İçerik
- Antidepresanlar
- Antikonvülzanlar
- Kortikosteroidler
- Antispazmodikler
- Topikal Ajanlar
- Diğer Adjuvanlar
- Verywell'den Bir Söz
Adjuvan analjezikler, sırt ağrısı veya eklem ağrısı gibi kas-iskelet sistemi ağrıları için daha az etkili olma eğilimindedir, ancak nöropatik ağrı ve fibromiyalji gibi ağrı sendromlarında da işe yarayabilirler. Ayrıca kanser ağrısının tedavisinde de rolleri vardır.
Diğer opioid olmayan analjeziklerin aksine, adjuvan analjezikler reçetesiz olarak satılmamaktadır.
Ağrınızın türüne bağlı olarak, birkaç farklı tipte adjuvan analjezik arasından seçim yapabilirsiniz. İdeal ilaç kombinasyonu, aynı duruma sahip kişiler arasında bile bir kişiden diğerine büyük farklılıklar gösterir.
Antidepresanlar
Antidepresanlar genellikle ağrı kesici ilaç olarak düşünülmezken, bazıları kronik ağrı durumlarını etkili bir şekilde tedavi edebilir.
Antidepresanların omurilik ve beyin arasında ağrı mesajlarının gönderilme ve işlenme şeklini kontrol ettiği düşünülmektedir. Ek olarak, bu ilaçlar kaygıyı azaltabilir (bazı ağrı durumlarında yaygındır) ve uykuyu düzenlemeye yardımcı olabilir. Daha iyi uyku, ağrı seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir.
| KRONİK AĞRI İÇİN ANTİDESANLAR | |||
|---|---|---|---|
| Durum | Trisiklikler | SSRI'lar / SNRI'ler | Atipik |
| Artrit | X | X | X |
| Nöropati | X | X | X |
| Postherpetik nevralji (zona kaynaklı sinir hasarı) | X | ||
| Fibromiyalji | X | X | X |
| Kronik yorgunluk sendromu (ME / CFS) | X | X | |
| İrritabl bağırsak sendromu (IBS) | X | X | |
| Migren | X | ||
| Karmaşık bölgesel ağrı sendromu (CRPS) | X |
Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) şunları içerebilir:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) şunları içerebilir:
- Cymbalta (duloksetin)
- Savella (milnasipran)
- Effexor (venlafaksin)
Biraz atipik antidepresanlar ayrıca yaygın olarak hem kronik ağrı sendromlarını hem de sinir ağrısını tedavi etmek için kullanılır, örneğin:
- Serzone (nefazodon)
- Desyrel (trazodon)
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) genellikle kronik ağrı için reçete edilmez çünkü daha yeni ilaçlar daha güvenli kabul edilir, daha az tehlikeli ilaç etkileşimine sahiptir ve MAOI'ler gibi kısıtlı bir diyet gerektirmez.
Kronik Ağrı için AntidepresanlarAntikonvülzanlar
Antikonvülsanlar, kronik ağrıyı tedavi etmek için de kullanılabilir. Antikonvülsanlar, belirli tipteki sinir iletimlerine izin vermeyerek çalışırlar. Ayrıca, trigeminal nevralji, diyabetik nöropati, CRPS ve fibromiyaljinin (küçük lifli nöropati ve diğer sinir ağrısı türlerini içerebilen) neden olduğu nöropatik ağrıyı da azaltabilirler.
Kronik ağrıyı yönetmek için yaygın olarak kullanılan antikonvülsanlar şunları içerir:
- Neurontin (gabapentin): En yaygın adjuvan analjezik
- Lyrica (pregabalin): Neurontin'e benzer, ancak bazı insanlar buna farklı tepki veriyor
- Tegretol (karbamazepin): Trigeminal nevralji için birinci basamak tedavi
- Dilantin (fenitoin): İkinci basamak bir ilaç olarak kabul edildi
Kortikosteroidler
Glukokortikoidler olarak da adlandırılan oral kortikosteroidler, bazı inflamasyon mekanizmalarını inhibe ederek ve ödemi (sıvı tutulmasını) hafifletmek için kan akışını azaltarak ağrıyı azaltır. Ayrıca, yaralanan sinirden gelen sinyalleri azaltarak nöropatik ağrıyı azaltabilirler. Bu ilaçlar ayrıca CRPS ve kanser ağrısının tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Uzun süreli kullanımda yan etkiler daha olasıdır, bu nedenle kortikosteroidler genellikle kısa süreli tedavi için önerilir. Uzun süreli tedavi için kullanıldıklarında, doktorlar hastaları yakından izlemelidir.
Kortikosteroidler ayrıca enjeksiyon yoluyla ve topikal kullanım için mevcuttur.
Yaygın kortikosteroidler:
- Korton (kortizon)
- Cortef (hidrokortizon)
- Medrol (metilprednizolon)
- Dekadron (deksametazon)
- Deltasone (prednizon)
- Prelone (prednizolon)
Antispazmodikler
Bu ilaç sınıfı, kas gevşetici olarak da bilinir. İki şekilde gelirler: biri düz kasları (gastrointestinal sistemdekiler gibi), diğeri ise iskelet kası spazmlarını tedavi etmek için.
Düz kaslar için antispazmodikler genellikle IBS'nin bağırsak spazmlarını tedavi etmek için kullanılır, ancak mide veya mesane spastisitesine karşı da etkili olabilirler.
Düz kas gevşetici maddeler şunları içerir:
- Bentil (disiklomin)
- Levsin (hyoscyamine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide)
Büyüyen bir araştırma grubu, uzun süredir geleneksel çare olan nane yağının, IBS'li insanlar için faydalı olabilecek antispazmotik özelliklere sahip olabileceğini ve muhtemelen antispazmotik ilaçlardan daha iyi olabileceğini öne sürüyor.Amerikan Gastroenteroloji Koleji bunu bile tavsiye ediyor. birinci basamak tedavi olarak.
İskelet kası antispazmotikleri, özellikle fizik tedavi başarılı olmadıysa, kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları için yaygın bir seçimdir. Bu sınıftaki ilaçlar ayrıca aşağıdakiler gibi nörolojik durumlarla ilişkili spazmları tedavi etmek için kullanılabilir:
- Serebral palsi
- Multipl Skleroz
- Omurilik hastalığı
Yaygın kas-iskelet sistemi antispazmotikleri şunları içerir:
- Flexeril (siklobenzaprin)
- Zanaflex (tizanidin)
- Soma (karisoprodol)
Antispazmotik / antinöraljik ilaç Lioresal (baklofen) bazen trigeminal nevralji adı verilen ve yüz ağrısına neden olan bir durumu tedavi etmek için kullanılır.
Topikal Ajanlar
Topikal ajanlar, nöropatik ağrı, artrit, fibromiyalji, CRPS ve kas veya sinir ağrısına neden olan diğer durumlar için popüler adjuvan seçenekleridir. Burkulma gibi yaralanmalarda da kullanılırlar.
Bu ilaçlar doğrudan cilde uygulanır ve kan dolaşımına emilir. Krem, merhem veya yama şeklinde mevcut olabilirler. Hem reçetesiz hem de reçete formları mevcuttur.
Lidoderm (lidokain) sinirlerin beyninize ağrı sinyalleri göndermesini engelleyerek çalışan bir lokal anesteziktir.
Kapsaisin kremiAcı biberin "sıcak" bileşeninden yapılan, tahriş edici bir maddedir. Esasen, kapsaisin içeren topikaller cildinize koyduğunuzda sinir uçlarını uyarır ve bu sinyaller vücudunuzun ağrı sinyallerine müdahale eder.
Mentollü ürünlerCildinizi sıcak, soğuk veya ikisinin bir kombinasyonunu hissettiren, karşı irritanlardır. Basitçe söylemek gerekirse, beyninizin ağrınıza odaklanmasını engellemenin bir yolu olarak cildi kasıtlı olarak tahriş ederler.
Yaygın marka isimleri şunları içerir:
- Kaplan Balsamı
- Buzlu Sıcak
- Biyofriz
Diğer Adjuvanlar
Bazı ilaçların adjuvan ağrı kesiciler olarak daha sınırlı kullanımları vardır, ancak düşünülebilir.
Bifosfonatlar
Bifosfonatlar, CRPS'den kaynaklanan ağrı ve kemiğe yayılan kanser için kullanılır. Başlangıçta kemik kaybına karşı koymak için kullanılanların, bu ağrı türleri üzerinde doğrudan etkisi olduğu da bulunmuştur.
Yaygın bifosfonatlar arasında yüksek doz Fosamax (alendronat) ve intravenöz ilaç Aredia (pamidronate) bulunur.
Bifosfonatların Yan EtkileriNMDA Reseptör Antagonistleri
N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptör antagonistleri, kanserden (özellikle morfinin artık etkili olmadığı durumlarda), CRPS'den ve acil durumlarda ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek enjekte edilebilir anestetiklerdir.
Bu ilaçların örnekleri, ketamin ve dekstrametorfandır (sıvı bir formu öksürük şurubu olarak kullanılır).
botoks
Botulinum toksini (Botox) enjeksiyonları kas sertliği, spastisite, bazı nöropatik ağrı türleri, inme sonrası ağrı ve CRPS'yi tedavi etmek için kullanılabilir.
Verywell'den Bir Söz
Ağrınız birinci basamak tedavilerle iyi yönetilmezse, ağrınızı kontrol altına almanıza yardımcı olabilecek adjuvan analjeziklerin neler olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun. Dikkate alınması gereken çok çeşitli ilaçlar varken, yetersiz ağrı tedavisine ve bununla birlikte gelen düşük yaşam kalitesine razı olmak zorunda kalmamalısınız.