İçerik
1990'dan beri fibromiyalji, öncelikle hassas noktaların, vücudun küçük bölgelerinin, bastırıldığında ağrıya neden olan bir eklemin yakınında (ancak üzerinde değil) bulunması ile teşhis edildi. Hassas noktaların fibromiyaljinin özelliği olduğu konusunda hiç şüphe olmasa da, çalışmalar uzun zamandır hastalığı doğru teşhis etme yeteneklerini sorguladı. Buna karşılık, Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), 2010'da ve 2016'da tekrar tanı kılavuzunu revize etti ve hassas noktalar sınavını genel semptomatik deneyimi karakterize eden iki ayrı testle değiştirdi.İhale Puanlarının Özellikleri
İhale noktaları, ACR tarafından vücutta bir tarafta dokuz ve diğer tarafta dokuz olmak üzere iki taraflı 18 nokta olarak tanımlanır - burada, basıldığında cildin hemen altında ağrı hissedilebilir. Bunlar, basıldığında vücudun başka bir yerinde ağrıya neden olan tetik noktalarıyla karıştırılmamalıdır.
Hassas nokta ağrısı derinlemesine hissedilmese de, yine de yoğun olabilir. Vücudunuzda başka ağrı noktaları olabilir, ancak bunlar fibromiyaljili çoğu insan tarafından paylaşılanlardır.
Hassas bir nokta bir kuruş kadar küçük olabilir ve yoğunluk ve yerde kayma olabilir. Dokuz iki taraflı ihale noktası, vücudun aşağıdaki kısımlarında bulunur:
- Boynun alt ön kasları
- Köprücük kemiğinin hemen altında üst göğüs
- Kafatasının tabanındaki kaslarda boyun arkası
- Arka omuzların trapezius kasları
- Omuz kemiği bölgesindeki supraspinatus kasları
- Tendonların kemiğe bağlandığı dirseğin dışında
- Kalçanın gluteal kasının üst-dış kadranı
- Kalçanın dışında
- İç diz
Teşhisin Zorluğu
Fibromiyalji, başta kaslar, tendonlar ve bağ dokuları olmak üzere yaygın kronik ağrıya neden olan bir durumdur. Bazen kas romatizması veya romatizmal sendrom olarak da anılan bu, eklem hasarına neden olmaması nedeniyle artrit ve diğer kas-iskelet sistemi romatizmal hastalıklardan farklıdır.
Fibromiyaljinin nedeni hala bilinmediği için teşhis edilmesi çok zor olabilir. Dahası, hangi kriterlerin hastalığı kesin olarak teşhis edebileceği konusunda uzun süredir tartışmalar var.
1990 ACR yönergelerine göre, hassas noktaların varlığına bağlı olarak fibromiyalji kesin olarak teşhis edilebilir. Hassas bir noktayı doğrulamak için, doktor ya parmağınızla noktaya bastırır ya da dolorimetre adı verilen ve ölçüm yapabilen bir cihaz kullanır. uygulanan tam basınç miktarı. Olumlu bir sonuç, ağrının tetiklendiği sonuçtur.
18 hassas noktadan en az 11'inde ağrı yaşadıysanız ve vücudun dört kadranının tamamında en az üç ay boyunca yaygın ağrı yaşadıysanız, fibromiyalji teşhisi doğrulanacaktır.
Bu kılavuzların sınırlamaları kısa süre sonra hastaları genellikle kriterleri karşılayamayan romatologlar tarafından fark edildi. Fibromiyalji ağrısının büyüklüğü ve yeri değişebildiğinden, birçok doktor hassas noktaların hastalık alevlenmelerini karakterize etmek için daha uygun ve hastalığın kendisini teşhis etmek için daha az uygun olup olmadığını merak etmeye başladı.
Teşhis Kriterlerindeki Değişiklikler
Tanı kriterlerindeki eksiklikler nedeniyle, ACR, 2010 yılında süreçten hassas noktaları hariç tutan yeni kılavuzlar yayınladı.Onların yerine, ACR iki ayrı değerlendirme aracı sundu: yaygın ağrı indeksi (WPI) ve semptom şiddeti ölçeği ( SS).
WPI, geçen hafta vücudun 19 bölümünden herhangi birinde ağrı yaşayıp yaşamadığınızın sorulduğu bir ankettir. Her "evet" yanıtına olası maksimum 19 puan için 1 puan verilir.
SS, olası maksimum 12 puan için 0 ila 3 arasında dört farklı semptomun (yorgunluk, tazelenmemiş uyku, bilişsel semptomlar ve fiziksel semptomlar) şiddetini sıralamak için kullanılan bir ankettir.
Fibromiyaljiyi kesin olarak teşhis etmek için doktorunuzun aşağıdakilerin tümünü onaylaması gerekir:
- 5 veya daha fazla SS'ye sahip 7 veya daha fazla WPI VEYA 9 veya daha fazla SS ile 3 ila 6 WPI
- En az üç ay boyunca benzer düzeyde kalıcı semptomlar
- Semptomlar için başka açıklama yok
Bu yeni kriterler, odağı belirli bir zamandaki belirli bir ağrıdan hastalık durumunun genel bir karakterizasyonuna kaydırdı. Dergide yayınlanan araştırmaya göre Artrit Bakımı ve Araştırma, Bu yeni kriter fibromiyaljili kişilerin yüzde 88,1'ini hassas nokta sınavına gerek kalmadan yakalamayı başardı.
Bu, önceki kriterlere göre önemli bir gelişme olarak kabul edildi; çünkü erken çalışmalar, tek başına kullanıldığında hassas noktaların vakaların yalnızca yüzde 50'sinde doğru tanı koyabileceğini öne sürdü.
Ayırıcı tanı
Muhtemelen, bir fibromiyalji teşhisinin en önemli kısmı, kronik yaygın ağrının diğer tüm nedenlerinin dışlanmasıdır. Diğer tüm açıklamalar araştırılıp reddedilene kadar, pozitif bir WPI ve SS yalnızca varsayımsal bir tanı koyabilir.
Bunlar, bir romatologun yaşınıza, cinsiyetinize, tıbbi geçmişinize ve birlikte ortaya çıkan hastalıklara göre keşfedebileceği hastalıklardan sadece birkaçıdır:
- Ankilozan spondilit
- Hepatit C
- Hipotiroidizm
- Lupus
- Multipl Skleroz
- Miyastenia gravis
- Polimiyalji romatika
- Romatizmal eklem iltihabı
- Skleroderma
- Sjögren sendromu
Verywell'den Bir Söz
Fibromiyalji teşhisi artık hassas nokta muayenesine bağlı olmasa da, test yine de teşhis ve tıbbi tedaviyi desteklemek için kullanılabilir.
Aynı zamanda, hassas noktalar kavramını anlamak, başkalarının "her şeyin kafanızda" olduğu konusunda ısrar edebileceği acıya bir açıklama bulmaya çalışırken sizi yönlendirmeye yardımcı olabilir. Genel pratisyeninize veya daha da iyisi bir romatoloğa ağrınızı ve diğer semptomları doğru bir şekilde tanımlamanız için gereken bağlamı sağlayabilir.