşhisin önemini vurgulamak için, Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği (AACE) Amerikalıları Tiroid Boyun Kontrolü adını verdikleri basit bir kendi kendine muayene yapmaya teşvik eder. Kesin olmasa da tespit etmenizi sağlamayabilir.herşey nodüller (çoğu görülemez veya hissedilemez), yüzeye daha yakın veya büyük olanlar bu basit testte bulunabilir.
Tiroid Boyun Kontrolü
Bir tiroid anormalliğini erken veya potansiyel tiroid kanserine işaret edebilecek yumruları tespit etmek için aşağıdaki adımları izleyin:
- Bir aynanın önünde durun.
- Bir yudum su alın ve ağzınızda tutun.
- Boynunuzu geriye doğru uzatın ve suyu yutun.
- Adem elmasının altında, köprücük kemiğinizin üstünde boynunuzda bir büyüme arayın.
- Genişlemeyi veya tümsekleri doğrulamak için alanı hissedin.
- Herhangi bir şişlik veya genişleme tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün.
Yine, bu kendi kendine kontrol, bir tıp uzmanının yaptığı bir muayenenin yerini almaz. Tiroid kanserini teşhis etmek veya dışlamak için bir doktor tarafından kapsamlı bir muayene gereklidir.
Fizik sınavı
Doktorunuz büyük olasılıkla önce kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır Bu muayene, doktorunuzun tiroid bezinizde büyüme ve topaklar için fiziksel olarak hissettiği ve bezin boyutunu, asimetrisini ve sertliğini değerlendirdiği tiroidinizin palpasyonunu içermelidir. Doktorunuz ayrıca boynunuzdaki ve bezin etrafındaki bölgedeki genişlemiş lenf düğümlerini de arayacaktır.
Tiroid nodüllerinin çok yaygın olduğunu unutmayın. Ancak çoğu iyi huyludur (kanserli değildir). Amerikan Kanser Derneği'ne göre, 20 tiroid nodülünden yaklaşık iki veya üçü kanserli.
Testler ve Prosedürler
Doktorunuzun tiroid kanserini teşhis etmek ve diğer tiroid hastalıklarını dışlamak için kullanabileceği çeşitli testler ve prosedürler vardır.
Tiroid Kanseri Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
PDF İndir
Kan Testleri
Kan testleri tiroid kanserinin kendisini teşhis edemez veya kanserli bir tiroid nodülü tespit edemez, ancak diğer koşulları ekarte edebilir ve tiroidinizin olması gerektiği gibi çalışıp çalışmadığını belirleyebilir. Doktorunuzun kullanabileceği kan testleri şunları içerir:
- Tiroid uyarıcı hormon (TSH): Doktorunuz, tiroidinizin aktivitesini değerlendirmek ve hipotiroidizm (yetersiz tiroid) veya hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) için test etmek için kanınızdaki TSH düzeyini kontrol edebilir. Bu testin sonuçları, sonuca bağlı olarak doktorunuzun nodülünüzü görselleştirmek için hangi görüntüleme testlerini yapacağını belirlemesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, tiroid kanserinde TSH seviyeniz tipik olarak normaldir.
- T3 ve T4: Bunlar tiroidinizin ürettiği ana hormonlardır. Doktorunuz tiroidinizin nasıl çalıştığını kontrol etmek için seviyenizi test edebilir. TSH gibi, bu hormon seviyeleri tiroid kanseriniz olduğunda genellikle normaldir.
- Kalsiyum: Medüller tiroid kanserinden şüphelenildiğinde, doktorunuz tipik olarak yüksek kalsiyum seviyeleri için test yapacaktır çünkü bu, hastalığın bir göstergesi olabilir.
- Tiroglobulin: Tiroid, tiroglobulin adı verilen ve daha sonra T3 ve T4'e dönüştürülen bir protein üretir. Daha önce tiroid kanseri tedavisi gördüyseniz ve tiroidektomi geçirdiyseniz, doktorunuz tiroglobülin seviyenize bakarak kanserinizin yok olup olmadığını kontrol edebilir veya geri dönüp dönmediğini kontrol edebilir. Bu test kanseri teşhis edemese de bunun için bir belirteç olabilir. Artık tiroglobülin üretecek bir tiroidiniz olmadığından, kanınızda çok düşük bir düzeyden daha fazlası varsa veya düşük olduktan sonra yükselirse, bu kanseri gösterebilir. Bu durumda, doktorunuz sizi buna göre doğrulamak ve tedavi etmek için muhtemelen başka testler yapacaktır.
İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi
Doktorunuz tiroid kanseri olabileceğinizi düşünüyorsa, kesin olarak söylemek için biyopsi yaptırmanız gerekecektir. Tiroid nodüllerine tipik olarak ince iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi olarak bilinen bir prosedürde bir iğne kullanılarak biyopsi alınır. Bazı durumlarda doktorunuz bu teste başlayacaktır, ancak bazı doktorlar önce kan ve görüntüleme testleri yapabilir.
Bir FNA basit, güvenlidir ve doktorunuzun ofisinde gerçekleştirilir. Bir FNA sırasında, doktorunuz hücreleri nodülden çıkarmak veya aspire etmek için bir iğne kullanacaktır. İğnenin nodüle girmesini sağlamak için, doktorunuz işlemi yönlendirmek için ultrason kullanabilir ve muhtemelen nodülün farklı yerlerinden birkaç örnek alacaktır.
Hücreler aspire edildikten sonra, nodülün kötü huylu (tiroid kanseri) veya iyi huylu olup olmadığını belirlemek için patolog adı verilen başka bir doktor tarafından mikroskop altında incelenir. Ancak bazen, bir FNA'nın sonuçları "belirsizdir", yani nodülün kanserli olup olmadığı belirsizdir.
Lobektomi
Belirsiz numunelerin olması durumunda, biyopsi genellikle tekrarlanır ve / veya genetik veya moleküler testler yapılabilir. İkinci kez belirsiz ise, doktorunuz lobektomi adı verilen tiroid bezinizin yarısını çıkarmak için cerrahi bir biyopsi veya ameliyat düşünebilir. Hem cerrahi biyopsi hem de lobektomi sizi genel anestezi ile uyutmayı gerektirir.
Lobektomi durumunda, kanseriniz varsa, bu genellikle hem tanısal hem de erken bir tedavi adımıdır. Bununla birlikte, sonunda tiroidektomi adı verilen tüm tiroidinizin çıkarılmasına ihtiyaç duyabilirsiniz.
Moleküler (Genetik) Test
Tiroid nodülleri yaygındır ve çoğu iyi huyludur (kanserli değildir), ancak hangilerinin iyi huylu ve hangilerinin kanserli olduğunu belirlemek zor bir süreç olabilir. Bu nedenle araştırmacılar, tiroid nodülünden elde edilen hücre örneklerinde kullanılan çeşitli moleküler (genetik) testler oluşturdular.
Bu testler, doktorunuzun tiroid nodülünün kanserli olup olmadığına karar vermesine yardımcı olur ve bu da genellikle tiroid ameliyatı geçirmeniz gerekip gerekmediğini etkiler. Umut, daha gereksiz ameliyatların önlenebilmesidir.
Bir araç, adı Afirma Tiroid FNA Analizi, "iyi huylu" veya "kötü huylu" tanısı koymak için FNA numunesi içindeki gen ekspresyon modellerini ölçen moleküler bir tanı testidir. Analiz nodülün iyi huylu olduğunu gösteriyorsa, tipik olarak nodülün periyodik takibi ve izlenmesi önerilir (bu, iyi huylu nodüller için olağandır). Nodül malignite şüphesi taşıyorsa, doktorunuz ameliyata başlayabilir.
Araştırmalar, Afirma testinin kanseri dışlamak için en iyisi olduğunu, yani mükemmel bir negatif öngörü değerine sahip olduğunu gösteriyor.
Diğer testler şunları içerir: ThyGenX ve ThyroSeq testleri. ThyGenX testi, kanser riskini değerlendirmek için gen mutasyonları ve belirteçler için bir hücre örneğini analiz eder. Bu test özellikle kanserde karar vermek için iyidir, bu nedenle mükemmel bir pozitif tahmin değerine sahiptir. Daha da rafine edilmiş olan ThyroSeq testi, kanseri hem yönetmekte hem de dışlamakta iyidir.
Belirsiz bir tiroid nodülü bulan bir FNA biyopsiniz varsa ve doktorunuz bir tiroidektomi öneriyorsa, bu moleküler testlerden birini kullanan bir doktorla başka bir FNA yaptırmak ilginizi çekebilir. Sonunda, daha kesin bir sonuca sahip olmak, potansiyel olarak gereksiz ameliyatı önleyebilir.
Laringoskopi
Daha az yaygın olarak, bir tiroid nodülü gırtlak olarak bilinen ses kutunuza yakınsa, ses tellerinize müdahale etmediğinden emin olmak için bir laringoskopi yapılabilir. Ses tellerinizin olması gerektiği gibi hareket edip etmediğini görmek için tiroidinizin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat olacaksanız, laringoskopi de yaptırabilirsiniz. Bu test, gırtlağınızı yüksek büyütmede görüntülemek için ışıklı esnek bir tüp yerleştirmeyi içerir.
Görüntüleme
Kanser olabilecek şüpheli alanları bulmaya ve ne kadar uzağa yayılmış olabileceğini görmeye yardımcı olmak için çeşitli görüntüleme testleri ve taramaları kullanılır. Bunlar şunları içerir:
Ultrason
Bir tiroid ultrasonu, bir nodülün sıvı dolu bir kist mi yoksa bir katı doku kütlesi mi olduğunu söyleyebilir, ancak bir nodül veya yumrunun kötü huylu olup olmadığını belirleyemez. Ayrıca kaç tane nodül olduğunu ve ne kadar büyük olduklarını da söyleyebilir. Belirtildiği gibi, ultrason genellikle doktorunuzun ince iğne aspirasyon biyopsisi yapmasına yardımcı olmak için kullanılır.
Radyoiyot Taraması
Radyoaktif iyot alımı (RAI-U) taraması olarak da bilinen bu nükleer taramada, size ya hap şeklinde ya da enjeksiyon olarak radyoaktif izleyici dozu verilir ve ardından tarama yapılır. Daha fazla radyoaktif iyot emen nodüller, taramada daha görünürdür. Bunlar "sıcak nodüller" olarak bilinir ve daha çok iyi huyludur. Daha az radyoaktivite gösteren nodüller "soğuk nodüller" olarak adlandırılır ve iyi huylu veya kanserli olabilir.
Bu tarama kendi başına tiroid kanserini teşhis edemez, ancak tiroidiniz çıkarılmışsa veya yüksek TSH seviyelerine sahipseniz teşhis sürecinde özellikle iyi çalışır.
Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması
Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması, bazen tiroidi değerlendirmek için kullanılan özel bir X-ışını türüdür. BT taraması daha küçük nodülleri tespit edemez, ancak guatr veya daha büyük tiroid nodüllerini tespit etmeye ve teşhis etmeye yardımcı olabilir. Ayrıca herhangi bir tiroid kanserinin boyutunu ve yerini ve diğer bölgelere yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Taraması
BT taramalarına benzer şekilde, bir MRI, tiroid bezinizdeki büyümenin yanı sıra tümörler ve tümör boyutunun tespit edilmesine yardımcı olabilir. Ayrıca, tümörlerin yayılmasını tespit etmede yardımcı olabilir.
Ayırıcı Tanılar
Tiroid kanserinin semptomları genellikle kanserden ziyade başka bir tiroid sorununa işaret eder, bu nedenle doktorunuzun hastalığı ararken bu diğer tiroid problemlerini ekarte etmesi gerekecektir.
İyi Huylu Nodül
Unutmayın, bir tiroid nodülünün kanserli olmaktan çok daha iyi huylu olma olasılığı vardır. İyi huylu (kanserli olmayan) bir nodülünüz varsa, doktorunuz ona göz kulak olmaya karar verebilir. Bu, tiroidinizin çalışma şeklindeki herhangi bir değişikliği kontrol etmek için düzenli tiroid fonksiyon testlerine ve fiziksel muayenelere ihtiyacınız olacağı anlamına gelir.
Nodül aynı kalırsa hiçbir zaman tedaviye ihtiyacınız olmayacak olabilir. Nodülünüz büyürse, neler olduğunu görmek için muhtemelen başka bir ince iğne aspirasyon biyopsisine ihtiyacınız olacaktır.
Bazı doktorlar, tiroidinizin Synthroid (levotiroksin) gibi çok fazla hormon yapmasını engelleyen bir ilaç tedavisine başlayabilir. Amaç, nodülün büyümesini engellemek ve hatta küçültmektir, ancak bunun her zaman etkili olduğuna dair net bir araştırma yoktur. Ek olarak, herhangi bir zorluğa neden olmayan küçük iyi huylu nodülleri küçültmek gerekli olmayabilir.
Nefes almada veya yutkunmada sorun yaşıyorsanız, kanserli olmasa bile nodülü büyük olasılıkla cerrahi olarak çıkarmanız gerekecektir. Ayrıca, test sonuçlarınız belirsiz veya şüpheli olarak geri gelirse, kanser açısından incelenebilmesi için nodülü cerrahi olarak çıkarmanız gerekecektir.
Guatr
Guatr, tiroidinizin tipik olarak ağrısız ve görülebilecek veya hissedilecek kadar büyük olabilen bir büyümesidir. Guatr, yutma veya nefes almada güçlük, öksürme veya ses kısıklığı gibi sorunlara neden olabilir veya hiçbir belirti olmayabilir.
Yukarıda listelenen aynı testlerin ve prosedürlerin birçoğu kullanılarak teşhis edilebilirler. Bir guatr tedavisi, ne kadar büyük olduğuna ve neye neden olduğuna bağlıdır, ancak sadece izlemeyi, ilaçları, ameliyatı veya yardımcı olması için radyoaktif iyot kullanmayı içerebilir. küçültün.
Hipertiroidizm
Graves hastalığı, tiroid hormonlarının aşırı üretimi olan hipertiroidizmin en yaygın nedenlerinden biri olan bir bağışıklık sistemi bozukluğudur. Ana semptomlardan biri tiroid büyümesi olabilir, bu nedenle doktorunuz tiroid kanseri teşhisi için belirtilen aynı testleri ve prosedürleri kullanarak sizi Graves hastalığı açısından kontrol edecektir.
Graves hastalığının tedavisi genellikle ilaç tedavisi, radyoaktif iyot tedavisi ve potansiyel olarak ameliyatı içerir.
Tiroidin çok fazla hormon üretmesine neden olabilecek diğer durumlar arasında toksik multinodüler guatrlar, Plummer hastalığı ve toksik adenom bulunur. Bunlar, Graves hastalığının ilaç, radyoaktif iyot tedavisi ve ameliyatla aynı şekilde tedavi edilir ve yukarıda listelenen aynı testler ve prosedürler kullanılarak teşhis edilir.
Tiroid Kanseri: Tedavi Seçenekleri