Valvüloplasti

İçerik

• Valvüloplasti nedir?
• Neden valvüloplastiye ihtiyacım olabilir?
• Valvüloplasti için riskler nelerdir?
• Valvüloplasti için nasıl hazırlanırım?
• Valvüloplasti sırasında ne olur?
• Valvüloplasti sonrası ne olur?
• Sonraki adımlar

Valvüloplasti nedir?

Sert (stenotik) bir kalp kapağı açmak için valvüloplasti yapılabilir. Valvüloplastide doktorunuz kasıktaki bir kan damarına çok küçük, dar, içi boş bir tüp (kateter) yerleştirir ve bunu aort yoluyla kalbe doğru ilerletir. Kateter sert kapağa ulaştığında, doktorunuz kapağın kanatları (yaprakçıkları) itilene kadar kateterin ucunda büyük bir balonu şişirir. Kapak açıldığında, doktor balonu indirir ve kateteri çıkarır.

Kalpteki yolculuğu sırasında kanın ileriye doğru akmasını sağlamak için, kalbin pompalama odalarının her biri arasında valfler bulunur:

• Triküspit kapak. Sağ atriyum ve sağ ventrikül arasında bulunur
• Pulmoner (veya pulmonik) valf. Sağ ventrikül ile pulmoner arter arasında bulunur
• Kalp kapakçığı. Sol atriyum ve sol ventrikül arasında bulunur
• Aort kapağı. Sol ventrikül ve aort arasında bulunur

Neden valvüloplastiye ihtiyacım olabilir?

Sertleşmiş bir kalp kapakçığını açmak için valvüloplasti yapılabilir. Ancak, bir kalp kapakçığının sertleştiği tüm durumlar valvüloplasti ile tedavi edilemez.

Kalp kapakçıkları hasar görürse veya hastalanırsa, düzgün çalışmayabilir. Kalp kapakçıklarıyla ilgili sorunlara neden olabilecek durumlar, kapak darlığı (sertleştirilmiş kapakçık) ve kapak yetersizliğidir (sızdıran kapakçık). Bir (veya daha fazla) kapakçık sertleştiğinde, kalp kası kanı kapaktan pompalamak için daha fazla çalışmalıdır. Sert kapakçıklar enfeksiyon (romatizmal ateş veya stafilokok enfeksiyonları gibi), doğum kusurları ve yaşlanmadan kaynaklanabilir. Bir veya daha fazla valf sızdırırsa, kan geriye doğru sızar ve doğru yönde daha az kan pompalanır.

Kalp kapak hastalığı aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

• Baş dönmesi
• Göğüs ağrısı
• Nefes almada güçlük
• Çarpıntı
• Ayaklarda, ayak bileklerinde veya karında ödem (şişlik)
• Sıvı tutulması nedeniyle hızlı kilo alımı

Doktorunuzun valvüloplasti önermesinin başka nedenleri olabilir.

Valvüloplasti için riskler nelerdir?

Valvüloplastinin olası riskleri şunları içerir:

• Kateter yerleştirme yerinde kanama
• Giriş yerinde kan pıhtısı veya kan damarında hasar
• Kan transfüzyonu gerektirebilecek önemli kan kaybı
• Kateter yerleştirme yerinde enfeksiyon
• Anormal kalp ritimleri
• Böbrek yetmezliği
• İnme
• Yeni veya kötüleşen kapak yetersizliği (sızıntı)
• Açık kalp ameliyatı gerektiren kapak yırtığı
• Ölüm

Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, valvüloplasti nedeniyle fetüsün yaralanma riski nedeniyle sağlık uzmanınıza bildirin. Hamilelik sırasında radyasyona maruz kalmak doğum kusurlarına yol açabilir. Ayrıca emziriyorsanız veya emziriyorsanız sağlayıcınıza söyleyin.

Boyaya alerjik reaksiyon riski vardır. İlaçlara, kontrast boyalara, iyot veya latekse alerjiniz varsa veya duyarlıysanız, doktorunuza söyleyin. Böbrek yetmezliğiniz veya başka böbrek problemleriniz varsa, doktorunuza söyleyin.

Bazı kişiler işlemin uzunluğu boyunca işlem masasında hala yatarken bulabilir, biraz rahatsızlık veya ağrıya neden olabilir.

Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Valvüloplasti için nasıl hazırlanırım?

• Doktorunuz prosedürü size açıklayacak ve herhangi bir sorunuz olup olmadığını soracaktır.
• Testi yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
• Herhangi bir kontrast boyaya tepki gösterdiyseniz veya iyota alerjiniz varsa doktorunuza söyleyin.
• Herhangi bir ilaç, lateks, bant veya anestezik ajana (yerel ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa doktorunuza söyleyin.
• İşlemden önce belli bir süre oruç tutmanız gerekecektir. Doktorunuz genellikle gece boyunca ne kadar aç kalacağınızı söyleyecektir.
• Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuza söyleyin.
• Göğsünüzde veya karnınızda herhangi bir piercing varsa doktorunuza söyleyin.
• Doktorunuza aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel takviyeleri söyleyin.
• Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya herhangi bir antikoagülan (kan inceltici) ilaç, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar alıyorsanız, doktorunuza söyleyin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız gerekebilir.
• Doktorunuz işlemden önce kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü belirlemek için kan testi isteyebilir. Diğer kan testleri de yapılabilir.
• Kalp piliniz varsa doktorunuza söyleyin.
• İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alabilirsiniz.
• Tıbbi durumunuza bağlı olarak, doktorunuz başka özel hazırlıklar isteyebilir.

Valvüloplasti sırasında ne olur?

Hastanede kalışınızın bir parçası olarak valvüloplasti yapılabilir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.

Genellikle bir valvüloplasti bu süreci takip eder:

1. Prosedüre müdahale edebilecek tüm takıları veya diğer nesneleri çıkarın. Bunlardan herhangi birini kullanırsanız takma dişlerinizi veya işitme cihazlarınızı takabilirsiniz.
2. İşlemden önce bir hastane önlüğü giyin ve mesanenizi boşaltın.
3. Bir sağlık uzmanı, gerekirse ilaç enjekte etmek veya IV sıvı vermek için elinizde veya kolunuzda intravenöz (IV) bir hat başlatacaktır.
4. Kateter yerleştirme bölgesinde (kasık bölgesi) aşırı kıl varsa tıraş edilebilir.
5. Bir sağlık uzmanı, kalbin elektriksel aktivitesini izlemek ve kaydetmek için sizi bir elektrokardiyograma (EKG) bağlayacaktır. Prosedür sırasında yaşamsal belirtileriniz (kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve oksijenasyon seviyesi) izlenecektir.
6. Odada yaşamsal belirtilerinizi, vücuttan kalbe hareket eden kateterin görüntülerini ve doktorunuz boyayı enjekte ederken kalbin yapılarını gösteren birkaç monitör ekranı olacaktır.
7. İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir yatıştırıcı ilaç alacaksınız. Ancak, prosedür sırasında muhtemelen uyanık kalacaksınız.
8. Bir sağlık uzmanı, enjeksiyon yerinin altındaki nabızlarınızı kontrol edip işaretleyecek ve işlemden sonra bunları nabızlarla karşılaştıracaktır.
9. Yerleştirme yerinde deriye lokal anestezik enjekte edilecektir. Lokal anestezik enjekte edildikten sonra bölgede birkaç saniye biraz batma hissedebilirsiniz.
10. Lokal anestezinin etkisini gösterdikten sonra, doktorunuz kan damarına bir kılıf veya introduser yerleştirecektir. Bu, kateterin kan damarına yerleştirileceği ve kalbe ilerletileceği plastik bir tüptür.
11. Doktorunuz valvüloplasti kateterini kılıfın içinden kan damarına ve kalbe yerleştirecektir.
12. Kateter yerleştirildikten sonra, doktorunuz bölgeye bakmak için kateterden valfe kontrast boya enjekte edecektir. Kontrast boyası IV hattına enjekte edildiğinde bazı etkiler hissedebilirsiniz. Bu etkiler arasında kızarma hissi, ağızda tuzlu veya metalik tat veya kısa süreli baş ağrısı bulunur. Bu etkiler genellikle birkaç dakika sürer.
13. Solunum güçlüğü, terleme, uyuşma, kaşıntı, titreme, mide bulantısı veya kusma veya kalp çarpıntısı hissederseniz doktora söyleyin.
14. Doktor, kontrast boya enjeksiyonunu bir monitörde izleyecektir. Sizden derin bir nefes almanızı ve birkaç saniye tutmanızı isteyebilir.
15. Balon yerleştirilip şişirildikten sonra, bir miktar baş dönmesi ve hatta kısa süreli göğüs rahatsızlığı fark edebilirsiniz. Balon indirildiğinde bu azalmalıdır. Bununla birlikte, göğüs ağrısı, boyun veya çene ağrısı, sırt ağrısı, kol ağrısı, nefes darlığı veya nefes almada güçlük gibi ciddi bir rahatsızlık veya ağrı fark ederseniz, doktorunuza söyleyin.
16. Doktorunuz valfi açmak için balonu birkaç kez şişirip indirebilir.
17. Kapak yeterince açıldığında, doktorunuz kateteri çıkaracaktır.Kateter yerleştirme bölgesini, arterdeki açıklığı kapatmak için kollajen kullanan bir kapatma cihazı ile, dikişler kullanarak veya kan damarının kanamasını önlemek için alan üzerine manuel basınç uygulayarak kapatabilir. Doktorunuz, durumunuz için hangi yöntemin uygun olduğunu belirleyecektir.
18. Doktorunuz bir kapatma cihazı kullanıyorsa, bölgeye steril bir pansuman uygulayacaktır. Manuel basınç kullanılırsa, doktor (veya bir asistan) yerleştirme bölgesine baskı uygulayacak ve böylece bir pıhtı oluşacaktır. Kanama durduktan sonra bölgeye çok sıkı bir bandaj yerleştirilecektir.
19. Doktorunuz yaklaşık 4 ila 6 saat boyunca kılıfı veya introdüseri yerleştirme yerinden çıkarmamaya karar verebilir. Bu, kan inceltici ilacın etkilerinin geçmesine izin verir. Bu süre zarfında düz yatmanız gerekecek. Bu pozisyonda rahatsız olursanız hemşireniz sizi daha rahat ettirmek için ilaç verebilir.
20. Ardından, kurtarma alanına götürüleceksiniz. NOT: Yerleştirme kasık içindeyse, birkaç saat bacağınızı bükmenize izin verilmez. Bacağınızı düz tutmanız gerektiğini hatırlamanıza yardımcı olmak için, etkilenen bacağın dizi bir çarşafla örtülebilir ve uçları yatağın her iki tarafında yatağın altına sokularak bir tür gevşek kısıtlama oluşturabilir.

Valvüloplasti sonrası ne olur?

Hastanede

İşlemden sonra, gözlem için uyanma odasına götürülebilir veya hastane odanıza geri gönderilebilirsiniz. İşlemden sonra birkaç saat yatakta yatarsınız. Bir hemşire sizin yaşamsal belirtilerinizi, yerleştirme bölgesini ve etkilenen bacak veya koldaki dolaşım ve hissi izleyecektir.

Bacak veya kolunuzdaki yerleştirme yerinde herhangi bir göğüs ağrısı veya gerginliği veya başka herhangi bir ağrı veya herhangi bir sıcaklık, kanama veya ağrı hissederseniz derhal hemşirenize söyleyin.

Yatak istirahati, özel durumunuza bağlı olarak 2 ila 6 saat arasında değişebilir. Doktorunuz bir kapatma cihazı yerleştirdiyse, yatak istirahatiniz daha kısa sürebilir.

Bazı durumlarda kılıf veya introdüser yerleştirme yerinde bırakılabilir. Öyleyse, yatak istirahat süreniz daha uzun olacaktır. Kılıf çıkarıldıktan sonra size hafif bir yemek verilebilir.

Yerleştirme yeriyle ilgili ağrı veya rahatsızlık için veya uzun bir süre düz ve hareketsiz yatmak zorunda kalmanız için size ilaç verilebilir.

Kontrast boyanın vücudunuzdan atılmasına yardımcı olmak için su ve diğer sıvıları içmeniz teşvik edilecektir.

Kontrast boyanın etkileri ve artan sıvı nedeniyle sık sık idrara çıkma dürtüsü hissedebilirsiniz. Etkilenen bacağınızı veya kolunuzu bükmemek için yatak istirahati sırasında bir sürgü veya pisuar kullanmanız gerekecektir.

Doktorunuz aksini belirlemediği sürece işlemden sonra normal diyetinize devam edebilirsiniz.

Belirtilen yatak istirahati süresinden sonra yataktan kalkabilirsiniz. Hemşire, ilk kalktığınızda size yardımcı olacaktır ve siz yatakta yatarken, otururken ve ayakta dururken kan basıncınızı kontrol edebilir. Uzun süreli yatak istirahatinden kaynaklanan baş dönmesini önlemek için yataktan kalkarken yavaş hareket edin.

İşleminizden sonra büyük olasılıkla geceyi hastanede geçireceksiniz. Durumunuza ve prosedürünüzün sonuçlarına bağlı olarak, kalışınız daha uzun olabilir. Taburcu olmanız ve iyileşme döneminiz için ayrıntılı talimatlar alacaksınız.

Evde

Evde olduğunuzda, enjeksiyon yerinde veya yakınında kanama, olağandışı ağrı, şişme ve renk değişikliği veya sıcaklık değişikliği olup olmadığını görmek için giriş bölgesini izleyin. Küçük bir çürük normaldir. Bölgede küçük bir pansumanla kapatılamayan sabit veya büyük miktarda kan fark ederseniz, doktorunuzu arayın.

Doktorunuz yerleştirme yeriniz için bir kapatma cihazı kullandıysa, size yerleştirme yeriyle nasıl ilgileneceğiniz konusunda özel bilgiler verilecektir. Enjeksiyon bölgesinde deri altında küçük bir düğüm veya yumru olacaktır. Bu normal. Düğüm birkaç hafta içinde kademeli olarak kaybolmalıdır.

Yerleştirme yerini temiz ve kuru tutmak önemli olacaktır. Doktorunuz size özel banyo talimatları verecektir.

Doktorunuz yorucu faaliyetlere katılmamanızı tavsiye edebilir. Doktorunuz size ne zaman işe dönüp normal aktivitelerinize devam edebileceğinizi söyleyecektir.

Doktorunuza aşağıdakilerden herhangi birini rapor etmesini söyleyin:

• Ateş veya titreme
• Yerleştirme yerinden artan ağrı, kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
• Etkilenen uzuvda soğukluk, uyuşma veya karıncalanma veya diğer değişiklikler
• Göğüs ağrısı veya basıncı, bulantı veya kusma, aşırı terleme, baş dönmesi veya bayılma
• Azalan idrara çıkma
• Ekstremite veya karın şişmesi
• Bir günde 3 kilonun üzerinde kilo alımı

Özel durumunuza bağlı olarak doktorunuz işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.

Sonraki adımlar

Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:

• Testin veya prosedürün adı
• Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
• Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
• Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
• Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
• Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
• Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
• Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
• Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
• Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
• Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
• Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek