İçerik
Şiddetli astım, her yaştan insanda görülen çok spesifik bir astım alt tipidir. Tüm astım türleri gibi solunum yollarının daralması ve iltihaplanması ile tanımlanır. Ancak bazen şiddetli kalıcı astım olarak adlandırılan şiddetli astım, belirli ilaçların kullanılmasına rağmen genellikle kontrol edilemeyen aşırı astım semptomlarını içerir. Bu, sürekli nefes almada güçlük çekmenin yanı sıra günde birkaç kez bir kurtarma inhaleri kullanma ihtiyacını içerebilir.Şiddetli inatçı astım, ara sıra şiddetli veya kontrolsüz semptom epizodlarından daha fazlasıdır. Durum tehlikeli olabilir, bu nedenle hangi tedavilerin mevcut olduğunun yanı sıra belirtileri ve nedenlerini anlamak önemlidir.
Şiddetli astım resmi olarak status asthmaticus olarak biliniyordu.
Şiddetli Astım Belirtileri
"Düzenli" astım semptomları arasında hırıltılı solunum, öksürük, göğüste sıkışma ve nefes darlığı yer alır. Bunların hepsi, bizim gibi şiddetli astımla ortaya çıkar, ancak durumun bu belirli alt tipine sahip olanlar da yaşarlar:
- Gün boyu devam eden nefes almada güçlük
- Geceleri semptomlarla sık sık uyanmak
- Günde birkaç kez bir kurtarma inhaleri kullanma ihtiyacı
- Normal aktivitelere katılma ve hatta işlev görme yeteneğini sınırlayan solunum problemleri
Bunlar ilaç kullanımına rağmen ortaya çıkar. Çok nadir durumlarda, şiddetli astım semptomları ölümcül olabilir.
Bu semptomların etkileriyle baş etmek zordur. Şiddetli astımınız varsa, bir işte çalışamama ve ayrıca hastanede zaman geçirme olasılığınız daha yüksektir. Yüksek tedavi maliyeti ve iş kaybı, finansal kaynaklar üzerinde bir baskıya neden olabilir. Depresyon ve hayal kırıklığı duyguları da çok yaygındır.
Astım Belirtileriniz Size Ne SöylüyorNedenleri
Astımın birçok tetikleyicisi vardır, ancak şiddetli astımı olanlar bunlara karşı daha duyarlı olabilir. Polen, toz, hayvan tüyleri, küf, kirleticiler, parfümler ve mikroplar gibi çevresel alerjenler en yaygın suçlulardır. Bazı durumlarda, fiziksel aktivite bir astım krizini (egzersize bağlı astım) tetikleyebilir.
Diğer sağlık sorunları ciddi astım riskinizi artırabilir veya zaten sahip olduğunuz astımı şiddetlendirebilir. Aşağıdaki durumlarda şiddetli astım için daha fazla risk altında olabilirsiniz:
- Astımınızın yanı sıra şeker hastalığı ve obezite gibi başka sağlık sorunlarınız da var.
- Nefes alma problemlerine katkıda bulunabilecek anksiyete gibi psikolojik belirtiler sergiliyorsunuz.
- Sen sigara içiyorsun
- Astım tedavinizle uyumlu değilsiniz.
Astımı olan tüm bireylerin tahmini% 5 ila% 10'u şiddetli astım kriterlerini karşılar.
Astımı olan kişiler yaşla birlikte daha şiddetli semptomlar yaşayabilir. Bir çalışma, yaşlandıkça, şiddetli astımı olan kişilerin dişilerde çarpık olduğunu, daha fazla hava akışı sınırlamasına sahip olduklarını, muhtemelen obez olduklarını ve daha fazla sayıda kan eozinofiline (bir tür beyaz kan hücresi) sahip olduklarını buldu.
Teşhis
Belirtileriniz genel olarak reçete edilen astım ilaçları tarafından kontrol edilmiyorsa size şiddetli astım tanısı konabilir.
Pulmoner fonksiyon da bu durumun teşhisinde rol oynar. Şiddetli astımı olan hastalar, spirometri veya bir pulmoner fonksiyon testi (PFT) ile test edildiğinde genellikle akciğer fonksiyonlarında önemli bir azalma gösterirler.
Bu solunum testleri genellikle zorlu ekspiratuar hacminize (FEV) veya bir saniyede bir spirometreye ne kadar hava verebileceğinize odaklanır.
Ne Tür Astımınız Var?Tedavi
Şiddetli astım en iyi bu durumda uzmanlaşmış bir doktor tarafından tedavi edilir. Bu karmaşık hastalığın tüm yönlerini tedavi etmek için birden fazla doktor türü gerekli olabilir. Ekibiniz bir göğüs hastalıkları uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun, boğaz doktoru) ve bir immünolog / alerji uzmanı içerebilir.
Astım geleneksel olarak aşağıdaki ilaçlarla (bazen kombinasyon halinde) tedavi edilir:
- Kortikosteroidler: İnhale kortikosteroidler (ICS), enflamasyonu ve semptomları azaltmak için birinci basamak tedavidir. Bununla birlikte, şiddetli astım genellikle daha güçlü oral kortikosteroid kürlerini gerektirir.
- Beta-2 (β2) agonistleri: Bronşiyal kas spazmlarının hafifletilmesine yardımcı olmak için hem kısa etkili (SABA'lar) hem de uzun etkili (LABA'lar) β2 agonistler kullanılabilir. LABA'lar daha şiddetli semptomları kontrol etmek için bir İKS ile birlikte daha çok kullanılır.
- Lökotrien reseptör antagonistleri (LTRA'lar): Bu ilaçlar hava yollarını genişletmeye ve hava yolu iltihabını azaltmaya yardımcı olur. Astım tedavisi için en sık kullanılan LTRA'lar montelukast ve zafirlukasttır.
Bu ilaçlar semptomları kontrol etmekte başarısız olursa, doktorunuz vücutta semptomlara neden olan enflamatuar süreçleri ve yolları hedefleyen canlı organizmalardan türetilen biyolojik ilaçlar reçete edebilir.Aşağıdaki ilaçlar şiddetli astım için reçete edilebilir:
- Monoklonal antikorlar: Bu ilaçlar, şiddetli astımın altında yatan enflamatuar durumu hedef alır. Yaygın olarak kullanılan bir ilaç, solunan alerjenlere hava yolu tepkilerini yavaşlatan Xolair'dir (omalizumab).
- İnterlökin inhibitörleri: Bu ilaçlar, astım krizinde iltihaplanma tepkisini tetiklemeye yardımcı olan bir molekül olan sitokinleri hedef alır. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ilaçlar arasında Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) ve Fasenra (benralizumab); Onaylanmış başka bir interlökin inhibitörü olan Dupixent (dupilumab), farklı bir inflamatuar yola saldırır.
Bir çalışmada, kortikosteroidlerle dupilumab alan hastalar steroid kullanımlarını önemli ölçüde azaltabildiler; Katılımcıların% 25'inin semptomları kontrol etmek için artık steroide ihtiyacı yoktu. Ayrıca, zorlu ekspiratuar hacim artarken şiddetli alevlenme oranları düştü.
Şiddetli astımınız varsa, tüm ilaçlarınızı zamanında ve belirtildiği şekilde alarak tedavi rejiminize uymanız çok önemlidir. Sağlığınızın kötüye gidip gitmediğini veya acil tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olup olmadığını anlamanıza yardımcı olacak yazılı bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışmalısınız.
Diğer Tedaviler
Alerjiler, nazal polipler veya sinüs sorunları gibi durumlar da astım semptomlarınıza katkıda bulunabilir. Şiddetli astımınız varsa, bu koşullar için değerlendirilmeli ve uygun şekilde tedavi edilmelisiniz.
Özellikle alerjiler, astım semptomlarını büyük ölçüde şiddetlendirebilir ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. İmmünoterapi (alerji iğneleri) önerilebilir.
Egzersiz veya alerji gibi tetikleyiciler belirlenmeli ve bunlardan kaçınılmalıdır. Ayrıca obezite astımı daha da kötüleştirebilir, bu nedenle kilo yönetimi tedavi planınızın uygun bir parçası olabilir.
Fizyoterapi gibi tıbbi olmayan tedaviler, yukarıdakilerle bağlantılı olarak faydalı olabilir. Bir fizyoterapist size farklı nefes alma yollarını öğretebilir, nefes alma kalıplarınızı nasıl değiştireceğinizi, gevşeme tekniklerini nasıl değiştireceğinizi öğretebilir veya egzersiz rutininizi değiştirmenize yardımcı olabilir, böylece nefes alma problemlerinize rağmen fiziksel aktiviteye hala katılabilirsiniz.
Önemli topluluk ve aile desteğine sahip bireyler, bu önemli kaynaklardan yoksun olanlara göre daha iyi tedavi sonuçlarına sahip olma eğilimindedir. İnternette olanlar gibi terapi ve diğer destek gruplarını aramak, ruh halinizde ve günlük baş etme becerinizde büyük bir fark yaratabilir.
Verywell'den Bir Söz
Devam eden ve ilaca yanıt vermeyen akut ve şiddetli astım semptomları yaşarsanız, derhal acil yardım isteyin. İnsanların bu durumla başa çıkmalarına yardımcı olacak kaynaklar vardır. Amerika Astım ve Alerji Vakfı, şiddetli inatçı astımla yaşayan uygulayıcılar ve hastalar için ücretsiz bir çevrimiçi kurs sunmaktadır.