İçerik
Toksik epidermal nekroliz (TEN), cilt altında hassas şişliklere (eritem), cilt hücresi ölümüne (nekroz) ve cilt ile mukoza zarında kabarcıklara neden olan, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir cilt hastalığıdır. TEN, herhangi bir etnik köken veya cinsiyet ile bağlantılı değildir. Durum enfeksiyon veya tümörlerden kaynaklanabilirken, çoğu vaka ilaç reaksiyonlarıyla bağlantılıdır.Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
TEN'e Neden Olduğu Bilinen İlaçlar
TEN'e neden olduğu bilinen ilaçlar şunları içerir:
- Sülfonamidler, penisilinler, makrolidler ve kinolonlar gibi antibiyotikler
- Antikonvülsan (antiseizür) ilaçlar
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- Allopurinol
- Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) ve Humira (adalimumab) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) -alfa ilaçları
İlaca bağlı vakalar genellikle tedavinin başlamasından sonraki bir ila üç hafta içinde ortaya çıkar. İlaç reaksiyonlarının sekiz hafta sonra ortaya çıkması nadirdir. Vakaların yaklaşık üçte biri bilinmeyen faktörlerden kaynaklanmaktadır.
Semptomlar
Toksik epidermal nekroliz genellikle ateş, öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı gibi grip benzeri semptomlar ve iki ila üç gün süren genel bir rahatsızlık hissi ile başlar. Bu semptomlar daha sonra şunları içerecek şekilde ilerleyebilir:
- Vücudun yüzde 30'unu veya daha fazlasını kaplayan büyük kırmızı deri parçalarına dönüşen küçük kırmızı lekeler
- Deride aşırı kabarma ve soyulma
- Cildin soyulduğu nemli, kırmızı, ağrılı alanlar
- Kabuk oluşturan çatlak, kanayan dudaklar
- Ağrıyan gözler (konjunktivit)
- Aşırı ağrı
Bu semptomlar genellikle sekiz ila 12 gün sürer. Bu semptomların ciddiyetine bağlı olarak, pnömoni gibi komplikasyonlar gelişebilir; ağız, boğaz ve sindirim sisteminde mukoza zarının dökülmesi; cilt enfeksiyonları; böbrek yetmezliği, kan zehirlenmesi (sepsis) ve şok. Uygun tedavi olmadan bu yan etkilerin çoğu ölümcül olabilir.
Teşhis
TEN, tipik olarak hastanın semptomlarına ve cildin fiziksel muayenesine göre teşhis edilir. Stafilokokal haşlanmış deri sendromu gibi diğer cilt bozuklukları da benzer semptomlara sahip olabilir. Genellikle, TEN'i doğrulamak ve diğer bozuklukları ekarte etmek için bir deri örneği (biyopsi) alınacaktır.
Tıbbi tedavi
Toksik epidermal nekroliz, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. TEN'e sahip olabileceğinizi düşünüyorsanız, tıbbi tedavi alın. TEN, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve acil tedavi gerektirir. Durum ne kadar erken tedavi edilirse prognoz o kadar iyi olur. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- TEN'e neden olabilecek herhangi bir ilacı durdurmak
- İntravenöz (IV) sıvılar ve elektrolitler
- Ölü deri dokusunun alınması (debridman)
- Koruyucu bandajlar
- Enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek için antibiyotikler
- Ağrı kesici ilaç
- Zatürree veya böbrek yetmezliği gibi komplikasyonları tedavi etmek
- Besin sağlamak için bir besleme tüpü kullanmak
Tedavi ayrıca IV immünoglobulin, siklosporin, plazmaferez veya hiperbarik oksijeni içerebilir. Çalışmalar, erken yanık veya yoğun bakım ünitesine nakledilenlerin enfeksiyon oranlarını düşürdüğünü, ölüm oranını ve hastanede kalış süresini azalttığını göstermiştir. TEN'e neden olabilecek herhangi bir ilaç derhal durdurulmalıdır. Bir çalışma, rahatsız edici ilaç kabarcıklanma başlar başlamaz durdurulursa, TEN ile ilgili ölümlerin yüzde 5 ila 25 oranında azaltılabileceğini gösterdi.