Konvülsiyon Nedir?

İçerik

• Konvülsiyon Türleri
• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Acil Durumda Yapılması Gerekenler

Bir konvülsiyon, beyindeki sinir hücresi aktivitesinin bozulduğu, kasların istemsizce kasılmasına ve kasılmasına neden olarak vücudun ani, şiddetli ve düzensiz hareketlerine neden olduğu tıbbi bir olaydır. Bir konvülsiyon, epilepsi, kafa travması, şiddetli ateş, iltihaplı beyin enfeksiyonu, toksinlere maruz kalma ve belirli ilaçlar dahil olmak üzere herhangi bir sayıda tıbbi durumla ilişkilendirilebilir. Genellikle bir nörolog veya bulaşıcı hastalık uzmanı gibi bir doktor gerektirir oluşma nedenini belirlemek için. Bir neden teşhis edildiğinde, uygun tedavi takip edilebilir.

1:44

Birisi Nöbet Geçirdiğinde Ne Yapacağını Bilmek

Konvülsiyon Türleri

Konvülsiyon, kontrol edilemeyen kas kasılmalarını tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir. Konvülsiyonların bazı yaygın nedenleri arasında epileptik nöbetler, ateşli nöbetler, epileptik olmayan nöbetler ve ilaçla indüklenen konvülsiyonlar yer alır.

Epileptik

Epileptik nöbetler beyindeki elektriksel bozukluklarla karakterizedir. Hepsi konvülsiyonlarla ilişkili değildir; şunları içerenler:

• Grand Mal nöbetleri olarak da bilinen genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler, tonik faz sırasında sertleşme ve klonik faz sırasında şiddetli sarsıntı ile karakterize edilir.
• Tipik olarak vücudun her iki tarafında sporadik ve kısa sarsıntı ile karakterize miyoklonik nöbetler
• Sadece sertleşmeyi içeren tonik nöbetler
• Sadece sarsıntı ve spazmları içeren klonik nöbetler
• Kas kontrolü aniden kaybolmadan önce sıklıkla miyoklonik bir hastalıkla başlayan atonik nöbetler
• Bazen sarsıntıya, sertleşmeye, kas sertliğine, spazmlara ve baş döndürmeye neden olabilen basit parsiyel nöbetler
• Genellikle tonik-klonik nöbetlerin eşlik ettiği ikincil genelleme ile kısmi nöbetler

Febril

Ateşli nöbetlere yüksek ateş neden olur. En çok 6 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklarda görülür, ateşin ilk gününde ortaya çıkma eğilimindedir ve sadece birkaç dakika sürer. Semptomlar şiddetli titreme, sertleşme ve bazen ani bilinç kaybını içerir.

Korkutucu olsa da, ateşli bir nöbet genellikle zararsızdır. Bununla birlikte, ateşli bir nöbet 10 dakikadan uzun sürerse veya tekrar tekrar meydana gelirse acil bakım aranmalıdır.

Epileptik Olmayan

Epileptik olmayan nöbetler, beyindeki elektriksel rahatsızlıkların neden olmadığı geniş bir durum kategorisine aittir. Bazıları psikojenik olabilir (yani psikolojik kökenleri vardır), diğerleri beyinde şişmeye ve elektrik sinyallerini bozan toksinlerin salınmasına neden olan bir enfeksiyonun sonucu olarak ortaya çıkabilir. Beyin yaralanmaları da elektriksel aktiviteyi bozabilir ve yalnızca bir olay varsa epilepsi olarak kabul edilmez.

Epileptik olmayan nöbetlerin nedenleri arasında şunlar yer alır:

• Beyin travması
• Ensefalit (beyin iltihabı)
• Menenjit (beyin ve omuriliği çevreleyen zarın iltihabı)
• Sepsis (vücudun bir enfeksiyona aşırı tepkisi)
• Beyin tümörü
• İnme
• Diyabetik ketoasidoz
• Sıcak çarpması
• Şiddetli elektrolit dengesizliği (genellikle böbrek hastalığı olan kişilerde görülür)
• Akut böbrek yetmezliği
• Pediatrik çölyak hastalığı

İlaç Kaynaklı

Uyuşturucularla ilgili nöbetler, beyni aşırı uyaran kimyasallarda ani bir artışa veya elektriksel beyin aktivitesini düzenlemeye yönelik kimyasallarda ani bir düşüşe neden olan nöbetler tarafından tetiklenebilir. Welburtin (bupropion) ve Remeron (mirtazapin) gibi antidepresanlar, uyarıcılar (kokain, metamfetamin), Benadryl'de bulunan difenhidramin, tramadol (ConZip ve diğerleri markası altında satılan bir ağrı kesici) ve izoniazid (bir antibiyotik) ilaçların çoğunu oluşturmaktadır. indüklenmiş konvülsiyonlar.

Aşırı dozda ilaç, alkol zehirlenmesi ve barbitüratlardan, benzodiazepinlerden, alkolden veya glukokortikoidlerden ilaç kesilmesi de bazen şiddetli olan kasılmalara ve nöbetlere neden olabilir.

Nöbetlerin Nedenleri ve Önlenmesi

Semptomlar

Genellikle bir kişi bir konvülsiyon geçirdiğinde açıktır. Bir bölüm tüm vücudu içerebilir veya bir kol veya bacak gibi belirli bir bölümle sınırlı olabilir. Kısa olabilir, yalnızca birkaç saniye sürebilir veya uzun bir süre devam ederek yaralanma riskini artırabilir.

Bununla birlikte, bir konvülsiyonun neye benzediğinin tipik olarak neye neden olduğuna ve beynin etkilenen kısmına bağlıdır. Bir konvülsiyonun olası özellikleri arasında şunlar yer alır:

• İstemsiz spazmlar veya sarsıntı
• Tüm vücudun aniden titremesi
• Tüm vücut sertliği
• Sıkılı bir çene
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Salya akıntısı
• Bağırsak veya mesane kontrolü kaybı
• Nefes almada tıkanıklık veya boşluklar
• Neredeyse veya tamamen bilinç kaybı veya kısa bir bilinç kaybı

Konvülsiyonlar, çok fazla kafein içmekten Parkinson hastalığına kadar herhangi bir şeyin neden olabileceği kontrol edilemeyen titreme olarak tanımlanan titreme ile karıştırılmamalıdır.

Epilepsi Belirtileri ve Komplikasyonları

Nedenleri

Konvülsiyonların olası nedenleri kapsamlı olsa da, nihayetinde beyindeki sinir hücrelerinin (nöronlar) yanlış ateşlenmesi ile karakterize edilirler.

Bir konvülsiyon, beyindeki sinir hücreleri arasındaki elektrik sinyallerinin iletimini hızlandıran veya yavaşlatan uyarıcı ve engelleyici kuvvetler arasında ani ve şiddetli bir dengesizlik olduğunda meydana gelir.

Herhangi bir nedenle uyarıcı kuvvetler anormal şekilde yükseltilirse veya engelleme kuvvetleri engellenirse, sinir sinyalleri düzensiz bir şekilde ateşlenebilir ve kasılmalara neden olabilir. Beyinde sinyallerin yanlış ateşlemesinin meydana geldiği yer, sonuçta konvülsiyonun ne kadar kapsamlı veya şiddetli olacağını belirleyecektir.

Konvülsiyonun birçok nedeni vardır. Bazıları genetik anormalliklerle ilgilidir ve diğerleri edinilir. Hastalığa ve belirli ilaçlara yanıt olarak üretilenler dahil olmak üzere nörotoksik maddeler de kasılmalara neden olabilir.

Not: Kelimeler konvülsiyon ve nöbet genellikle birbirinin yerine kullanılır, ancak fizyolojik olarak farklı olaylardır: Beyindeki elektriksel bir bozukluk nedeniyle bir nöbet meydana gelirken, bir konvülsiyon, istemsiz sarsıntı ve kasılma eylemini tanımlar. Örneğin, konvülsiyonlar olmaksızın epileptik bir nöbet geçirmeniz mümkündür. Epilepsi yokluğunda da konvülsiyonların olması mümkündür. Başka bir deyişle, konvülsif bir dönem, epilepsinin kesin bir göstergesi değildir.

Teşhis

Bir konvülsiyonun nedenini teşhis etmek için, doktor önce tıbbi bir öykü alacak ve bir kişinin sahip olduğu diğer semptomları değerlendirecek ve ardından fizik muayene yapacaktır. Bunu büyük olasılıkla, anormal beyin aktivitesini tetikleyebilecek potansiyel nörolojik nedenlere veya koşullara odaklanma izleyecektir.

Nörolojik Muayene

Bu, zihinsel durumu, motor işlevi, dengeyi, koordinasyonu, refleksleri ve duyusal tepkileri değerlendirmek için yapılan bir dizi ofis içi testtir. Tipik olarak bir kalem ışığı veya refleks çekici gibi aletleri içerir ve ağrılı değildir. Nörolojik bir çalışma, bir doktorun merkezi sinir sistemiyle ilgili bir sorun nedeniyle bir konvülsiyon olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Elektroensefalogram (EEG)

Nörolojik bir bozukluktan şüpheleniliyorsa, doktor muhtemelen başa takılan elektrotların elektriksel beyin aktivitesini ölçtüğü, invazif olmayan bir test olan bir elektroensefalogram (EEG) isteyecektir. Bazı durumlarda, bir EEG, meydana geldiğinde bir konvülsif atağı "yakalamak" için bir gecede hastanede kalmayı gerektirebilir. Bazı anormal beyin kalıpları epilepsi, beyin hasarı, beyin tümörü veya diğer nörolojik bozuklukları düşündürür.

Kan ve Laboratuvar Testleri

Enfeksiyon belirtilerini, elektrolit dengesizliklerini ve genelleştirilmiş iltihap belirteçlerini kontrol etmek için kan testleri istenebilir. Bir ilaç toksikolojisi raporu da istenebilir.

Epilepsiden şüpheleniliyorsa, doktor kandaki prolaktin hormonunun miktarını ölçen bir kan testi isteyecektir. Bu, konvülsif atakların epilepsi veya başka bir bozukluktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Menenjitte şüphelenildiğinde, doktor bir sıvı örneği almak için alt omurgaya bir iğnenin sokulduğu bir lomber ponksiyon sipariş edebilir. Laboratuardaki sıvının değerlendirilmesi, bir enfeksiyon olup olmadığını tespit edebilir.

Görüntüleme çalışmaları

Görüntüleme çalışmaları, beyin lezyonları veya tümörlerinin yanı sıra kanama, pıhtı veya subdural efüzyon (kafatasında anormal bir sıvı birikimi) belirtilerini kontrol edebilir. Çalışma seçimi şüpheli nedene bağlıdır ve şunları içerebilir:

• Beynin kesitsel görüntülerini elde etmek için X-ışını kullanan bilgisayarlı tomografi (CT)
• Beynin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Kanseri düşündüren metabolik anormallikleri tespit etmek için bir damara düşük doz radyoaktif materyallerin enjekte edildiği Pozitron emisyon tomografisi (PET)

Ayırıcı Tanılar

Bir doktor, konvülsiyonun doğal olarak nörolojik disfonksiyonla bağlantılı olmadığı nedenleri dışlamak isteyebilir, özellikle de ilk konvülsif dönem ise önemlidir. Örnekler şunları içerir:

• Tourette sendromu
• Miyoklonik sarsıntılar (hastalıkla ilgili olmayan ani kas sarsıntısı)
• Migren
• Panik atak
• Psikotik bölümler
• Huzursuz bacak sendromu
• Erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı
• Akut distonik reaksiyonlar (bazı antipsikotik ilaçlarla ilgili bir ilaç yan etkisi)
• Yaşlanmaya bağlı bunama

Birinin Nöbet Olduğunu Nasıl Anlarsınız?

Tedavi

Bir konvülsiyonun ilk tedavisi, tipik olarak konvülsiyonun nedeni belirlenmeden önce bireyi stabilize etmeye odaklanacaktır. Bundan sonra, altta yatan nedene göre uygun şekilde teşhis ve tedavi edilebilirler.

Örneğin bunun bir enfeksiyon, kafa travması veya diyabetik kriz olduğu ortaya çıkarsa, uygun tedavi bu bulguya göre verilecektir. Hastaneye yatış gerekli olabilir. Bazı durumlarda, sorun tek bir ziyarette çözülebilir; diğerleri sürekli ve kapsamlı bakım gerektirebilir.

İlaçlar suçlanacaksa, gelecekteki epizotları önlemek için tedavi değişikliği veya doz ayarlaması yeterli olabilir. Bir kişi yasadışı uyuşturucu kullanımına yanıt olarak bir konvülsiyon geçirirse, madde bağımlılığı tedavisinden büyük olasılıkla fayda görecektir.

Epilepsi tipik olarak Topamax (topiramat), Tegretol (karbamazepin) ve Lamiktal (lamotrijin, dilantin) gibi antiepileptik ilaçlarla (AEİ'ler) tedavi edilir. Bir ketojenik diyet, yanıt veren nörostimülasyon (beyinde bir elektrik implantı içeren) ve cerrahi (örneğin bir subpial transeksiyon) da protokolün bir parçası olabilir.

Nöbetten Ölebilir misiniz?

Acil Durumda Yapılması Gerekenler

Bir nöbete tanık olursanız, öncelikle kişinin zarar görmediğinden emin olun. Örneğin etrafta keskin veya sert nesneler varsa bunları kaldırın. 911'i arayın ve başkalarının etrafta toplanmasını önleyin.

Nöbet geçiren bir kişinin ağzına herhangi bir şey koymayın veya onu tutmaya çalışmayın. Bunun yerine, solunum yollarını açık tutmak ve kusma varsa boğulmayı önlemek için nazikçe bir tarafa çevirin.

Mümkünse, zamanı takip edin, böylece acil sağlık ekibine nöbetin ne kadar sürdüğünü söyleyebilirsiniz. Önceden alınmış olabilecek ilaçlar veya semptomlar gibi daha fazla ayrıntı, tıbbi ekibin konvülsif bir atağın nedenini bulmasına ve nasıl tedavi edeceğini belirlemesine yardımcı olabilir.

Epilepsi Nöbetleri için İlk Yardım

Verywell'den Bir Söz

Bir konvülsiyon kadar endişe verici olsa da, sonuçta, bazıları ciddi olmayabilecek birçok şeyden kaynaklanabilir. Bir rahatsızlığın belirtisi olarak (kendine kadar bir durumdan ziyade), konvülsiyonlar genellikle altta yatan neden tanımlanıp tedavi edildiğinde çözülür. Bu nedenle, nispeten hafif olsa bile bir konvülsiyonu asla göz ardı etmemelisiniz.

Bazı durumlarda, bir konvülsiyon, henüz teşhis edilmemiş bir durumun işareti olabilir veya ayarlanabilen veya durdurulabilen bir ilaç tedavisinden kaynaklanabilir. Epilepsi söz konusuysa, erken teşhis gelecekteki epizotları daha iyi önlemek için uygun tedaviyi almanızı sağlayabilir.