İçerik
- Testin Amacı
- Sınırlamalar
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Ne getirmeli
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlama
- Takip et
Bu sorunların bir sonucu olarak öncelikle bir araştırma aracı olarak kullanılmaktadır. Test ayrıca Amerika Birleşik Devletleri dışında tiroid hastalığı için tanısal bir test olarak sınırlı kullanılabilirliğe sahiptir.
Testin Amacı
Tiroid hormonu üretimi birçok aşamayı gerektirir. Beyninizde bulunan hipotalamusunuz vücudunuzun durumunu izler ve daha fazla tiroid hormonuna ihtiyacınız olduğunda tirotropin salgılayan hormonu (TRH) salgılar. TRH, beyninizin hipofiz bezini tiroid uyarıcı hormonu (TSH) salmaya yönlendirir.
TSH, size enerji sağlamak için vücudunuzun metabolizmasını artıran tiroid hormonları olan T4 ve T3'ü üretmesi için tiroid bezini uyarır.
Bir şeyler ters gittiğinde ortaya çıkabilecek semptomlar genellikle yetersiz veya aşırı aktif bir tiroidden kaynaklanırken, çeşitli olası nedenler vardır ve doğru tedavi hangisinin sizin için geçerli olduğuna bağlıdır.
Düşük T3 ve T4 seviyeleri şunlardan kaynaklanabilir:
- Tiroid bezinizle ilgili bir sorun (birincil hipotiroidizm)
- Hipofiz beziniz (ikincil hipotiroidizm)
- Hipotalamusunuz (üçüncül hipotiroidizm)
(İkincil ve üçüncül hipotiroidizmin her ikisi de kabul edilir merkezi hipotiroidizm.)
TRH stimülasyon testi, T3 ve T4 seviyeleri kesin bir sonuca varmak için yeterli olmadığında, ikincil hipotiroidizmi üçüncül hipotiroidizmden ayırt etmek için bir araç olarak kabul edilir.
Sınırlamalar
TRH stimülasyon testi genellikle TSH'de bir artışı tetikler ve değişikliğin kapsamı ikincil ve üçüncül hipotiroidizmi tanımlamaya yardımcı olabilir.Ancak, TRH stimülasyon testine TSH yanıtı güvenilir değildir ve sonuçlar genellikle daha fazla bilgi sağlamaz. tiroid hastalığının nedeni TSH, T4 ve T3 seviyelerinden daha fazla.
Tiroid Fonksiyon Testleri ve Normal Aralıklar
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Tiroid hormon seviyelerinde hızlı bir artış, TRH stimülasyon testiyle ilgili en büyük endişedir çünkü bu, kan basıncında veya nabızda artış veya azalmaya neden olabilir, kan pıhtılaşması, felç, geçici iskemik atak (TIA) veya nöbet riskini artırabilir.
Testin diğer önemli potansiyel yan etkileri şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- Baş dönmesi
- Asiri terleme
- Karın ağrısı
- Bulantı kusma
- Kadınlar: Göğüs büyütme veya göğüslerden birkaç gün süt / sıvı sızması
Kontrendikasyonlar
Hamile olan kadınlar, aşırı hormon dalgalanmalarının yanı sıra gelişmekte olan bebeği tehlikeye atabilecek kan basıncında hızlı değişiklikler yaşayabilir.
Hipofiz tümörünüz varsa, TRH ile stimülasyon hipofiz apopleksisine neden olabilir, bu da hipofiz bezinin acil cerrahi müdahale gerektirebilecek tehlikeli kanamasıdır.
Bu test, tiroid ilaçlarını da etkileyebilir ve adrenal hastalık için ilaç alırsanız yan etkiler daha şiddetli olabilir.
Steroidlerin, aspirin (asetilsalisilik asit) veya Parkinson hastalığı için kullanılan ilaçların kullanımı sonuçları değiştirebilir ve bu da yorumu güvenilmez hale getirebilir.
Testten önce
Bir TRH stimülasyon testi yaptırmaya ayarlandıysanız, bu, muhtemelen bir araştırma çalışmasının parçası olduğunuz veya tiroid hormonu sonuçlarınızın, doktorlarınızın bu testi yaptırmanızı isteyecek kadar sıra dışı olduğu anlamına gelir.
Doktorunuz, test öncesinde, sırasında ve sonrasında olağan ilaçlarınızı almaya devam etmeniz gerekip gerekmediği gibi özel talimatları tartışacaktır. Bu, kan basıncınızın dalgalanma eğiliminde olup olmamasına veya çok yüksek veya çok düşük çalışmasına bağlıdır.
Zamanlama
Bu teste birkaç saat ayırmayı beklemelisiniz. Enjeksiyonu aldıktan 30 ve 60 dakika sonra kan testleri yaptıracaksınız. Ek olarak, tıbbi ekibiniz herhangi bir tıbbi komplikasyonu izlemek için testten sonra sizi birkaç saat gözlemlemek isteyebilir. Herhangi bir komplikasyon yaşarsanız, tıbbi ekip sizi stabilize ettiği için iyileşme sürenizin saatler hatta günler almasını bekleyebilirsiniz.
yer
Testiniz hastanede veya bir doktorun ofisinde yapılabilir.
Yaşamsal belirtilerinizin (kan basıncı, kalp atışı, solunum hızı) yakından izlenebildiği tıbbi bir tesiste TRH stimülasyon testi yapılır.
Ne giymek
Normal kıyafetlerinizi giyerken bu testi yaptırabilirsiniz veya muayene önlüğü giymeniz istenebilir. Enjeksiyonunuz büyük olasılıkla kolunuzdaki bir kan damarında olacaktır ve kanınız da muhtemelen kolunuzdan alınacaktır, bu nedenle, alt kısmından ortaya doğru kıvrılması kolay kollu giysiler giymek en iyisidir. -kol kolayca açığa çıkarılabilir.
Yiyecek ve içecek
Bu testin, yiyecek ve içeceklerden bir gece oruç tuttuktan sonra sabah yapılması amaçlanmıştır.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
TRH stimülasyon testi, standart tıbbi kullanım için onaylanmamıştır. Bu göz önüne alındığında ve yaygın olarak yapılmadığı göz önüne alındığında, maliyeti tahmin etmek kolay değildir. İstisnai durumlar nedeniyle doktorunuz bu testi yaptırmanızı talep ettiyse, ödeme ayrıntılarını, maliyetin bir kısmını ödeyip ödemeyeceğinizi ve bu kısmın ne kadar olduğunu teyit etmek için sağlık sigortanızla iletişime geçin.
Bu testi bir araştırma çalışmasının parçası olarak alıyorsanız, araştırma protokolünün bir parçası olarak ele alınabilir. Doğrulamak için tıbbi ekibinize danışın.
Klinik Araştırmaların Artıları ve EksileriNe getirmeli
Sınava geldiğinizde sipariş formunuzu, bir kimlik formu ve parçası olduğunuz herhangi bir araştırma protokolünün belgelerini getirmelisiniz. Sigorta şirketiniz testi onayladıysa, sigorta kartınızın yanı sıra onay belgelerini de getirmelisiniz.
Testten sonra sizi eve götürebilecek birini getirmek en iyisidir.
Test boyunca
Testinizde doktorunuzu veya başka bir hekimi görebilirsiniz ve ayrıca bir hemşire veya bir flebotomist (kan alma uzmanı) göreceksiniz.
Ön Test
Check-in yapmanız, izin formlarını imzalamanız ve muhtemelen ödeme için onay vermeniz gerekecektir. Test başlamadan önce, sürekli olarak veya 15 dakikalık aralıklarla izlenebilmeniz için bir tansiyon ve nabız monitörüne bağlanabilirsiniz.
Test Boyunca
Bu test sırasında bir IV enjeksiyonunuz olacak ve kanınız üç kez toplanacak. Testinize, temel TSH için bir kan örneği alınarak başlayacaksınız.
Kan alımı genellikle kolunuzdaki bir damardan ve muhtemelen elinizden alınacaktır. Kanınızı birden fazla kez alacağınız için hemşireniz veya flebotomistiniz hem sağ hem de sol kolunuzu kullanabilir.
Her toplama için, uygulayıcı bir damar bulacak, kanınızın alınacağı alanın üzerine elastik bir bant saracak, alanı temizleyecek, iğneyi yerleştirecek ve kanı toplayacaktır. İğne kolunuza girdiğinde kısa ve keskin bir ağrı hissedebilirsiniz ve iğne yerinde iken hafif bir rahatsızlık hissedebilirsiniz.
Bu, her seferinde yaklaşık 30 saniye sürmeli, ardından elastik bant ve iğne çıkarılmalı ve alan bir bandaj veya gazlı bezle örtülmelidir.
Alternatif olarak, bir geçici liman birden fazla iğne çubuğuna ihtiyacınız olmayacak şekilde test süresince yerinde tutulur. Bunun için, tıpkı standart bir kan alımında olduğu gibi, bir damara yerleştirilmiş bir iğneye sahip olacaksınız. Bu iğne, bir uygulayıcının damarınıza her erişmesi gerektiğinde kullanılabilecek bir "giriş noktası" oluşturacak şekilde bir tüpe takılır. Düzenli kan alımıyla aynı rahatsızlığı yaşayabilirsiniz.
Temel TSH'nizi belirlemek için ilk kan örneğiniz alındıktan sonra, hemşireniz veya flebotomistiniz TRH'yi birkaç dakikalık bir süre içinde enjekte edecektir. Yetişkinlere standart bir miktar verilirken, çocuklar için doz ağırlık olarak hesaplanır.
Enjeksiyon boyunca aynı kısa, keskin ağrı ve / veya hafif rahatsızlık yaşayabilirsiniz. Yapıldığında enjeksiyon bölgesi bir bandajla kapatılacaktır.
Testten hemen sonra veya ilk birkaç gün içinde herhangi bir zamanda başlayabilen yan etkilere neden olabilen TRH enjeksiyonudur. Baş dönmesi, baş ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı veya görme değişiklikleri yaşarsanız, bunları hemen sağlık ekibine bildirmelisiniz.
TRH enjeksiyonunuzdan 30 dakika sonra ve enjeksiyondan 60 dakika sonra TSH seviyenizi ölçmek için iki kan örneği daha alınacaktır.
Son Test
Test bittikten sonra doktorunuz veya hemşireniz tarafından muayene edilebilirsiniz ve henüz yapmadıysanız, geliştirdiğiniz semptomları test boyunca herhangi bir zamanda ayrılmadan önce bildirmelisiniz. Testi bir araştırma çalışmasının parçası olarak alıyorsanız, testten sonraki kontrolünüzle ilgili özel bir çalışma protokolü olabilir.
Testten Sonra
Testinizden sonra bazı yan etkiler hissedebilirsiniz. Bu teste verilecek yanıtın kesin olarak tahmin edilmesi kolay değildir.
Günlerce süren tiroid hormonu aşırı uyarılmasının etkileri gecikmiş olabilir. Ve artan bir tiroid tepkisi yaşadıktan sonra, aslında tiroid hormonlarınızın baskılanmasına neden olabilirsiniz. Bu etkiler testten günler sonra başlayabilir ve birkaç gün daha sürebilir.
Uykusuzluk, aşırı uyanıklık, olağandışı açlık, enerji eksikliği veya ağız kuruluğu yaşarsanız, bunların yavaş yavaş iyileşip bir hafta içinde düzelmesini bekleyebilirsiniz.
Acil Bakım Ne Zaman Aranmalı
Baş dönmesi, çarpıntı, görme değişiklikleri, göğüs ağrısı, kusma, şiddetli baş ağrıları veya kasılmalar yaşarsanız, hemen acil tıbbi yardım alın.
Sonuçları Yorumlama
Kan testinin sonuçları, testinizden birkaç saat sonra hazır olabilir veya kan örneğinizin başka bir laboratuvara gönderilmesi gerekiyorsa, geri gönderilmesi birkaç gün sürebilir.
TRH stimülasyon testinin temel özelliği, TRH enjeksiyonundan sonra TSH seviyesindeki değişikliktir.
- Normal tiroid fonksiyonu: TSH, 60 dakika içinde 2,0 μU / mL veya daha fazla artar.
- Hipertiroidizm: TSH, 60 dakika içinde 2,0 μU / mL'den daha az yükselir.
- Birincil Hipotiroidizm: TSH, birincil hipotiroidizmi olan çoğu insan için 2.0 μU / mL'den fazla yükselir.
- İkincil hipotiroidizm: TSH, ikincil hipotiroidizmi olanların yaklaşık yarısı için 2.0 μU / mL'den daha az yükselir.
- Üçüncül hipotiroidizm: TSH, üçüncül hipotiroidizmi olanların yaklaşık yüzde 10'unda 2.0 μU / mL'den daha az yükselir.
Düşük T4 ve T3 ile düşük TSH, merkezi hipotiroidizmi gösterirken, düşük T4 ve T3 ile yüksek TSH, birincil hipotiroidizmi düşündürür.
Bu sonuçları yorumlarken standart tiroid test değerlerini dikkate almak önemlidir. TSH, T4 ve T3 seviyeleri vakaların çoğunda hipotiroidizmin nedeni hakkında yeterli bilgi sağlayabildiğinden, TRH stimülasyon testi tipik olarak çok fazla yararlı bilgi eklemez.
Takip et
Testinizin tekrarlanması gerekiyorsa, enjeksiyonun etkilerinin geçmesi için en az bir hafta beklemelisiniz. Genel olarak, testi tekrarlamak nadiren endikedir ve yalnızca teşhisiniz net değilse tekrarlanmalıdır.
Bir araştırma çalışmasına katılıyorsanız, protokol testi tekrar etmenizi gerektirebilir. Katılımcı olmayı taahhüt etmeden önce bunu önceden düşünün.
Verywell'den Bir Söz
TRH stimülasyon testinin bulunmaması, sınırlı değeri ve FDA onaylı olmadığı gerçeği göz önüne alındığında, bu testi yaptırmanızın gerekmesi olası değildir. Bununla birlikte, eğer yapacaksanız, en iyi şekilde tüm riskleri ve yan etkileri öğrenmeniz en iyi yöntemdir, böylece en eğitimli kararı verebilirsiniz.