İçerik
Ön çapraz bağ veya ACL, dizde eklemde stabilite sağlayan dört ana bağdan biridir. Bir hasta ACL'yi yırttığında, yaralı dizde bir dengesizlik veya pes etme hissi gelişebilir. Bu istikrarsızlık belirtisi, sporda aktif kalmak isteyen sporcular için özellikle sorunlu olma eğilimindedir. Bazı sporların, ACL'lerini yaralayan sporculara katılmaya devam etmesi özellikle zordur. Futbol, basketbol ve lakros gibi bu yüksek riskli sporlar, sağlam bir ACL gerektiren ani kesme ve dönme hareketlerini içerir.Bir sporcu ACL'sini yırttığında, dönerken veya aniden yön değiştirirken diz bükülme eğiliminde olacaktır. Dize stabiliteyi geri kazandırmak için, doktorunuz hasarlı ACL'nin yerine yeni bir bağ yerleştirmek için bir ACL rekonstrüksiyonu önerebilir. Normal ACL'nin işlevini daha iyi kopyalamak için çift demetli ACL rekonstrüksiyonu adı verilen daha yeni bir teknik geliştirilmiştir.
ACL Paketleri
Ön çapraz bağ, diz eklemini kapsayan, üstte femura (uyluk kemiği) ve alttaki tibiaya (kaval kemiği) bağlanan sert, fibröz bir dokudan oluşur. Bağın kendisi, birlikte ACL'yi oluşturan binlerce ayrı liften oluşur. Bu liflerden bazıları farklı demetler halinde düzenlenmiştir. Normal ACL, iki ana lif demetine sahiptir.
Bu demetler birbirine yakın konumlandırılmıştır, normal ACL'li bazı hastalarda farklı demetleri ayırt etmek zor olabilir. Ancak iki ana paket olduğunu biliyoruz ve her paket konumuna göre adlandırılır. Daha uzun olan anteromedial demet, daha kısa olan posterolateral demetin önüne yerleştirilmiştir.
Tek Paket ACL Cerrahisi
Çoğu ACL rekonstrüksiyon ameliyatı, tek demet rekonstrüksiyon kullanılarak yapılır. Tek demetli bir ÖÇB rekonstrüksiyonu, yırtık ÖÇB'yi değiştirmek için bir tendon grefti kullanır. Ne yazık ki, ACL yırtıkları tamir edilemez veya birlikte dikilemez ve bağın yeniden yapılandırılması için bir greft kullanılmalıdır. ÖÇB yeniden yapılandırıldığında, greft anteromedial demet pozisyonuna yerleştirilir.
Greftler kemikte tünel adı verilen bir delik açılarak yerinde tutulur. Femurda ve tibiada bir tünel yapılır. Greft, genellikle bir vida olan bir sabitleme cihazı ile kemik içinde tutulur.
Çift Paket ACL Cerrahisi
Tek bir büyük greft yerleştirmek yerine, çift demetli ÖÇB rekonstrüksiyon prosedürü iki küçük greft kullanır. Bu nedenle, esasen her demet için bir tane olmak üzere iki bağ rekonstrüksiyonu vardır. Çift demet prosedürü, ikinci bir grefti yerleştirmek için iki ek kemik tüneli ve bir ek kesi gerektirir. Cerrahi prosedür biraz daha uzun sürebilir, ancak bu prosedürü rutin olarak uygulayan cerrahlar bunu tek demet ACL rekonstrüksiyonuna benzer şekilde gerçekleştirebilirler.
İkili Paket Daha mı İyi?
Çalışmalar, çift demetli ACL rekonstrüksiyonunun bazı avantajlarını göstermiştir. Bu çalışmalar, bu çift demetli ÖÇB rekonstrüksiyon cerrahisinden sonra rekonstrükte edilmiş bağın daha 'normal' fonksiyonunu göstermektedir. Bilinmeyen şey, bunun, hastaların çift demetli ÖÇB rekonstrüksiyonlarında daha başarılı olacağı anlamına gelip gelmediğidir. Spesifik olarak, yaralanmadan önceki ile aynı seviyede spora geri dönme yeteneğinin, ACL'yi yeniden yapılandırmanın her iki tekniğiyle daha iyi olduğu gösterilmemiştir.
Çift demet ACL rekonstrüksiyonu yeni bir prosedürdür ve her yeni prosedürde olduğu gibi, uzun vadeli sonuçlar iyi anlaşılmamıştır. Bu prosedürün standart tek demetli ACL rekonstrüksiyonlarında bir gelişme olması mümkündür, ancak bu hastaların aynı veya daha da kötüsü uzun vadeli sonuçlara sahip olması da mümkündür. Henüz kimse bilmiyor.
Çift demet teknik olarak bir prosedür için daha zahmetlidir ve bu cerrahi teknikte deneyime sahip daha az sayıda cerrah vardır.
Verywell'den Bir Söz
Çift demetli ACL rekonstrüksiyonunun daha iyi bir prosedür olduğu net değildir, ancak bazı hastalar muhtemelen uzun vadeli sonuçlarını iyileştirmek için yeni bir prosedür denemeye isteklidir. Standart tek demetli ACL rekonstrüksiyonları mükemmel sonuçlara sahiptir ve hastaların yaklaşık% 90'ı yaralanma öncesi seviyelerinde aktivitelere dönebilir. Bununla birlikte, sonuçlar% 100 değildir ve bazı hastalarda ÖÇB rekonstrüksiyonlarından sonra kalıcı instabilite vardır ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde sorunlar gelişebilir.
Çift demetli ACL rekonstrüksiyonu, zaten mükemmel olan bir prosedürün sonuçlarını iyileştirme çabasıdır. İlgileniyorsanız, bu prosedür hakkında doktorunuzla konuşun. Belirtildiği gibi, birkaç cerrah çift demetli ÖÇB rekonstrüksiyonunu gerçekleştirir. Ancak bu prosedürü kesinlikle doktorunuzla tartışabilir ve çift demetli ACL rekonstrüksiyonu hakkındaki düşüncelerini alabilirsiniz.