İçerik
- Diskinezi ile yaşamak
- Diskinezinin Nedenleri
- Diskinezi Neden Parkinson Hastalığı İlaçlarının Bir Sonucu Olarak Gelişir
- Diskinezilerin Tıbbi Tedavisi
- Diskinezi için Derin Beyin Stimülasyonu (DBS)
- DBS Diskineziye Nasıl Yardımcı Olur?
- DBS güvenliği
- Parkinson ile İlişkili Diskinezi İçin Diğer Cerrahi Yöntemler
Diskinezi ile yaşamak
Diskineziler bilince müdahale etmez ve başlangıçta çevredekilere biraz benzer görünseler de, nöbetler veya kasılmalarla hiçbir şekilde ilişkili değildirler.
Diskineziler yaşarsanız, hareketlerin tamamen uyanık kalmasını ve farkında kalmayı bekleyebilirsiniz ve bazen bunların başlamak üzere olduklarını söyleyebilirsiniz. Çoğu zaman, diskinezi olan kişiler hareketleri kontrol edemezler veya çok az kontrol ederler.
Günlük yaşamı etkileyen diskinezinin birkaç sıkıntılı yönü vardır. Hareketler alışılmadık bir görünümdedir ve başkalarının istenmeyen dikkatini çekebilir. Bu istenmeyen hareketler, yalnız olduğunuzda bile sizin için rahatsız edici bir kesinti olabilir. Diskineziler, vücudunuzu istediğiniz gibi kontrol etme yeteneğinizi engelleyerek aniden ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir. Faaliyetlerinize ve amaçlı hareketlerinize müdahale edebilirler. Bazen diskineziler fiziksel olarak rahatsız edici olabilir ve bu yaygın olmasa da ağrılı olabilir.
Diskinezinin Nedenleri
Diskinezinin birkaç nedeni vardır; bunlara inme, serebral palsi, multipl skleroz ve antipsikotik ilaçlar dahildir. Diskinezinin en yaygın nedeni levodopa kaynaklı diskinezi (LID) olarak adlandırılır. LID, Parkinson hastalığı semptomlarının tedavisinde kullanılan ilaçların bir yan etkisi olarak ortaya çıkan diskinezileri tanımlar.
Diskinezi Neden Parkinson Hastalığı İlaçlarının Bir Sonucu Olarak Gelişir
Parkinson hastalığı, istirahat titremeleri ve kas sertliği ile tanımlanan bir hareket bozukluğudur. Parkinson hastalığı için kullanılan ilaçlar, diskinezinin en bilinen nedenleri arasındadır. Parkinson hastalığının semptomlarını kontrol etmek için kullanılan ilaçlara dopaminerjik ilaçlar denir. Bu dopaminerjik ilaçlar beyindeki dopamin miktarını artırdıklarından, Parkinson hastalığının semptomlarını etkili bir şekilde azaltırlar.
Diskinezi tipik olarak sadece birkaç doz dopaminerjik ilaçların sonucu olarak veya bu ilaçları kısa bir süre kullanıldığında ortaya çıkmaz. Parkinson hastalığı ömür boyu sürecek bir durum olduğu için, hastalığı olan kişilerin yıllarca dopaminerjik ilaçlar alması gerekir. Birkaç yıl bu ilaçları aldıktan sonra, Parkinson hastalığı olan kişiler diskinezinin oldukça yaygın bir gecikmiş yan etkisi geliştirebilirler.
Diskinezilerin gelişmesini önlemenin mümkün olup olmadığı ve dopaminerjik ilaçların ertelenmesinin diskinezinin gelişmesini veya şiddetini geciktirip azaltmayacağı konusunda çok sayıda araştırma yapılmıştır. Ancak, dopaminerjik ilacı ertelemenin bu yan etkinin sonunda gelişmesini önleyebileceğini veya uzun vadede daha az şiddetli hale getirebileceğini gösteren ikna edici kanıtlar yoktur.
Parkinson hastalığı olan çoğu kişiye, diskinezinin gecikmiş yan etkisini geliştirme potansiyeli hakkında çok önceden ayrıntılı açıklamalar verilir. Genel olarak, dopaminerjik ilaçlar, Parkinson hastalığının ayırt edici semptomlarını azaltmada çok etkili olduğu için, Parkinson hastalığı olan kişiler, iyileştirilmiş yaşam kalitesinin, diskinezinin yol boyunca yan etkilerini riske atmaya değer olduğunu düşünüyor.
Diskinezilerin Tıbbi Tedavisi
Genel olarak, yıllarca Parkinson ilaçlarını aldıktan sonra diskinezi yaşamaya başlarsanız, doktorlarınız bu yan etkiyi ilaçlarınızı ayarlayarak yönetebilir.
Ayarlamalar, daha uzun etkili ilaçlar almayı veya gün boyunca ilaç programınızı stratejik hale getirmeyi içerebilir. Doktorlarınız, yüksek dozda yan etki oluşturan bir ilaç kullanmak yerine, düşük dozlarda birlikte çalışan birkaç farklı ilaç ekleyebilir. Bu özel uyarlamalar, Parkinson semptomlarınızı azaltma ihtiyacını dengeleyebilir ve aynı zamanda diskinezinizi en aza indirebilir.
Bu yaklaşımlar LID'li bazı kişilerde işe yarar, ancak herkes için işe yaramaz. İlaç ayarlamaları semptomları azaltmak ve yan etkileri en aza indirmek arasındaki dengeyi ince ayarlamak için yeterli olmadığında, dopaminerjik ilaçların alınmasından kaynaklanan diskinezileri azaltabilecek cerrahi yöntemler vardır.
Diskinezi Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Diskinezi için Derin Beyin Stimülasyonu (DBS)
DBS, Parkinson hastalığı tedavisinden kaynaklanan diskineziyi kontrol etmek için kullanılan cerrahi bir prosedürdür. Bu prosedür, beynin bir bölgesine bir elektrik stimülatörü yerleştirmeyi içerir.
DBS cihazının yerleştirilmesi için en uygun olduğu düşünülen birkaç alan vardır ve bazı ameliyat öncesi testler, özel durumunuzdaki ideal konumu belirlemenize yardımcı olabilir. Bu alanlar, her ikisi de beynin derinliklerinde bulunan nispeten küçük bölgeler olan globus pallidus internus ve subtalamik çekirdeği içerir.
DBS cihazları, globus pallidus veya subtalamik çekirdeğin bir veya her iki tarafında konumlandırılan elektrotları içerir. Doğru elektriksel uyarımı kontrol etmek üzere programlanmış bir jeneratör üst göğüs bölgesine implante edilir. Cihaz, sürekli çalışması için bir batarya ile donatılmıştır ve bu bataryanın genellikle birkaç yılda bir değiştirilmesi gerekir.
DBS Diskineziye Nasıl Yardımcı Olur?
DBS'nin diskineziyi azaltmaya yardımcı olduğu mekanizma oldukça ilgilidir. Cihaz, beyin aktivitesini uyarabilen veya baskılayan beyin stimülasyonunu tetikler. Elektrotların konumuna bağlı olarak, elektriksel uyarı beyne doğrudan etki ederek diskineziyi azaltabilir veya dopaminerjik ilaç ihtiyacını azaltarak dolaylı olarak diskineziyi azaltabilir ve bu da diskinezinin dopaminerjik yan etkisini azaltır.
Globus pallidus'a yerleştirilen uyarıcılar, diskinezileri doğrudan etkilerken, subtalamik çekirdeğe yerleştirilen uyarıcılar, diskinezinin yan etkisini azaltarak dopaminerjik ilaç ihtiyacını azaltabilir.
DBS güvenliği
Genel olarak, prosedür oldukça güvenlidir, ancak tüm prosedürlerde olduğu gibi, bazı komplikasyonlar olabilir. DBS ile ilişkili komplikasyonlar arasında enfeksiyon ve kanama bulunur.
Enfeksiyonlar baş ağrısı, uyuşukluk, kafa karışıklığı ve ateş oluşturabilir. Kanama şiddetli baş ağrılarına, görme değişikliklerine veya bilinç kaybına neden olabilir. DBS ameliyatı geçirmeniz planlandıysa, tıbbi ekibiniz işlemden sonra sizi yakından izleyecektir. Stimülatörün işlevinin değerlendirilmesi ve herhangi bir komplikasyonu kalıcı sorunlara neden olmadan önce yakalama dahil olmak üzere ameliyat sonrası izlemenizin çeşitli nedenleri vardır.
Parkinson ile İlişkili Diskinezi İçin Diğer Cerrahi Yöntemler
LID'nin yönetimi için de düşünülebilecek birkaç başka cerrahi prosedür vardır. Bu prosedürler, bir stimülatörün implantasyonunu içermez; Parkinson semptomlarından veya diskinezilerden sorumlu olan beynin bölgelerinden birinde bir lezyon oluşturmayı içerirler.
Tipik olarak, lezyonlu ameliyatlar ayrıca globus pallidus'u veya subtalamik çekirdeği hedefler ve gerekirse her iki tarafı da içerebilir. Bu prosedürler, DBS gibi güvenli ve etkili kabul edilir. DBS ameliyatı için adaysanız, tıbbi ekibinizin DBS'ye ek olarak sizinle birkaç cerrahi seçeneği tartışması çok olasıdır.
Verywell'den Bir Söz
Parkinson hastalığı en yaygın hareket bozukluğudur. Yıllar içinde kötüleşmesi beklenen ömür boyu süren bir durumdur. Kötüleşen semptomlar nedeniyle, Parkinson hastalığı olan kişiler, hastalık ilerledikçe ve yan etkiler geliştikçe genellikle ilaç ayarlamalarına ihtiyaç duyarlar.
İronik olarak, Parkinson hastalığı için kullanılan ilaçların yan etkisi bir başka hareket bozukluğu olan diskinezidir. Parkinson hastalığı olan bazı insanlar için, ilaçların artık tolere edilemeyeceği bir noktaya gelir ve cerrahi yaklaşımlar en iyi seçenek olarak kabul edilebilir.
Bununla birlikte, iyi haber şu ki, ne Parkinson hastalığı ne de diskineziler tehlikeli veya yaşamı tehdit edici değildir. DBS ameliyatı, uzun yıllardır kullanılan, iyi anlaşılan ve güvenli ve iyi tolere edildiği düşünülen bir seçenektir. Geçtiğimiz yıllarda, LID için ameliyat olmuş binlerce Parkinson hastası oldu ve sonuçlar iyi oldu. DBS adayı iseniz, en iyi sonuç ve iyileşme şansınızı en üst düzeye çıkaracağından, dikkatlice planlanmış bir ameliyat geçirmeyi ve prosedürünüzden sonra yakından takip etmeyi bekleyin.