İçerik
- Hipertiroidizm / Graves Hastalığı Tedavileri
- Guatr Tedavileri
- Tiroid Nodülü Tedavileri
- Tiroidit Tedavisi
- Tiroid Kanseri Tedavisi
- Hipotiroidizm / Hashimoto Hastalığı Tedavisi
Tiroid Hastalığı Riskinizi Azaltmanın 10 Yolu
Hipertiroidizm / Graves Hastalığı Tedavileri
Tiroidiniz akut veya kronik olarak aşırı aktif olduğunda - hipertiroidizm olarak bilinen bir durum - çok fazla tiroid hormonu üretiyorsunuzdur. Hipertiroidizm çoğunlukla Graves hastalığı olarak bilinen otoimmün durumdan veya bazı durumlarda aşırı tiroid hormonu veya tiroidit üreten tiroid nodüllerinden kaynaklanır.
Hipertiroidizm, tiroidin aşırı hormon üretmesini önleyerek, tiroidin hormon üretme yeteneğini azaltarak veya tiroid bezini cerrahi olarak veya radyoaktif iyotla keserek tedavi edilir.
Tüm hipertiroid hastaları başlangıçta beta blokerlerle tedavi edilmelidir. Graves hastalığı için özel tedaviler şunları içerir:
- Antitiroid ilaçlarmetimazol (Tapazol), propiltiyoürasil (PTU) ve karbimazol (Neo-Mercazole) dahil. PTU bazen bazı ciddi yan etkilerle ilişkilendirildiğinden, metimazol ABD'de tercih edilen antitiroid ilaç olarak kabul edilir (bununla birlikte, metimazol ile ilişkili doğum kusurları riskinin biraz artması nedeniyle PTU, gebeliğin ilk üç ayında tedavi için önerilir.)
- Radyoaktif iyot tedavisi (RAI)radyoiyot ablasyonu olarak da bilinir. Bu tedavi, daha sonra tiroid tarafından emilen ve bezin tiroid hormonu üretme yeteneğinin tamamını veya bir kısmını yok eden -veya kesen- radyoaktif iyot dozunun alınmasını içerir.
- Ameliyatla alma tiroidektomi olarak bilinen tiroidin tamamı veya bir kısmı. Ameliyat hamile, emziren veya küçük çocuğu olan ve evde radyasyona maruz kalmaktan kaçınmak isteyen kadınlar için bir seçenektir.
Genel olarak, tedavi için kullanılan yaklaşım durumunuzun ciddiyetine, antitiroid ilaçları tolere edip edemeyeceğinize ve hamile olup olmadığınıza veya yakında hamile kalmayı planlayıp planlamadığınıza bağlıdır.
Coğrafya da bir faktördür. ABD'de RAI genellikle Graves hastalığı için reçete edildi, ancak son zamanlarda antitiroid ilaçlara doğru bir kayma oldu. Graves hastalığına bağlı hipertiroidiniz 6 ay sonra devam ederse, doktorunuz radyoaktif iyot veya cerrahi ile kesin tedavi önerebilir .ABD dışında, antitiroid ilaç tedavisinin bir pratisyen hekimin tedavi için ilk tercihi olması daha olasıdır ve cerrahi, özellikle çocuk doğurma çağındaki çocuklar ve kadınlar için daha yaygın olarak kullanılmaktadır. RAI tedavisi gören veya ameliyat geçiren çoğu tiroid hastası, sonunda hipotiroid olur ve tiroid hormonu replasman ilaçları ile tedavi edilir.
Tedaviye yönelik bazı tartışmalı, modern tedaviler arasında blok / değiştirme tedavisi (BRT) - tiroid hormon replasman ilaçları ve antitiroid ilaçların bir kombinasyonu - ve tiroid arteriyel embolizasyon olarak bilinen bir prosedür bulunur.
Bazı bütünleştirici uygulayıcılar, rehberli meditasyon, antitiroid diyet ve beslenme değişiklikleri, geleneksel Çin tıbbı ve aşırı aktif bir tiroide yardımcı olmak için diğer bütünsel yaklaşımlar gibi stresi azaltma ve yönetim yaklaşımları önermektedir.
Tiroid Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Guatr Tedavileri
Guatr, hem hipotiroidizmde hem de hipertiroidizmde gelişebilen genişlemiş bir tiroid anlamına gelir.
Büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak guatrınız varsa boynunuzda dolgunluk hissine, ağrıya neden olabilir ve daha seyrek olarak yutkunmayı veya nefes almayı zorlaştırabilir.
Semptomatik olmayan ve tiroid seviyelerinizde herhangi bir düzensizliğin eşlik etmediği küçük bir guatrınız varsa, doktorunuz guatrınızı tedavi etmemeye karar verebilir.
Küçük, semptomatik bir guatr için, doktorlar sizi tipik olarak tiroid hormonu replasman ilaçları ile tedavi ederler. Bazı durumlarda, ilaçlar guatrınızın büyümesini yavaşlatabilir veya geciktirebilir ancak muhtemelen küçültmez.
Guatrınız büyükse, tiroid hormonuna rağmen büyümeye devam ediyorsa, sizi kozmetik olarak rahatsız ediyorsa veya yutkunma veya nefes almanızı engelliyorsa, doktorunuz tiroidinizi küçültmek için radyoaktif iyot (RAI) veya tiroidinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerebilir. tiroid bezi.
İyot eksikliğinden kaynaklanan guatr durumunda, doktorunuz muhtemelen ek iyot kullanımını önerecektir.
Tiroid Nodülü Tedavileri
Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huyludur. Semptomlara neden olmayan küçük, iyi huylu nodüller için, birçok uygulayıcı hastaları izlemeyi tercih eder.Nüfusun önemli bir yüzdesi - bazı uzmanların çoğunluğunun önerdiği - bu asemptomatik nodüllere sahiptir ve daha fazla tedavi gerektirmez.
Semptomatik iyi huylu nodüller için, tedavinin ilk yolu sıklıkla nodülü küçültebilen, nodüllerin büyümesini önleyebilen ve daha fazla nodül oluşmasını engelleyebilen tiroid hormonu yerine koyma ilacı levotiroksindir. Tedavi, hastaların sadece küçük bir kısmında tamamen etkili olduğu için, levotiroksin tedavisi biraz tartışmalı kabul edilmektedir.
Bazı durumlarda, nodüle hipertiroidizm eşlik ediyorsa, nodülü ve tiroid bezini küçültmek için radyoaktif iyot (RAI) kullanılır. İyi huylu nodül daha büyükse ve ilaca veya RAI'ye yanıt vermiyorsa, genellikle ameliyat önerilir.
Nodüller için kullanılan diğer bir yaklaşım, nodülün bir enjeksiyonla küçültüldüğü perkütan etanol enjeksiyonudur (PEI) Nodüller için ümit verici bir başka cerrahi olmayan teknoloji, yüksek yoğunluklu ultrason ışın teknolojisidir.
Bir nodül veya birden fazla nodülün kanserli olduğu belirlenirse, tiroidiniz neredeyse her zaman tamamen veya kısmen cerrahi olarak çıkarılır Malignite durumunda, saptanan kanser türüne göre tiroid kanseri tedavi protokolleri takip edilir.
Geçmişte, ince iğne aspirasyonunun (İİA) belirsiz veya sonuçsuz nodüller göstermesinden sonra tiroidektomi yapıldı, ancak nispeten yeni Veracyte Afirma Tiroid Analizi süreci bu belirsiz sonuçları büyük ölçüde azaltır ve gereksiz cerrahiyi önler.
Nodüllerin tedavisine ilişkin ayrıntılı kılavuzlar, Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği'nin Tiroid Nodüllerinin Tanı ve Yönetimi için Klinik Uygulama için Tıbbi Kılavuzlarında yer almaktadır.
Tiroidit Tedavisi
Tiroidit, tiroid bezinizin iltihaplanması anlamına gelir. Otoimmün (Hashimoto’nun) tiroiditi en yaygın olanı olmakla birlikte, post-partum tiroidit, De Quervain (subakut veya granülomatöz olarak da adlandırılır) tiroidit ve viral tiroidit dahil olmak üzere başka tiroidit formları da vardır.
Belirtildiği gibi, bazı durumlarda Hashimoto tiroiditi tiroid hormonu replasman ilaçlarıyla tedavi edilir. Ağrılı tiroidit vakaları için, doktorlar tipik olarak aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) veya naproksen (Aleve) gibi antiinflamatuar özelliklere sahip bir ağrı kesici önermektedir.
Tiroidit özellikle akutsa, doktorlar bazen iltihabı azaltmak için steroid ilaçları ve tiroidin hormon üretim işinden kurtulmasını sağlamak için tiroid hormonu yerine koyma ilaçlarını önermektedir.
Beslenme cephesinde, mineral selenyum ile takviye edilmesinin tiroidite yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Tiroid Kanseri Tedavisi
Dört farklı tiroid kanseri türü vardır: papiller, foliküler, medüller ve anaplastik. Tiroid kanseri tedavileri, kanserin türüne ve bazı durumlarda evrelemeye - kanserin vücudun diğer bölgelerine ne kadar yayıldığına - ve yeni bir kanser ya da nükseden bir kanser olup olmadığına bağlıdır.
Tiroid kanseri tedavileri şunları içerir:
- Ameliyat tiroidektomi olarak bilinen kanseri çıkarmak için. Bazı hastalara, tiroidin sadece bir tarafını çıkaran bir lobektomi yapılır. Neredeyse total tiroidektomi, bezin neredeyse tamamını çıkarır. Total tiroidektomide tüm tiroid çıkarılır. Lenf nodu diseksiyonu bazen tiroid cerrahisi sırasında da tiroid kanserinin yayılmasını değerlendirmek için yapılır.
Hastaların Tiroidektomi Hakkında Bilmesi Gerekenler
- Kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi. Tiroid kanseri için, radyasyon en yaygın olarak radyoaktif iyot (RAI) içeren bir sıvı veya hap içinde verilir. Tiroid iyodu emer ve iyotun radyoaktif formu tiroid dokusunda toplanır ve kanser hücrelerini öldürür. Bazı durumlarda, radyasyon vücudun dışından gönderilir, özellikle tiroidi hedef alır ve harici ışın radyasyonu olarak bilinir.
- Tiroid hormonu replasman ilaçları kullanarak hormon tedavisi. Tiroid ameliyatı veya RAI'den sonra, hipotiroid olma olasılığınız vardır ve ömür boyu reçeteli tiroid hormonu replasman ilaçlarına ihtiyacınız vardır. Bazı durumlarda, doktorlar tiroid kanserinin tekrar etmesini önlemeye yardımcı olmak için TSH'nizi düşük veya tespit edilemez tutacak bir doz önereceklerdir.
- Hedefe yönelik tedaviler, radyoaktif iyot tedavisine dirençli olanlar dahil olmak üzere farklı tiroid kanseri türleri için çeşitli yeni ilaçlar dahil.
- Kemoterapi yaygın değildir, ancak bazı durumlarda, öncelikle semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılabilir.
Hipotiroidizm / Hashimoto Hastalığı Tedavisi
Hipotiroidizm, tiroidin yetersiz çalıştığı, kimyasal olarak tahrip olduğu veya cerrahi olarak çıkarıldığı ve bu nedenle yeterli düzeyde tiroid hormonu üretemediği bir durumdur. Son olarak bıraktık çünkü, büyük ölçüde, diğer tiroid tedavilerinin çoğu - tiroidin radyoaktif olarak kesilmesini veya cerrahi olarak çıkarılmasını içerdikleri için - genellikle hipotiroid haline gelmenize neden olur.
Hipotiroidizm, vücudun temel işlevleri için gerekli olan bir hormon olan eksik hormonu değiştirerek tedavi edilir. Bu, doktorunuz tarafından reçete edilen tiroid hormonu replasman ilaçlarını alarak gerçekleştirilir.
Tiroid hormonu yerine koyma ilaçları vücudunuzdaki eksik tiroid hormonunun yerini alır. Aşağıdakileri içerir:
- En sık reçete edilen tiroid hormonu replasman ilacı, genel olarak tiroid hormonu tiroksinin (T4) sentetik bir formu olan levotiroksin olarak bilinir. Yaygın olarak bilinen markalar arasında Synthroid, Levoxyl, Unithroid ve Tirosint bulunur.
- Ayrıca, bazen T4 / T3 kombinasyon tedavisi için levotiroksine eklenen liotironin olarak bilinen T3 hormonunun sentetik bir formu da vardır. ABD'deki marka adı Cytomel'dir.
- Ayrıca, doğal kurutulmuş tiroid adı verilen, bazen kısaltılmış NDT veya "tiroid özü" adı verilen bir hormon replasman ilacı vardır. Bir asırdan fazla bir süredir mevcut olmasına ve bugün hala kullanımda olmasına rağmen, NDT ana akım tıp topluluğu tarafından tartışmalı olarak kabul edilir, ancak daha sık bütünsel ve işlevsel tıp doktorları tarafından reçete edilir. Yaygın marka isimleri arasında Nature-throid, Armor Thyroid ve WP Thyroid bulunur.
Genellikle hipotiroidizmle sonuçlanan otoimmün bir durum olan Hashimoto hastalığının tedavisi daha tartışmalıdır. Çoğu ana akım pratisyen, Hashimoto’nun tedavi gerektirmediğine inanır ve yalnızca Hashimoto’nun hipotiroidizmle sonuçlandığı durumlarda tiroid hormonu replasman ilaçlarıyla tedavi ederler. (Ayrım hakkında daha fazla bilgi edinin: Hashimoto’ya karşı Hipotiroidizm: Fark Nedir?)
Bazı uygulayıcılar, tiroid antikorlarının test edilmesiyle doğrulanabilen Hashimoto hastalığının, diğer tiroid seviyeleri normal olsa bile semptomatik olan bazı hastalarda tedaviyi gerektirdiğine inanmaktadır. Hashimoto hastalığının tiroid hormon replasman ilaçları ile tedavi edildiğine dair bazı kanıtlar da vardır. önce tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesinin yükselmesi bazı semptomları hafifletebilir.
Bazı araştırmalar ayrıca, normal bir TSH seviyesi de dahil olmak üzere normal kan testleri olan Hashimoto'lu birini tedavi etmenin TSH seviyesinin yükselmesini ve tam hipotiroidizme ilerlemesini önlemeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, Hashimoto'nun TSH normal olduğunda tedavisi tartışmalıdır.
Hashimoto'nun tedavisi için ümit verici iki yeni alan, düşük doz naltrekson (LDN) ilacının kullanımı ve otolog kök hücre nakillerini içermektedir. Her iki tedavi de bazı hastalarda antikorların düşürülmesine ve remisyon sağlanmasına yardımcı olabilir.
Bütünleştirici tıp cephesinde, bazı bütünsel uygulayıcılar iyot takviyesi, diğer besin takviyeleri, diyet değişiklikleri, belirli yoga pozları, zihin-vücut tıbbı ve tiroide yardımcı olmak için diğer tamamlayıcı yaklaşımları önermektedir.
Diğer bütünleştirici tedavi yaklaşımları şunları içerir:
- Antikorları düşürmek için selenyum takviyesi
- Tiroid tedavisini zorlaştırabilecek ilgili adrenal dengesizliklerin ele alınması
- Enflamasyonu azaltmak için diyet değişiklikleri
- Glüten ve otoimmünite arasındaki bağlantı nedeniyle glüteni diyetten çıkarmak
- Stres azaltma ve yönetimi