İçerik
İnhale steroidler olarak da bilinen inhale kortikosteroidler (ICS), günümüzde astım kontrolü için mevcut olan en güçlü anti-enflamatuar kontrol edici ilaçlardır ve astım semptomlarının sıklığını ve şiddetini azaltmak için kullanılır. Astımı olan bir kişi, bir kurtarma inhalerinden (bronkodilatör) daha yüksek bir bakıma ihtiyaç duyduğunda, tedavinin temel dayanağıdırlar.Solunan kortikosteroidler, aşağıdakiler gibi kronik astım semptomlarının önlenmesine yardımcı olur:
- Hırıltı
- Göğüste sıkışma
- Nefes darlığı
- Kronik öksürük
Aşağıdakilerden herhangi biri geçerliyse siz ve doktorunuz inhale kortikosteroidleri düşünmek isteyebilirsiniz:
- Albuterol gibi kurtarma β-agonist tedavilerini haftada iki günden fazla kullanıyorsunuz.
- Haftada ikiden fazla astım semptomunuz var.
- Spirometride belirli kriterleri karşılıyorsunuz.
- Astımınız günlük aktivitelerinize müdahale ediyor.
- Son bir yıl içinde iki veya daha fazla kez oral steroide ihtiyacınız oldu.
Türler
Yaygın olarak solunan kortikosteroidler veya bir steroid içeren kombinasyon ilaçları aşağıdakileri içerir. Hangisi sizin için en iyisi olabilir, astımınızın şiddeti ve genel sağlığınız dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlıdır.
- Advair (flutikazon * / salmeterol)
- Aerobid (flunizolid)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (flutikazon furoat)
- Asmaneks (mometazon)
- Azmakort (triamsinolon)
- Dulera (mometason * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (flutikazon)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
- Qnasl, Qvar (beklometason)
- Symbicort (budesonide * / formoterol)
* Kortikosteroid bileşeni gösterir
Bu ilaçlar üç farklı cihaz aracılığıyla verilebilir:
- Ölçülü doz inhalatörleri (MDI'lar): Bunlar, plastik bir ağızlığa uyan ilaç içeren basınçlı bir kutudan oluşur; itici bir sprey, ilacın akciğerlere taşınmasına yardımcı olur. Kloroflorokarbonlar (CFC'ler), FDA'nın çevresel kaygılar nedeniyle onları yasakladığı 2008 yılına kadar itici olarak kullanıldı. Bugün kullanımda olan hidrofloroalkanlar (HFA'lar) ile değiştirildi.
- Kuru toz inhalatörleri (DPI'ler): Bunlarla itici gaz dahil değildir. Bunun yerine, ilaç, derin ve hızlı bir nefes alarak saldığınız kuru bir toz şeklindedir.
- Nebulizatör: Nebulizatörler, sıvı ilacı bir sis haline getirir. Ağızlık veya maske ile elektrikli veya pille çalışan versiyonlarda gelirler.
Onlar nasıl çalışır
Solunan kortikosteroidler, akciğerlere oksijen taşıyan bronşiyal tüplerdeki veya hava yollarındaki iltihabı azaltarak astım semptomlarını önler. Ayrıca bronşiyal tüplerin ürettiği mukus miktarını azaltırlar. Bu, bir alerjene karşı geç faz bağışıklık reaksiyonunu bloke ederek, hava yolu aşırı duyarlılığını ve enflamasyonu azaltarak ve mast hücreleri, eozinofiller ve bazofiller gibi enflamatuar hücreleri inhibe ederek elde edilir.
İnhale steroidler, birçokları için astım kontrolünün önemli bir parçasıdır. Bazıları bu ilaçların bazı sporcular tarafından kullanılan anabolik steroidlerle aynı olduğunu ve aynı önemli riskleri taşıdıklarını varsayar. Bu ilaçların farklı olduğundan emin olabilirsiniz.
Etki
Genel olarak, inhale kortikosteroidler, günlük tedavi gerektiren her yaştan insanda uzun süreli astım tedavisi için kullanılır. Astım ataklarının önlenmesinde etkilidirler ancak etkili olabilmeleri için düzenli aralıklarla günlük kullanım gerektirirler.
Tüm hastalar inhale kortikosteroidlere benzer şekilde yanıt vermezken, aşağıdakiler gibi bir dizi önemli astım sonucunu iyileştirdiği bulunmuştur:
- Yaşam kalitesi
- Astım atak sıklığı
- Astım semptomları
- Astım kontrolü
- Hava yollarınızın aşırı duyarlılığı (azalmış)
- Oral steroid ihtiyacı
- Acil servis ziyaretlerinin ve hastaneye yatışların sıklığı
- Ölümler
Yan etkiler
Solunan kortikosteroidler hava yolunda lokal olarak hareket ettiğinden, çok az miktarda ilaç vücudun geri kalanına girer. Bu nedenle, sistemik steroid ilaçları alan kişilerin yaygın olarak yaşadığı potansiyel olarak ciddi yan etki riski önemli ölçüde daha düşüktür.
Genel olarak, inhale kortikosteroidlerle ilişkili riskler çok düşüktür, ancak bunları azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.
Yerel Yan Etkiler
Pamukçuk (oral kandidiyazis) ICS'nin en yaygın yan etkilerinden biridir ve hastaların üçte birine kadarını etkiler. Neredeyse her zaman ICS'nin ağız ve boğaz tarafına iletilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkıyor gibi görünüyor, bu da uygun uygulama tekniğini çok önemli hale getiriyor.
Bir ara parçası kullanarak (inhalatör ile ağzınız arasına yerleştirilmiş bir bölme) dozu düşürmek ve inhalasyondan sonra ağzınızı uygun şekilde çalkalamak pamukçuk riskinizi azaltmanıza yardımcı olur. Pamukçuk ayrıca nistatin gibi topikal veya oral antifungaller ile tedavi edilebilir.
Diğer yerel yan etkiler şunları içerebilir:
- Disfoni: Solunan steroidler, disfoni olarak bilinen ve ilacı alan kişilerin% 5 ila% 58'ini etkileyen bir fenomen olan sesinizi etkileyebilir. Bir ara parça kullanılarak önlenebilir ve ICS dozunu geçici olarak azaltarak ve ses tellerinizi vererek tedavi edilebilir. dinlenme.
- Refleks öksürük ve bronkospazm: Bu yan etkiler, bir ara parça kullanılarak ve daha yavaş teneffüs edilerek önlenebilir. Gerekirse, bir kurtarma inhaleri ile ön tedavi bu semptomları önleyebilir.
Sistemik Yan Etkiler
Yaygın olmamakla birlikte, inhale kortikosteroidlerle bir takım sistemik (vücut çapında) etkiler ortaya çıkabilir. Genellikle, daha yüksek dozlarda daha yüksek bir risk vardır. Olası yan etkiler şunları içerir:
- Zayıf büyüme: Çocuklarda yetersiz büyüme, inhale kortikosteroid kullanımından kaynaklanabilirken, yetersiz kontrol edilen astım da bir neden olabilir. Genel olarak, düşük ve orta ICS dozları potansiyel olarak çocukların büyümesinde küçük, ilerleyici olmayan ancak geri dönüşlü düşüşlerle ilişkilidir. Sonuç olarak, siz ve çocuğunuzun astım uzmanı sadece büyümeyi dikkatle izlememeli, aynı zamanda çocuğunuzun durumunu iyi kontrol altına alan mümkün olan en düşük ilaç dozunu kullanmaya çalışmalısınız. İyi astım kontrolünün potansiyel faydalarını, yavaş büyümenin küçük ama gerçek olası yan etkileri ile tartmalısınız.
- Osteoporoz: Düşük ICS dozları kemik yoğunluğunu etkilemiyor gibi görünmektedir, ancak dozlar arttıkça daha fazla etki vardır. Osteoporoz için risk faktörleriniz varsa veya zaten düşük kemik yoğunluğunuz varsa, kalsiyum ve D vitamini takviyeleri veya bifosfonat gibi kemik koruyucu bir tedavi almayı düşünebilirsiniz (reçeteyle alınabilir; marka isimleri arasında Boniva ve Fosamax bulunur).
- Kolay morarma: Solunan kortikosteroid kullanan hastalarda ciltte morluk ve incelme meydana gelebilir. Etki doza bağlıdır, bu nedenle dozu azaltmak yardımcı olabilir.
- Katarakt ve glokom: Düşük ve orta doz ICS, çocuklarda katarakt ile ilişkilendirilmemiştir, ancak yetişkinlerde artmış katarakt riski ile ilişkili yaşam boyu kümülatif bir etki kaydedilmiştir. Yalnızca ailesinde glokom öyküsü olan hastalarda ICS kullanımıyla artmış glokom riski olduğu görülmektedir. Sonuç olarak, bu ilaçları kullanan hastalar, özellikle yüksek doz alıyorlarsa veya ailelerinde göz tansiyonu yükselmişse, periyodik göz muayeneleri yaptırmalıdır.
Verywell'den Bir Söz
İnhale kortikosteroidler, astım kontrolünü tek bir tedavi olarak kullanılan diğer herhangi bir maddeden daha etkili bir şekilde iyileştirirken, bu ilaçların halihazırda devam etmekte olan bir astım krizini hafifletemeyeceğine dikkat etmek önemlidir. Bu durumlar için hala bir kurtarma inhaleri gereklidir.