Miyomlar

İçerik

• Miyom nedir?
• Miyomlara ne sebep olur?
• Miyom için kim risk altındadır?
• Miyom Belirtileri
• Acil Miyom Belirtileri
• Miyomlar nasıl teşhis edilir?
• Miyomlar nasıl tedavi edilir?
• Miyomlar ve Gebelik

Miyom nedir?

Fibroidler, düz kas hücreleri ve lifli bağ dokusundan oluşan büyümelerdir. Bu büyümeler rahimde gelişir ve tek başına veya gruplar halinde ortaya çıkar. Bir pirinç tanesi kadar küçükten kavun kadar büyük boyutlara kadar değişir. Bazı durumlarda, miyomlar uterus boşluğuna veya uterustan saplar üzerinde dışa doğru büyüyebilir.

Üreme çağındaki kadınların tahminen% 20 ila% 50'sinde şu anda miyom vardır ve kadınların% 77'sine kadar doğurganlık yıllarında bazen miyom gelişir. Bu miyomların yalnızca üçte biri, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından fizik muayene sırasında tespit edilebilecek kadar büyüktür, bu nedenle genellikle teşhis edilmezler.

Miyom vakalarının% 99'undan fazlasında, tümörler kanserli değildir ve rahim kanseri riskini artırmaz.

Miyomlara ne sebep olur?

Miyomların nedeni bilinmemektedir. Araştırmalar, her tümörün rahimdeki anormal bir kas hücresinden geliştiğini ve tümörün büyümesini destekleyen östrojen hormonuyla karşılaştığında hızla çoğaldığını gösteriyor.

Miyom için kim risk altındadır?

Üreme çağındaki kadınlar muhtemelen miyomlardan etkilenir.

Diğer risk faktörleri şunları içerebilir:

• Ailede miyom öyküsü
• Obezite
• Kırmızı ette yüksek diyet
• Yüksek tansiyon

Siyah kadınların fibroid geliştirme olasılığı diğer kadınlardan daha fazladır, daha genç yaşlarda teşhis edilir ve daha sık tedavi gerektirirler. Miyomların neden siyah kadınları orantısız bir şekilde etkilediği tam olarak anlaşılmamıştır.

Miyom Belirtileri

Miyomu olan kadınların herhangi bir belirgin semptom yaşamaması yaygındır. Miyomlu diğer kadınlar, günlük yaşamlarına müdahale eden ciddi semptomlar yaşarlar. Yaygın fibroid semptomları şunları içerir:

• Ağır veya uzun süreli dönemler
• Dönemler arasında kanama
• Karında rahatsızlık ve / veya dolgunluk
• Pelvik ağrısı
• Bel ağrısı
• Sık idrara çıkma veya mesaneyi boşaltmada zorluk gibi mesane semptomları
• Kabızlık veya bağırsak hareketlerinde aşırı ıkınma gibi bağırsak semptomları

Miyomlu kadınlar da şunları yaşayabilir:

• Kısırlık
• Hamilelik sırasında komplikasyonlar
• İlişki sırasında ağrı

Acil Miyom Belirtileri

Nadir durumlarda, miyomlu kadınların acil tedaviye ihtiyacı vardır. Karnınızda ağrı kesici ilaçlarla geçmeyen keskin, ani ağrı veya baş dönmesi, aşırı yorgunluk ve halsizlik gibi anemi belirtileri olan şiddetli vajinal kanamanız varsa acil yardım almalısınız.

Miyomlar nasıl teşhis edilir?

Miyomlar çoğunlukla rutin pelvik muayene sırasında bulunur. Bu muayene sırasında, sağlık uzmanınız karnınıza baskı yapacak ve bir fibroidi işaret edebilecek sert, düzensiz bir kitle hissedebilir.

Rahim miyomlarını teşhis etmek için doktorunuz aşağıdaki testlerden birini isteyebilir:

• Pelvik Ultrason. Ses dalgalarını kullanarak iç organların resimlerini üretmek için dönüştürücü adı verilen küçük bir enstrümanın vajinaya sokulduğu veya karın üzerine bastırıldığı bir prosedür. Doktor rahmin boyutunu, şeklini ve dokusunu görebilir ve herhangi bir büyümeyi değerlendirebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu, iç organların oldukça ayrıntılı görüntülerini sağlayan gelişmiş bir görüntüleme teknolojisi biçimidir. Bu görüntüler, sağlayıcınızın fibroidlerin tam yerini ve özelliklerini belirlemesine ve gerekirse minimal invaziv tedavileri planlamasına yardımcı olur.
• Histerosalpingografi. Bu, uterus ve fallop tüplerinin bir tür X-ışını incelemesidir. Doktorunuz, bu organları daha kolay görselleştirmek ve miyomların fallop tüplerinizi tıkayıp tıkamadığını belirlemek için özel bir boya kullanacaktır.
• Histeroskopi. Bu, vajinaya yerleştirilen bir görüntüleme aleti (histeroskop) kullanılarak rahim ağzı kanalının ve rahmin iç kısmının görsel bir incelemesidir.

Miyomlar nasıl tedavi edilir?

Menopoza yaklaştıkça çoğu miyomun büyümesi yavaşladığından, sağlık uzmanınız semptomlarınız tolere edilebilir ise sadece “tetikte beklemeyi” önerebilir. Bu yaklaşımla, sağlık hizmeti sağlayıcısı, durumunuzda önemli bir değişiklik olmadığından emin olmak için semptomlarınızı sık takip ziyaretleri ve ultrasonlarla yakından izler.

Miyomlarınız önemli semptomlara neden oluyorsa tedavi gerekli olabilir. Tedavi seçenekleri tıbbi ve cerrahi yaklaşımları içerir. Doktorunuz semptomlarınıza, miyomlarınızın yeri ve boyutuna, yaşınıza ve tıbbi geçmişinize ve hamilelik isteği gibi sağlık hedeflerinize göre tedavi önerecektir.

Bazı durumlarda, kadınlar ayrıca ağır veya uzun süreli dönemler nedeniyle veya dönemler arasındaki anormal kanama nedeniyle demir eksikliği anemisi için tedavi gerektirir.

Tıbbi Tedavi Seçenekleri

Antiinflamatuar ağrı kesiciler ibuprofen veya naproksen gibi miyomların neden olduğu adet kanamasını azaltabilir ve ağrının giderilmesini sağlayabilir. Bu en konservatif tedavi yöntemidir ve ara sıra pelvik ağrı veya miyom nedeniyle rahatsızlığı olan kadınlar için önerilir.

Hormon tedavisi şunları içerebilir:

• Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (GnRH agonistleri). Bu tedavi östrojen seviyenizi düşürür ve geçici bir "tıbbi menopoz" tetikler. GnRH agonistleri fibroidleri küçültmek için kullanılır. Ameliyata hazırlık döneminizi durdurmak veya kan sayınızı iyileştirmek için de kullanılırlar. Doktorlar tipik olarak bu ilacı bir yıldan daha uzun süre uygulamazlar ve ilacın etkileri sisteminizden çıktıktan sonra tersine döner.
• Oral kontraseptif haplar (veya bir yama veya vajinal halka), miyomlarla ilişkili kanamayı azaltmaya yardımcı olabilir.
• Progesteron içeren ajanlar - haplar, implant, enjeksiyon veya rahim içi araç (RİA) - kanamayı da kontrol edebilir.

Prosedürel Tedavi Seçenekleri

Konservatif cerrahi tedavi. Miyomektomi, miyomların çıkarıldığı ancak rahmin sağlam kaldığı bir prosedürdür. Bu yaklaşım, doğurganlığını korumak isteyen kadınlar için tavsiye edilir. Üç birincil miyomektomi yöntemi vardır:

• Geleneksel açık miyomektomi. İşlem karın kesisi ile yapılır ve kesi yerinde kanama ve yara dokusu oluşumu ve daha uzun iyileşme gibi bazı riskler taşır. Miyomların boyutuna ve sayısına bağlı olarak bu yaklaşım gerekli olabilir.
• Laparoskopik veya robotik miyomektomi. Bu ayakta tedavi prosedürü, küçük "anahtar deliği" abdominal insizyonlar ve bir laparoskop kullanır. Bu minimal invaziv yaklaşım genellikle daha az kanama ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanır, ancak tüm hastalar için uygun değildir. Çoğu hasta ameliyat günü eve gider ve birkaç hafta içinde iyileşir. Doktorunuz bu prosedür için iyi bir aday olup olmadığınızı belirleyecektir.
• Histeroskopik miyomektomi. Bu ayakta tedavi prosedürü sırasında, doktorunuz fibroid tümörlerinin görünür kısımlarını tıraş etmek için vajinaya yerleştirilen bir kamera kullanır. Bu yöntem sadece rahim boşluğunun içinde oluşan miyomları tedavi eder.

Uterin arter embolizasyonu (BAE)rahim fibroid embolizasyonu olarak da adlandırılan yeni bir tekniktir. Bu minimal invaziv prosedür, kan akışını keserek miyomları küçültür. Bir girişimsel radyolog, rehberlik için X ışınlarını kullanarak BAE'yi gerçekleştirir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu prosedürün, fibroid dokusunun doğurganlığı ve yeniden büyümesi ile ilgili uzun vadeli sonuçlarına bakıyor.

Manyetik rezonans yönlendirmeli odaklanmış ultrasonaynı zamanda daha yeni bir teknik olan ses dalgalarını rahmin önündeki miyomlara odaklıyor. Doğurganlık üzerindeki potansiyel etkiler henüz anlaşılmamıştır.

Miyomların radyofrekans ablasyonu laparoskopik ve ultrason rehberliğinde miyomları küçültmek ve daha yumuşak hale getirmek için ısı uygulanırken, başka bir yeni tekniktir. Doğurganlık üzerindeki potansiyel etkiler şu anda tam olarak anlaşılmamıştır.

Myomlarda Histerektomi

Histerektomi sırasında uterusun tamamı çıkarılır. Fibroidler, ABD'de histerektomilerin 1 numaralı nedenidir.

Prosedür, rahminizin büyüklüğüne, miyomların konumuna ve tıbbi geçmişinize bağlı olarak büyük bir kesi yoluyla vajinal veya abdominal olarak, laparoskopik veya robotik olarak yapılabilir.

Histerektomi büyük bir ameliyat olduğundan, sadece doğurganlıklarını korumakla ilgilenmeyen kadınlarda fibroid vakalarının tedavi edilmesi önerilir. Tekrarlama olasılığını ortadan kaldırdığı için miyom tedavisinde en etkili yöntemdir.

Miyomlar ve Gebelik

Rahim fibroidleri doğurganlığı çeşitli şekillerde etkileyebilir. Miyomlar büyür ve rahim veya fallop tüplerini tıkarsa, hamile kalmayı zorlaştırabilirler. Ayrıca hamilelik üzerinde başka olumsuz etkileri de olabilir:

• Artan düşük ve erken doğum riski
• Plasentanın anormal yapışması
• Sezaryen ile doğum olasılığının artması
• Doğum sonu kanama

Miyomunuz varsa ve kısırlık yaşıyorsanız, miyomlu kadınların tedavisinde uzmanlaşmış bir üreme endokrinoloğuna danışın. Bir doğurganlık uzmanı, başarılı bir hamilelik şansınızı en üst düzeye çıkaran bir tedavi planı geliştirebilir. Doğurganlık tedavisine başlamadan önce miyomları tedavi etmek için ameliyat gerekiyorsa, miyomektomi muhtemelen en iyi seçeneğinizdir.