İçerik
- Konsantrasyonlar
- Prosedür Uzmanlığı
- Alt uzmanlıklar
- Eğitim ve Sertifikasyon
- Randevu İpuçları
- Verywell'den Bir Söz
2018 itibariyle Amerika Birleşik Devletleri'ndeki "aktif olarak çalışan" ürologların sayısı 12.660 idi, bu da 2017'deki 12.517 pratisyen hekime göre% 1,1'lik bir artış oldu. Dört yıllık lisans eğitimini içeren dört yıllık bir ürolog olmak için kapsamlı bir eğitim var tıp fakültesi ve üroloji ihtisas programında beş ila altı yıl.
Üroloji cerrahi bir uzmanlık alanı olarak sınıflandırılmasına rağmen, çok çeşitli genitoüriner bozuklukları tedavi etmek için iç hastalıkları, pediatri, jinekoloji ve diğer uzmanlık alanlarında güçlü bir bilgi birikimi gereklidir.
Konsantrasyonlar
Ürologlar, farklı kişiler tarafından farklı şekillerde görülür. Bazıları onları kısırlık, erektil disfonksiyon, prostat sorunları veya erkek organları etkileyen diğer durumları tedavi etmek için eğitilmiş "erkek sağlığı uzmanları" olarak görüyor. Diğerleri, onları birinci basamak doktorunuzun tedavi edemeyeceği bir üriner sorununuz varsa gördüğünüz biri olarak görür. İkisi de doğru.
Üroloji pratiği, sonuçta üretra (idrar veya meni vücuttan çıkaran tüp) ile birbirine bağlanan iki sisteme odaklanır. Uygulamayı büyük ölçüde tanımlayan bu fizyolojik yoldur.
Üroloji, jinekoloji, nöroloji (sinir sistemi bozuklukları), endokrinoloji (hormonal bozukluklar), nefroloji (böbrek bozuklukları) ve onkoloji (kanser) gibi diğer tıbbi uzmanlık alanlarıyla sık sık örtüşebilir.
Ürologlar sadece kadınları ve erkekleri değil çocukları da tedavi ederler.
Tedavi Edilen Koşullar
Bir ürolog, hem kadınlarda hem de erkeklerde çeşitli tıbbi durumları teşhis edebilir ve tedavi edebilir. Bazıları kalıcı veya şiddetli olan bilinen durumlardır. Diğerleri ise, dizüri (ağrılı idrara çıkma), hematüri (idrarda kan) veya idrar aciliyeti (sık idrara çıkma dürtüsü) gibi bilinmeyen ve karakterize semptomlardır.
Daha yaygın ürolojik durumlardan bazıları şunları içerir:
- Akut sistit (mesane enfeksiyonu)
- Mesane taşları (vezikül hesabı olarak da bilinir)
- İnterstisyel sistit (mesane ağrısı sendromu olarak da bilinir)
- Böbrek taşı (böbrek taşı olarak da bilinir)
- Piyelonefrit (böbrek enfeksiyonu)
- Renal hücreli karsinom (Böbrek kanseri)
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya veya bel soğukluğu gibi)
- Geçiş hücreli karsinom (mesane kanseri)
- Üretrit (üretra iltihabı)
- İdrarını tutamamak (yatak ıslatma ve aşırı aktif mesane dahil)
- İdrar yolu enfeksiyonları (yaygın olarak İYE olarak bilinir)
Kadınları etkileyen ürolojik durumlar şunları içerir:
- Sistoseller (düşmüş veya sarkmış bir mesane)
- Labial füzyon (vajinanın iç dudaklarının zaman zaman idrara çıkmayı etkileyen doğuştan gelen bir kusuru)
- Doğum sonrası inkontinans (hamilelik sonrası idrar kaçırma)
Erkekleri etkileyen ürolojik durumlar şunları içerir:
- İyi huylu prostat hiperplazisi (prostat büyümesi)
- Erektil disfonksiyon
- Epididimit (testisten sperm taşıyan tüpün iltihabı)
- Epispadias (üretra ucunun yerine penisin tepesinde açıldığı bir doğum kusuru)
- Hipospadias (üretranın penisin alt tarafında açıldığı bir doğum kusuru)
- Erkek kısırlığı
- Peyronie hastalığı (penisin anormal şekilde bükülmesine neden olan yara dokusu oluşumu)
- Prostat kanseri
- Prostatit (prostat iltihabı)
- Retrograd ejakülasyon (ejakülasyon sırasında meninin mesaneye yönlendirildiği)
- Testis kanseri
- Testis torsiyonu (testise giden kan akışını kesen bükülmüş spermatik kordon)
- Üreteroseller (böbreklerden mesaneye normal idrar akışını engelleyen bir doğum kusuru)
- Varikoseller (skrotumdaki damarların büyümesi)
Prosedür Uzmanlığı
Bir ürolog, genitoüriner sorunları teşhis etmek ve tedavi etmek için çeşitli araç ve teknikler kullanmak üzere eğitilmiştir. Bir üroloğa sevk edilirseniz, hastalığın nedenini belirlemek veya hastalığın doğasını karakterize etmek için büyük olasılıkla fizik muayene ve diğer testlerden geçeceksiniz.
Fiziksel Muayene
Fizik muayene, teşhisin merkezidir. Belirtilerinize bağlı olarak, karın, rektum, kasık veya cinsel organların muayenesini içerebilir. Üriner semptomları olan kadınlar tipik olarak pelvik muayeneye tabi tutulurken, erkeklere prostat bezini manuel olarak değerlendirmek için dijital bir rektal muayene yapılabilir.
Palpasyon (yüzeysel dokulara dokunmak) kasık fıtığı veya testis torsiyonunu ortaya çıkarabilirken, perküsyon (dokunun hafifçe vurulması) idrar retansiyonunu doğrulamaya yardımcı olabilir.
Kan Testleri
Genitoüriner bozuklukları teşhis etmek için yaygın olarak kan testleri kullanılır. Testlerin çoğu hastalığı doğrudan teşhis edemez, ancak daha çok teşhisi desteklemek için kullanılır. Bunlar şunları içerir:
- Alfa-fetoprotein testi (LDH ve HCG testleri ile birlikte testis kanserini teşhis etmek için kullanılır)
- Kan kalsiyum testi (böbrek hastalığını taramak için kullanılır)
- Kreatinin ve kan üre nitrojen (BUN) testleri (böbrek fonksiyonunu ölçmek için kullanılır)
- Prostata özgü antijen testi(prostat kanserini tespit etmek için kullanılır)
- STD taraması (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları tespit etmek için kullanılır)
- Testosteron testi (düşük testosteron seviyelerini tespit etmek için kullanın)
İdrar analizi
İdrar tahlili, ürolojik bozuklukların teşhisi için kritik öneme sahiptir. İdrar tahlili, numunenin rengi, görünümü ve kokusunun genel bir incelemesinin yanı sıra kimyasal ve mikroskobik bir analizi içerir.
Kimyasal analiz, protein ve glikoz gibi faktörleri ölçecek ve bunların yüksek seviyeleri böbrek hastalığı veya diyabete işaret edebilecek. Artan nitritler veya beyaz kan hücrelerinin varlığı, bakteriyel bir enfeksiyona işaret edebilir. İdrarda kan varlığı görsel olarak veya bir idrar ölçme çubuğu testi ile tespit edilebilir. Kan tespit edilirse, bu daha sonra ek idrar çalışmaları, sistoskopi ve görüntüleme dahil olmak üzere özel bir çalışma gerektirir.
Epitel hücrelerini (genellikle böbrek kanseri ile dökülen yüzey hücreleri) tespit etmede mikroskobik bir analiz yararlı olabilir. Üriner kristalleri de tespit edilebilir ve böbrek taşlarının varlığını doğrulamak için kullanılabilir. Kan testleri ile saptanamayan bir bakteriyel enfeksiyonu doğrulamak için bir idrar kültürü de yapılabilir.
Görüntüleme çalışmaları
Bir problem kolayca görülemediğinde, ürologlar tarafından yaygın olarak kullanılan görüntüleme teknikleri vardır. Bunlar, aşağıdakiler gibi geleneksel ve özel teknolojileri içerir:
- Böbrek, üreter ve mesane (KUB) röntgeni (tipik olarak bir değerlendirmede gerçekleştirilen ilk görüntüleme çalışması)
- İntravenöz pyelogram (IVP) X-ışını (idrar yolunun yapılarını tanımlamak için enjekte edilen bir boya kullanır. Bu çalışma şu anda genellikle bilgisayarlı tomografi [CT] taraması ile yapılmaktadır)
- İşeme sistoüretrogram (VCUG) X-ışını (mesane özel bir radyoaktif sıvı ile dolup boşalırken gerçekleştirilir)
- Retrograd üretrogram (lezyonları, yaralanmaları veya üretranın daralmasını saptamak için kontrast boyalar kullanan bir X-ışını serisi); veya retrograd pyelogram (üretra veya böbrek ile ilgili sorunları tespit etmek için enjekte edilen kontrast boya ile sistoskopi yoluyla yapılır)
- Ultrason (tümörleri, kistleri, taşları veya mesane veya üretranın anormal hareketini tespit etmek için ses dalgalarının kullanılması)
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması (iç organların üç boyutlu "dilimlerini" oluşturan hesaplanmış bir X-ışını tekniği)
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması (yumuşak dokunun yüksek çözünürlüklü görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik dalgalar kullanır)
- Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması (kanserle uyumlu metabolizmadaki değişiklikleri tespit etmek için radyoaktif izleyiciler kullanır)
Diğer Prosedürler
Başka bir keşif tekniği türü sistoskopidir. Bu, mesaneyi görmek için dar bir dürbün sokulmadan önce üretrayı uyuşturmak için lokal anestezi gerektiren biraz daha invaziv bir prosedürdür.
Ürodinamik çalışmalar, prostat büyümesiyle ilişkili idrar kaçırma veya idrar problemlerini teşhis etmek için kullanılır. İdrar yapma sırasında üretilen basıncı, hızı ve idrar miktarını ölçmek için sensörlerin ve göstergelerin kullanılmasını içerir.
Seminogram olarak da bilinen semen analizi, boşalmış bir meni örneğindeki spermin miktarını, kalitesini, hareketliliğini ve şeklini değerlendirmek için kullanılır.
Cerrahi ve Ameliyatsız Tedavi
Bir ürolog tarafından kullanılan tedaviler ve prosedürler, tedavi edilen hastalık türlerine göre farklılık gösterir. Cerrahlar olarak ürologlar, hassas ve genellikle karmaşık ameliyatlar yapmak için eğitilirler. Ancak inkontinansı tedavi etmek için ilaçları, tıbbi cihazları (peserler ve üretral ekler gibi) ve invazif olmayan pelvik taban egzersizlerini de sıklıkla kullanırlar.
Bir ürolog tarafından yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Alfa blokerler (mesane boynunu gevşetmek ve prostat büyümesi olan erkeklerde idrar akışını iyileştirmek için kullanılır)
- Androjen yoksunluk tedavisi (erkeklik hormonlarını azaltarak prostat kanserinin büyümesini hızlandırmak için kullanılır)
- Antibiyotikler (bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır)
- Antikolinerjikler (aşırı aktif mesaneyi yatıştırmak için kullanılır)
- Kemoterapi ilaçları (kanser tedavisinde kullanılır)
- Myrbetriq (mirabegdron) (mesanenin daha fazla idrarı tutabilmesi için mesane kaslarını gevşetmek için aşırı aktif mesane için kullanılan bir ilaç)
- Fosfodiesteraz 5 (PDE5) inhibitörleri (erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılır)
Açık veya laparoskopik ("anahtar deliği") cerrahi (robotlu veya robotsuz) prostatektomi yapmak, tümörleri çıkarmak veya üretral daralmayla ilişkili yara izini ortadan kaldırmak için kullanılabilir. Lazer tedavisi genellikle idrar taşlarını parçalamak veya prostatı büyütmek için kullanılır.
Subüretral askı gibi diğer ameliyatlar mesanenin sarkmasını desteklemek için kullanılabilir. Hatta bazı ürologlar böbrek nakline bile katılıyor.
Ürologlar ayrıca yaygın olarak vazektomi (bir erkek sterilizasyonu) gerçekleştirir ve bazen mikrocerrahi ile vazektomiyi tersine çevirebilirler (vazektomi tersine çevirme).
Ürolojide Sık Kullanılan İlaçlar Marka İsimleriAlt uzmanlıklar
Yönetim kurulu sertifikasyonu için standardı belirleyen Amerikan Üroloji Kurulu (ABU), yalnızca pediatrik üroloji ve kadın pelvik tıbbı ve rekonstrüktif cerrahiyi akredite alt uzmanlık alanları olarak kabul etmektedir.
Eğitim ve Sertifikasyon
Kurul onaylı bir ürolog olmanın adımları, diğer cerrahi uzmanlık alanlarına benzer.
Tüm ürologlar önce akredite bir tıp fakültesinde lisansüstü eğitimini tamamlamalıdır. Giriş koşulları arasında bir lisans derecesi ve Tıbbi Yeterlilik Yetenek Testinin (MCAT) geçilmesi yer alır.
Tıp fakültesine fen bilgisi olmayan bir derece ile girebilirken (ön koşullu matematik, fen ve beşeri bilimler derslerini tamamladığınız sürece), çoğu kimya, biyoloji veya ilgili bir bilim dalında lisans derecesi ile giriyor.
Tıp Doktoru (MD) veya Osteopatik Tıp Doktoru (DO) derecesi sunan bir tıp fakültesine gidebilirsiniz. İlk iki yıl, öncelikle sınıf veya laboratuvar çalışmalarından oluşur. İkinci iki yıl, tıbbın farklı alanlarına uygulamalı olarak maruz kalmak için tıbbi tesislerde klinik rotasyonları içerir.
Mezun olduktan sonra, çoğu Temmuz'da başlayan ve beş veya altı yıl süren bir üroloji ihtisasına girersiniz. İlk yıl genel cerrahide, kalan dört ila beş yıl ise konjenital deformiteler ve ürolojik kanserler dahil olmak üzere ürolojik bozuklukların tanı ve tedavisine ayrılmıştır. Bazı ikamet programları, bir yıllık özel araştırma içerir.
Oturma iznini tamamladıktan sonra, pratik yapmayı düşündüğünüz eyalette ruhsat almanız gerekecektir. Bunu, ABD Tıbbi Ruhsatlandırma Sınavını (USMLE) geçerek yaparsınız. DO derecesine sahip ürologlar, USMLE yerine Kapsamlı Osteopatik Tıbbi Lisanslama Sınavına (COMLEX) girmeyi seçebilirler. Bazı eyaletler ayrıca bir eyalet lisans sınavını da geçmenizi gerektirir.
Sertifikasyon
Zorunlu olmamakla birlikte, ABU tarafından uygulanan iki bölümlü sınava girerek kurul sertifikası alabilirsiniz. İlk yeterlilik sınavı, ikametgahın hemen ardından yapılır ve 300 çoktan seçmeli sorudan oluşur.
Yazılı tahta sınavını geçen adaylar, her yıl Dallas, Texas'ta verilen üç aşamalı final sınavına girmeye hak kazanmadan önce en az 16 ay pratik yapmak zorundadır.
Kurul sertifikasyonu, esasen bir ürolog olarak becerilerinizin onayının bir damgasıdır. Son derece rekabetçi bir alanda iş fırsatlarınızı artırır ve birçok hastane, akademik ve araştırma tesisinde istihdam için gereklidir.
Randevu İpuçları
Bazı insanlar bir genitoüriner bozukluk için ilk temas noktası olarak bir üroloğu görecek olsa da, çoğu birinci basamak doktoru veya jinekolog tarafından yönlendirilir.
Bir ürologla tanışmaktan rahatsızlık duymak alışılmadık bir durum değildir çünkü bir ziyaret genellikle cinsel organların ve pelvisin incelenmesini içerir. Bu endişeleri ürologla ilk tanıştığınızda ve prosedürlerden geçmenizi rica ettiğinizde paylaşmak genellikle yardımcı olur. Bazı insanlar için kaygıların üstesinden gelmek için gereken tek şey "buzları kırmak".
Ürolog Nasıl Bulunur?
Genel olarak, bir ürolog bulmanın en iyi yolu, birinci basamak doktorunuzdan veya tanıdığınız birinden sevk etmektir. Bir sonraki adım, doktorun kimlik bilgilerini doğrulamak olacaktır.
ABU bir kimlik bilgisi doğrulama hizmeti sunmamaktadır, ancak genellikle Devlet Tıp Kurulları Federasyonu tarafından yönetilen DocInfo web sitesi aracılığıyla bir doktorun niteliklerini kontrol edebilirsiniz.
Orada, bir doktorun eğitimi, ruhsatları, kurul sertifikası ve hekime karşı açılan her türlü yasal, medeni veya disiplin cezası hakkında ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz.
Ayrıca, özellikle ameliyat veya diğer invaziv prosedürlere ihtiyacınız varsa, ürologla görüşme fırsatını da değerlendirmelisiniz. Örneğin, doktorun belirli bir prosedürde ne kadar deneyimli olduğunu veya prosedürle kaç hastayı tedavi ettiğini sorabilirsiniz.
Diğer İpuçları
Randevunuza gelirken sigorta kartınızı, kimliğinizi ve durumunuzla ilgili tüm tıbbi raporları veya görüntüleme çalışmalarını yanınızda getirin. Randevunuzdan önce birinci basamak doktorunuzdan veya havale eden hekimden ilgili dosyaları elektronik olarak iletmesini de isteyebilirsiniz.
Sağlık sigortanız varsa, ofisin bunu kabul edip etmediğini iki kez kontrol edin. Ayrıca, ağ içi veya ağ dışı sağlayıcılar olup olmadıklarını kontrol etmek için hangi laboratuvarları ve diğer tesisleri kullandıklarını bilmeye yardımcı olur.
Ürologunuza Sormanız Gereken 6 SoruVerywell'den Bir Söz
Üroloji, ödüllendirici bir kariyer olabilir ve size diğer bazı tıbbi uzmanlık alanlarından daha iyi bir iş-yaşam dengesi sağlayabilir. Bu, stresleri olmadan olmadığı anlamına gelmez.
Pek çok insan ürologlardan korkar, çünkü uygulama özel muayeneleri içerir veya belirli testleri yapmak için idrar sondası gerektirir. Ürologlar bu streslerin her zaman farkındadır ve bunlarla başa çıkmak için belirli bir duygusal esnekliğe ihtiyaç duyar.
Hafta sonları ve akşamları, böbrek taşları veya ameliyat sonrası komplikasyonlar hakkında acil aramalar dahil, ilgilenilmesi gereken acil durumlar da olabilir. Bununla birlikte, birçok ürolog, genellikle yüksek ücretli bireysel veya grup muayenehanelerinde normal çalışma saatlerinde çalışır.
Çok talep gördükleri için ürologlar en yüksek maaşlı tıp uzmanları arasındadır. Göre Medscape Ürolog Tazminat Raporu, Tüm uzmanlık alanlarındaki ürologlar 2018'de ortalama 373.000 dolar kazandı.