İçerik
TNF (tümör nekroz faktörü) ile enfeksiyon arasındaki ilişki nedir? Bir hastanın tıbbi geçmişinin veya klinik semptomlarının TNF blokerleri reçetelemeyi engelleyeceği herhangi bir vaka var mı? Ayrıca, bir hastada soğuk algınlığı, grip, enfeksiyon veya yaklaşan bir ameliyat olması gibi, bu ilaçların kesilmesi veya hatta geçici olarak kesilmesi gereken herhangi bir zaman var mı?TNF Engelleyicilerin Yan Etkileri
TNF blokerleri, romatoid artrit için çok etkili bir tedavi yöntemidir. Tüm ilaçlar gibi potansiyel yan etkiler vardır. 5 TNF bloker: Enbrel (etanersept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) ve Cimzia (certolizumab pegol) tüberküloz (TB) gelişme riskini artırır. Bunun olmasının nedeni, tümör nekroz faktörünün (TNF), vücudun TB'ye neden olan bakterilere karşı bağışıklık savunmasında çok önemli bir rol oynamasıdır. Sonuç olarak, doktorların bir TNF engelleyici ile tedaviye başlamadan önce hastaları TB deri testi ile taraması önerilir. Önceden maruz kalmanın kanıtı varsa (cilt testi bölgesinde 2-3 gün içinde kırmızı bir alan oluşacaktır), tedaviye izin vermek için TNF bloke edici ile kombinasyon halinde bir ilaç verilebilir.
Buna ek olarak, TNF blokerlerinin ciddi enfeksiyon riskini (tüberküloza ek olarak) artırdığına dair klinik çalışmalardan ve pazarlama sonrası raporlardan (ilaçları FDA tarafından onaylandıktan sonra kullanan hasta ve doktorlardan gelen raporlar) elde edilen kanıtlar vardır. genel nüfusa.
Öneriler
Romatoid grubundaki iyi klinik sonuçlara rağmen, bu ilaçların gerçekte ciddi enfeksiyon riskini artırdığına dair hala endişeler vardır, çünkü tipik olarak en sağlıklı hastalar klinik araştırmalara girmektedir ve ilaç verildiğinde birçok enfeksiyon vakası rapor edilmemektedir. Market. İşte alt satır:
- TNF blokerlerinin aktif enfeksiyonu olan biri tarafından başlatılmaması önerilir.
- Ciddi tekrarlayan enfeksiyonları veya kronik enfeksiyonları olan hastalar, TNF blokerlerini kullanmaktan kaçınmalıdır.
- Ayrıca, bir TNF bloker kullanırken ciddi bir enfeksiyon gelişen hastalarda veya enfeksiyonlarını tedavi etmek için antibiyotiklere ihtiyaç duyan hastalarda, TNF blokerleri geçici olarak kesilmelidir.
Dr. Scott J. Zashin, "Küçük enfeksiyonları olan hastalarda tedaviyi bırakıp bırakmayacağı belirsizdir, ancak enfeksiyon sırasında tedaviye devam etmenin faydalarının risklerden daha ağır bastığını hissetmediğim için tipik olarak tedaviden kaçınmayı tavsiye ederim. Elektif cerrahi ile orada şirketlerden tedavinin geçici olarak durdurulup durdurulmayacağı konusunda herhangi bir öneri bulunmamaktadır. TNF blokerlerinin cerrahi sonuçlar üzerindeki etkisine dair sınırlı ve çelişkili veriler vardır. Çoğu durumda, Enbrel'i ameliyattan 1-2 hafta önce durdurmanızı ve devam ettirmenizi öneririm 1 hafta sonra, enfeksiyon belirtisi veya semptomu yoksa. Humira 2 hafta önce durdurulmalı ve 1 hafta sonra tekrar başlatılmalıdır. Remicade ameliyattan 4 hafta önce durdurulmalı ve 10 gün ila 4 hafta sonra yeniden başlatılmalıdır. "
Not: Ameliyattan önce Enbrel, Humira, Remicade, Simponi veya Cimzia'yı geçici olarak durdurmanız gerekip gerekmediğine ilişkin tavsiye için lütfen doktorunuza danışın. Hekimlerin farklı gereksinimleri olabilir.