İçerik
- Beyin Ölümünü Anlamak
- Beyin Ölümünü Teşhis Etmek
- Geri Dönüşümsüzlüğün Tespiti ve Koma Nedeni
- Beyin Sapı Reflekslerinin Yokluğunun Tespiti
- Solunum Fonksiyonunun Yokluğunun Tespiti
- Ek Testler
Beyin ölümü farklıdır. Terimden de anlaşılacağı gibi, beyin ölümü, hiçbir beyin aktivitesi olmadığını ve dolayısıyla iyileşme umudu olmadığını gösterir. Tıbben, beyin ölümü, ölümün kesin tanısıdır.
Beyin Ölümünü Anlamak
Diğer bilinç kaybı biçimlerinin aksine, beyin ölümü, beyin sapı işlevinin tamamen kaybedilmesini içerir. Bunun anlamı, retiküler aktive edici sistemin - omurilik ve beyni birbirine bağlayan yaygın sinir ağı - geri döndürülemez şekilde hasar görmüş olmasıdır. Ayrıca, beynin solunum ve kalp aktivitesini düzenleyen kısımlarının geri dönülemez şekilde tahrip edildiğini de gösterir.
Beyin ölümü, bazı insanların kavramakta zorlandığı bir kavram olabilir. İçgüdüsel olarak ölümü, atmayı durduran bir kalple ilişkilendirdiğimiz için, kalbi "çalıştıran" dürtüleri veren beyin olduğu gerçeğini genellikle gözden kaçırırız.
Yaşam destek ekipmanları solunum ve dolaşımı sağlamak için kullanılabilirken, beyni çalışır durumda tutacak böyle bir cihaz yoktur. Sonuçta, beyin ölürse, vücudun geri kalanı kesinlikle onu takip edecektir.
Beyin Ölümünü Teşhis Etmek
Beyin ölümünün ilan edilebilmesi için yerine getirilmesi gereken birkaç koşul vardır. Eyalet veya yerel yasalar ek eylemler gerektirebilirken, teşhis yapısı evrensel olarak kesin olarak kabul edilir. Kısaca, birinin beyin ölümü gerçekleştiğini ilan etmek için:
- Koma, bilinen veya yakın bir nedenle geri döndürülemez olmalıdır.
- Kişinin beyin sapı refleksleri olmamalıdır.
- Kişinin solunum fonksiyonu yoktur.
Beyin ölümünün ilan edilebilmesi için her üç koşulun da karşılanması gerekir.
Geri Dönüşümsüzlüğün Tespiti ve Koma Nedeni
Bir doktor komanın geri döndürülemez olup olmadığını belirlemeden önce, komayı tersine çevirmenin herhangi bir yolu olup olmadığını bulmalıdır. Bunu yapmak için, tıbbi ekip önce komanın nedenini (veya büyük olasılıkla nedenini) tespit etmelidir.
Ekip ayrıca hipotermi, ilaç zehirlenmesi veya zehirlenmesi, metabolik anormallikler veya "ölüm benzeri" felce neden olabilecek nöromüsküler ajanlar gibi beyin ölümünü taklit etme potansiyeline sahip herhangi bir durumu dışlamalıdır. Tüm bunlar, değişen derecelerde, potansiyel olarak geri dönüşümlüdür.
Komanın geri döndürülemezliğini tespit etmek, doktorun bilinen veya yakın nedene göre uygun bir süre beklemesini gerektirir. Hem tıbbi hem de yasal standartları karşılaması gereken kararlılık. Bu perspektiften, "yakın" terimi, halihazırda bilinmiyorsa sebebin yeterince tespit edilmesi ve desteklenmesi gerektiğini belirtir.
Beyin Sapı Reflekslerinin Yokluğunun Tespiti
Beyin sapı refleksleri, doktorun muayenehanesinde yapılan diz sarsıntısı testlerinden farklı olmayan otomatik yanıtlardır. Bir kişinin nörolojik işlevlerinin normal mi, anormal mi yoksa yok mu olduğunu gösteren refleksif eylemlerdir.
Aşağıdaki refleks uyaranların tümüne yanıt vermeyen bir kişi beyin ölümü olarak kabul edilir:
- Öğrenci refleksi eksikliği kişinin öğrencilerinin üzerine ışık tuttuğunda hiçbir şekilde tepki vermediği anlamına gelir. Kişi hayatta olsaydı, gözbebekleri küçülürdü.
- Korneal refleks eksikliği Doktor göze pamuklu çubukla veya bir damla su ile dokunduğunda kişinin gözünü kırpmaması ve herhangi bir tepki vermemesi anlamına gelir.
- Okülosefalik refleks eksikliği ("bebek gözü" refleksi olarak da bilinir), kişinin başı bir yandan diğer yana hareket ettirildiğinde, kişinin gözlerinin muayene eden kişinin yüzüne sabitlenmeyeceği anlamına gelir.
- Tıkaç refleksinin olmaması pamuklu çubukla veya emme cihazıyla boğazın arkasına dokunulduğunda kişinin tıkanmayacağı, öksürmeyeceği veya tepki vermeyeceği anlamına gelir.
- Soğuk kalorik teste yanıt eksikliği kulağa buzlu su püskürtüldüğünde kişinin yanıt vermeyeceği anlamına gelir. Kişi hayatta olsaydı, uyaranlar kişinin gözlerinin ters yönde hareket etmesine neden olur, çünkü iç kulağı kişinin döndüğünü düşünmesi için "kandırır".
Solunum Fonksiyonunun Yokluğunun Tespiti
Beyin ölümünü belirlemenin son adımı apne testidir. Apne, solunumun durdurulması için kullanılan tıbbi terimdir ve bu durumda süspansiyonun kalıcı olup olmadığını belirlemek için kullanılır.
Bir apne testi yapmak için doktor aşağıdaki adımları atacaktır:
- Mekanik ventilatördeki kişi bir nabız oksimetresine bağlanacaktır. Kandaki oksijenin doygunluğunu ölçmek için kullanılan cihazdır.
- Daha sonra ventilatörün bağlantısı kesilir ve akciğerlere yüzde 100 oksijen vermek için kişinin trakeasına bir tüp yerleştirilir. Bu, yanıt verirse kişinin asla oksijenden yoksun kalmamasını sağlar.
- Temel kan gazlarını ölçmek için hemen kan testleri yapılacaktır.
- Doktor daha sonra hastadan herhangi bir yanıt gelip gelmediğini görmek için sekiz ila 10 dakika bekler.
- Sekiz ila 10 dakika sonra kan gazları yeniden test edilecektir.
Solunum hareketi yoksa ve PaCO2 (arterlerdeki karbondioksit basıncı) 60'ın üzerine çıktıysa, yani akciğerlerde oksijen ve karbondioksit alışverişi olmadığı anlamına gelir - kişi beyin ölümü ilan edilir.
Öte yandan, bir solunum hareketi gözlenirse, kişi beyin ölümü olarak kabul edilemez. Daha sonra, durumu tersine çevirmek için ne yapılabileceğini belirlemek için daha fazla araştırma yapılacaktır.
Ek Testler
Tam bir klinik muayene yapılırsa (beyin sapı refleksleri ve apne testleri dahil) ve beyin ölümü bildirilirse, ek test gerekmez. Bununla birlikte, teşhisin vahim doğası nedeniyle, bugün çoğu hastane, ayrılan bir sürenin ardından farklı bir kalifiye hekim tarafından doğrulama muayenesinin yapılmasını talep etmektedir.
Bazı durumlarda, yüz yaralanması, omurilik yaralanması veya diğer faktörler standart bir değerlendirmeyi tamamlamayı imkansız kılarsa ek testler yapılabilir. Bu ek testler, aile üyelerine doğru teşhisin yapıldığına dair daha fazla güvence sağlayabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta