İçerik
Mycoplasma genitalium (MG), yakın zamanda önemli bir sağlık sorunu olarak kabul edilmeye başlandı. 1980'lerde keşfedilen nispeten yaygın bir bakteridir.Bu noktada, mikoplazmanın zararsız olduğu, kendi başına hastalığa neden olmaktan ziyade diğer hastalıkların arkasında etkili bir şekilde "gezinti" yaptığı düşünülüyordu.Bugünlerde bu artık doğru değil. Mycoplasma genitalium'un cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (CYBE) önemli bir nedeni olduğu düşünülüyor ve bilim adamları ona hak ettiği tüm ilgiyi vermeye yeni başlıyor.
Mycoplasma Genitalium'u Anlamak
1990'lardan beri, Mycoplasma genitalium'un bakteriyel vajinoz (BV) ve gonokokal olmayan üretrit (NGU) formları da dahil olmak üzere birçok enfeksiyonun ikincil değil birincil nedeni olduğu açıkça görülmüştür. Ayrıca pelvik enflamatuar hastalıkla ilişkilendirilmiştir. (PID) ve bir zamanlar diğer bakterilere atfedilen diğer enfeksiyonlarda rol oynadı.
Genel olarak, MG vakalarının çoğu asemptomatiktir. Semptomlar ortaya çıkarsa, bunlar büyük ölçüde spesifik değildir ve kolayca klamidya ve bel soğukluğu gibi diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklarla karıştırılabilir. Mycoplasma genitalium semptomları da kadınlarda ve erkeklerde önemli ölçüde farklılık gösterir:
- Kadınlar cinsel ilişki sırasında vajinal kaşıntı, idrarda yanma ve ağrı hissetme eğilimindedir. Ayrıca adet dönemleri arasında veya seks sonrasında kanama yaşayabilirler. MG ayrıca semptomları cinsel ilişkiden sonra balık kokusu ve vajinal akıntıdaki değişiklikleri içerebilen bakteriyel vajinoz ile de ilişkilidir.
- Erkekler ise üretral akıntı, idrar yaparken yanma ve eklemlerde ağrı ve şişlik (artrit) yaşayabilir. MG, erkeklerde klamidyal olmayan gonokokal olmayan üretritin en yaygın nedenidir.
Teşhisteki Zorluklar
MG teşhisinin önündeki ana engel, enfeksiyonu doğrulamak için onaylanmış bir kan testinin olmamasıdır. Doğrudan tanı, büyümesi altı ayı bulan bir bakteri kültürü gerektirir Mikoplazma genitalyumunu doğrudan tanımlamanın başka yolları da vardır, ancak bu testler çoğunlukla araştırma için ayrılmıştır.
Bu nedenle, MG genellikle varsayımsal olarak teşhis edilir. Başka bir deyişle, bir doktor, diğer tüm seçenekleri ekarte etmek için çaba gösterdikten sonra, kişinin semptomlarının sebebinin MG olduğunu varsayacaktır.
Günümüzde çoğu deneyimli klinisyene, MG'nin genellikle hem BV hem de NGU enfeksiyonlarında rol oynadığı varsayılmaktadır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, gonokokal olmayan üretrit vakalarının yüzde 15 ila 20'si doğrudan MG'den kaynaklanmaktadır.MG, her üç kalıcı veya tekrarlayan üretrit vakasından birinde rol oynamaktadır. Mikoplazma ayrıca servikal iltihap veya enfeksiyon semptomları olan kadınların yüzde 10 ila 30'unda tespit edilebilir.
Tedavi
Mycoplasma genitalium, standart olarak antibiyotiklerle tedavi edilir, en yaygın olarak tek bir 1 g azitromisin dozu. Azitromisinin güvenli ve etkili olduğu düşünülse de, artık yaygın olarak kullanıldığı popülasyonlarda ilaca karşı direncin arttığına dair kanıtlar bulunmaktadır.
Diğer antibiyotikler ikame edilebilirken, doksisiklin daha az etkili olarak kabul edilir (daha düşük direnç riski olsa da). Bazı çalışmalarda uzun süreli moksifloksasinin çok etkili olduğu gösterilmiştir, ancak daha kısa kürler tedavi başarısızlığı ile ilişkilidir.
NGU vakalarında MG varlığından kaynaklanan tedavi başarısızlıkları ile ilgili sorunlar, CYBE'lerin sendromik tedavisinde büyüyen bir sorunu vurgulamaktadır. Sendromik tedavi, doktorların nedenlerini test etmeden bir sınıf hastalığı aynı şekilde tedavi etmeleridir. Bu tür bir tedavi, bir kişiyi, hastalığın nedeni biliniyorsa seçilecek tedavi kadar iyi veya etkili bir şekilde işe yaramayabilecek ilaçlara maruz bırakır. Bakteriyel bir enfeksiyon durumunda, yanlış ilacı kullanmak, zaten çok büyük olan antibiyotiğe dirençli bakteri sorununa potansiyel olarak katkıda bulunabilir. Antibiyotiğe dirençli belsoğukluğu ile ilgili artan endişeler, son on yılda önerilen tedavi rejiminde çok sayıda değişikliğe yol açmıştır Bu yaygın STD için zamanla güvenilir bir tedavinin bulunmayacağına dair endişeler vardır.
Doktorlar Doğru Antibiyotik Tedavisini Nasıl Seçer?