İçerik
Kronik yorgunluk sendromunun (ME / CFS) nedenleri belirsizdir. Kapsamlı araştırmalara rağmen, uzmanlar hastalığı herhangi bir faktöre bağlayamadı ve bazıları durumun doğru koşullar altında bir araya gelen birden fazla faktörden kaynaklanabileceğine inanıyor. Bu faktörler şunları içerebilir:- Genetik eğilim
- Bir virüs veya başka bir enfeksiyon
- Bağışıklık sistemi anormallikleri
- Stresli koşullar
- Merkezi sinir sistemi (CNS) ve hormon anormallikleri
- Toksinlere maruz kalma
Kronik yorgunluk sendromu olan herkes bu faktörlerin tümüne sahip değildir. Muhtemelen, kadınlarda erkeklerden daha yaygın olan duruma neden olan bir nedenden dolayı bunların bir kombinasyonuna sahipler.
Genetik
İnsanlar genetik olarak ME / CFS'ye yatkın olabilir - başka bir deyişle, yeterli tetikleyicinin bir araya gelmesi durumunda bu duruma yakalanma olasılığı yüksektir.Örneğin, yatkın olan ve stresli bir dönemden geçen ve ardından belirli bir toksine maruz kalan biri ME / CFS geliştirebilirken, aynı senaryoda ancak farklı bir genetik yapıya sahip biri geliştirmeyebilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), kronik yorgunluk sendromunun hem genlerden hem de çevreden etkilendiğine dair öneriler bulunduğunu, çünkü aynı ailenin bazı üyelerinin duruma sahip olduğunu, ancak açıkça kalıtsal olmadığını belirtti.
Araştırma, sorumlu olabilecek genleri belirlemeye çalışıyor. Bazıları hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseni ve sempatik sinir sistemi ile ilgili genlere odaklanmıştır HPA ekseni uykunuzu, strese tepkinizi ve depresyonu kontrol eder. ME / CFS'li kişilerde bağışıklık fonksiyonunu, hücresel iletişimi ve hücrelerinizin enerji alma yollarını etkileyen genetik anormallikler olabilir.
Enfeksiyonlar
Kronik yorgunluk sendromunun birçok belirti ve semptomu, kalıcı bir viral hastalığın belirtilerine benzer, bu nedenle araştırmalar viral veya bulaşıcı bir neden olasılığına odaklanmıştır. Birçok ME / CFS vakası grip benzeri bir durumdan sonra aniden başladığından, bulaşıcı bir tetikleyiciden de şüphelenilmektedir.
CDC, Epstein-Barr virüsü (mononükleozun olağan nedeni), Ross River virüsü (Avustralya ve Yeni Gine'deki sivrisinekler tarafından yayılan) enfeksiyonu geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 10'unun veyaCoxiella burnetti (Q ateşinin nedeni) ME / CFS kriterlerini karşılayan semptomlar geliştirmeye devam eder.
Bu virüslerin her biri genellikle insanlarda birkaç semptom gösterir, ancak daha şiddetli semptomları olanların kronik yorgunluk sendromu semptomları geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Şüphelenilen ve üzerinde çalışılan diğer enfeksiyonlar arasında HHV-6, Lyme hastalığı ve enterovirüs bulunur. Bununla birlikte, bu enfeksiyonların hiçbirinin sebep olmak ME / CFS.
Araştırmacılar enfeksiyonla ilgili üç teoriyi inceledi, ancak hiçbiri kanıtlanmadı:
- Bir enfeksiyon bağışıklık sistemine zarar verir. Hasar, virüs veya bakteri yok olduktan sonra bile grip benzeri semptomlara neden olmaya devam ediyor.
- Bir enfeksiyondan sonra, bağışıklık sistemi tarafından yapılan anormal bir hareket, daha önce uykuda olan bir virüsün yeniden etkinleşmesini tetikler.
- Duyarlı kişilerde viral enfeksiyonlara fizyolojik bir yanıt oluşur.
ME / CFS'li kişiler, bazı enfeksiyona neden olan organizmalara karşı daha yüksek antikor seviyelerine sahip olabilir ve vücudun bir enfeksiyonla savaştığını düşündüren kronik bağışıklık sistemi aktivitesi belirtileri gösterebilir. Hatta bazı araştırmacılar, bağırsaktaki normalde zararsız bakterilerdeki değişikliklerin kronik yorgunluk sendromunun gelişiminde rol oynayabileceği teorisini bile öne sürüyorlar.
Bununla birlikte, bazı kanıtların viral neden teorisine ters düştüğü görülüyor. ME / CFS, doğrudan temas yoluyla yayılıyor gibi görünmüyor, onunla olan insanlar bulaşıcı görünmüyor ve iyi tasarlanmış çalışmalara rağmen, araştırmacılar kronik yorgunluk sendromunu herhangi bir spesifik enfeksiyonla ilişkilendiremediler. Örneğin, ME / CFS hastalarında yeni keşfedilen bir retrovirüs olan XMRV'yi bulan bir çalışmada büyük bir heyecan vardı. Ancak, daha sonraki çalışmalar sonuçları doğrulamadı; orijinal çalışma, numunelerin kontaminasyonu nedeniyle kusurlu olabilir.
Bağışıklık sistemi
Kronik yorgunluk sendromu, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücudun sağlıklı bölgelerine saldırdığı lupus veya multipl skleroz gibi otoimmün hastalıklarla ortak bazı özelliklere sahip gibi görünmektedir. Bir teori, alerji, stres ve enfeksiyonun, hücrelerde enerji depolayan adenozin trifosfat (ATP) adı verilen bir kimyasalı tüketmek için birleşebileceğidir. Bazı ME / CFS hastaları, ATP üretiminin azaldığını gösterir.
Kronik yorgunluk sendromlu kişilerin bağışıklık sistemlerinde düzensizlikler görülebilir, ancak araştırmacılar tutarlı bir anormallik modeli bulamadılar. En yaygın olanları alerjiler ve aşırı aktif bir bağışıklık sistemidir.
Bağışıklık sistemi topluca sitokin adı verilen birçok kimyasal üretir. Bunlar, davranışlarını birçok şekilde düzenlemek için bağışıklık hücrelerine etki eder. Bazı ME / CFS hastaları, bilim adamlarının teorisine göre, yorgunluk ve kas ağrıları dahil olmak üzere kronik yorgunluk semptomlarına neden olabileceği bu kimyasalların yüksek seviyelerine sahiptir.
ME / CFS'li kişilerde birkaç tip bağışıklık hücresinin işlevinde de değişiklikler görülebilir. T hücreleri, bağışıklık tepkisinin hem üretilmesinde hem de sakinleştirilmesinde aktiftir. Bu sendroma sahip bazı insanlar anormal T hücre aktivasyonu gösterirken diğerleri göstermez Doğal öldürücü (NK) hücreler, vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olan bağışıklık sistemi hücreleridir. Düşük işlevli NK hücreleri, kronik yorgunluk sendromlu kişilerde görülür ve bu hücrelerin işleyişi ne kadar kötü olursa, hastalık o kadar şiddetli görünür. Bu hücrelerin bozulmasına yol açabilecek spesifik mekanizmayı bulmak için araştırmalar devam etmektedir. .
Hormonlar ve CNS
Araştırmacılar özellikle HPA ekseni tarafından kontrol edilen bazı merkezi sinir sistemi (CNS) kimyasalları ve hormonlarıyla ilgileniyorlar. Bunlar genetik, enfeksiyon veya stresten etkilenebilir.
Nörotransmiter Değişiklikleri
Nörotransmiterler, beyninizdeki sinir hücreleri arasında ve vücudunuzdaki mesajları ileten kimyasallardır. Her bedensel işlev, düşünce ve duygu, belirli nörotransmiterlerin işlemleriyle bağlantılıdır. Belirli bir kişinin aktivitesi çok yüksek veya çok düşük olduğunda, işler arızalanmaya başlayabilir. ME / CFS'li bazı kişilerde bazı önemli nörotransmiterler (serotonin ve dopamin) anormal seviyelerde bulunur.Ayrıca, yeterince mevcut olabilir, ancak bunlar için reseptörler düzgün çalışmıyor olabilir. Araştırmacılar, bu anormalliklerin kronik yorgunluk sendromunda oynadığı rolü açıklamaya çalışıyorlar.
Stres Hormonu Eksiklikleri
ME / CFS hastalarında stres hormonu kortizol seviyesi düşük olma eğilimindedir. Bazıları bunun, fiziksel (enfeksiyon veya efor gibi) veya zihinsel olarak stresle baş etmeyi zorlaştırabileceğini teorize eder.Kortizol seviyeleri durum için tanı koydurucu değildir ve kronik yorgunluk hastalarının hepsine olmasa da bazılarına yardımcı olur.
Rahatsız Sirkadiyen Ritimler
Sirkadiyen saatiniz (HPA ekseninin bir parçası) uyku-uyanma döngünüzü düzenler. Bu saat, zihinsel veya fiziksel olarak stresli bir olay tarafından atılabilir ve vücut, uygun ritmi yeniden kuramayabilir ve bu da ME / CFS'de görülen uyku bozukluklarına neden olabilir. Durumu olan bazı kişilerde, rüya gördüğünüzde hızlı göz hareketi (REM) uyku evresi azalmış veya uzamıştır.
Psikolojik faktörler
Araştırmacılar, psikolojik yapınızın, kişiliğinizin ve sosyal durumunuzun ME / CFS geliştirip geliştirmeyeceğinizi etkileyebileceğine inanıyor, ancak henüz bu faktörler arasındaki karmaşık ilişkiyi tam olarak anlamıyorlar. Muhtemelen kronik yorgunluk sendromunun birincil nedenleri olmasalar da, sizi duyarlı hale getirmede büyük olasılıkla bir rol oynarlar.
ME / CFS'nin esasen psikolojik bir hastalık olarak kabul edilmediğini ve bunun bir kişinin psikolojik olarak "zayıf" olduğu veya şeylerle baş edemediği anlamına gelmediğini unutmayın. Bazen klinik depresyonla bağlantılı olsa da, kronik yorgunluk sendromu ayrı bir durumdur.
Kimyasallar / Toksinler
Bazılarında kronik yorgunluk ve ağrı, çeşitli kimyasallara ve çevresel toksinlere maruz kalma ile ilişkilidir. Bunlar çözücüleri, böcek ilaçlarını veya ağır metalleri içerebilir. Bununla birlikte, çoğu insan bir noktada bu tür kimyasallara maruz kaldığından, hangilerinin soruna neden olabileceğini bulmak zordur.
Çoklu kimyasal duyarlılık (MCS) adı verilen bir durum, ME / CFS ile aynı semptomların çoğuna neden olur ve ikisinin çakışan koşullar olduğuna inanılmaktadır.
Cinsiyetiniz
Erkeklere oranla iki ila dört kat daha fazla kadına ME / CFS teşhisi konulur. Herhangi bir neden keşfedilirse, bu farkı hesaba katmalıdır. Hormonlar, beyin kimyası, bağışıklık sistemi işlevi, iltihaplanma ve genetikte cinsel farklılıklar vardır:
- Kadınlarda daha az testosteron bulunur ve bu da kas yorgunluğunu önlemede rol oynar.
- Stres hormonu kortizol ve nörotransmiter serotoninde cinsiyete dayalı farklılıklar vardır.
- Premenstrüel sendrom, ME / CFS ile ortak bir örtüşen durumdur ve genellikle semptomları şiddetlendirir.
- ME / CFS için genetik bir yatkınlık, erkek ve dişi kromozomlar ve gen ekspresyonundaki farklılıktan önemli ölçüde etkilenebilir.
Teşhiste de bir önyargı olabilir. Erkekler, diğer nedenlerin yanı sıra, "zor şeylere" karşı algılanan sosyal baskı nedeniyle semptomları için tıbbi yardım istemeyebilir. Doktorlar ayrıca ME / CFS'nin bir kadın hastalığı olduğu konusunda bir önyargıya sahip olabilir ve semptomları olan erkekler için teşhisi daha az dikkate alabilir.
Araştırma devam ederken, ME / CFS için neden ve risk faktörlerini belirlemede bir atılım olabilir. Bu arada, belirtilerinizin kronik yorgunluk sendromu ile aynı hizada olduğunu hissediyorsanız, kendinizi savunun ve bunların altına inmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Kronik Yorgunluk Sendromunun Teşhisi Neden Bu Kadar Zordur?