Mediastinoskopi Nedir?

İçerik

• Testin Amacı
• Riskler ve Kontrendikasyonlar
• Testten önce
• Test boyunca
• Testten Sonra
• Sonuçları Yorumlama
• Verywell'den Bir Söz

Mediastinoskopi, genel anestezi altında ameliyathanede mediasten olarak bilinen akciğerler arasındaki alanı incelemek için göğüs duvarından dar bir kapsamın (mediastinoskop adı verilir) yerleştirildiği bir prosedürdür. Genellikle akciğer kanserinin evresini belirlemeye yardımcı olmak için kullanılır, ancak aynı zamanda diğer kanser türlerini veya mediasteni veya içindeki organları içeren hastalıkları teşhis etmeye veya tedavi etmeye yardımcı olmak için de kullanılabilir.

Testin Amacı

Mediastinoskopi 1950'lerden beri akciğer hastalıkları için kullanılmaktadır. Bugün, pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları ve endobronşiyal ultrasonlar gibi modern görüntüleme seçeneklerinden daha az sıklıkla yapılmaktadır, çünkü bunlar sadece daha az invaziv değil, aynı zamanda çok da doğrudur.

Yine de mediastinoskopi akciğer kanserinin teşhisinde ve evrelendirilmesinde hala yerini almaktadır. Bunlar aslında prosedürün uygulanmasının en yaygın nedenleridir.

Daha spesifik olarak, mediastinoskopi akciğer kanserinde üç amaç için kullanılır:

• Lenf düğümlerinin birincil (orijinal) tümörden etkilenip etkilenmediğini belirlemek için
• Bir doku örneği alarak şüpheli tümörlerden biyopsi almak (kanser hücrelerinin varlığını teyit etmek ve ilgili kanser türünü belirlemek)
• Mediastinal bir kitleyi ve genişlemiş lenf düğümlerini çıkarmak için

Ancak akciğer kanseri, mediasteni etkileyebilen tek hastalık değildir - göğüs kemiği ile akciğerler arasındaki kalp, yemek borusu, trakea, timus bezi, tiroid bezi, kan damarları ve mediastinal lenf düğümlerini barındıran boşluk.

Mediastinoskopi, aşağıdakiler dahil olmak üzere vücudun bu bölümünü içeren diğer durumları teşhis etmek veya tedavi etmek için de kullanılabilir:

• Mediastinal kan damarlarının anevrizmaları
• İyi huylu kistler
• Yemek borusu kanseri
• Hodgkin ve Hodgkin olmayan lenfoma
• Mezotelyoma
• Nörojenik tümörler (sinir hücrelerinde gelişen bir tür tümör)
• Sarkoidoz
• Tiroid tümörleri
• Tüberküloz

Mediastinoskopi% 100 özgüllük ve% 90'ın üzerinde hassasiyetle oldukça doğrudur.Aksine, PET taraması sırasıyla% 90 ve% 86 özgüllük ve hassasiyete sahiptir ve bu onu oldukça rekabetçi bir seçenek haline getirir.

Çoğu durumda, bir PET taraması, cerrahi gerekmeden mediastinoskopi ile aynı işi yapabilir ve bir hücre örneği elde etmek için yalnızca minimal invaziv ince iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi gerektirir.

Endobronşiyal ultrason ve bronkoskopi kombinasyonu (hava yollarındaki dokuyu biyopsi yapmak için kullanılır) ayrıca bir mediastinoskopi ihtiyacının yerini alabilir.

Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis Edilir

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, mediastinoskopi ile ilişkili riskler vardır.

Yaygın olmasa da, mediastinoskopi şunlara neden olabilir:

• Anesteziye ters reaksiyon
• Kan damarı veya akciğer perforasyonu
• Laringeal sinir yaralanması
• Akciğer iltihaplanması
• Pnömotoraks (akciğer çökmesi)
• Ameliyat sonrası kanama
• Ameliyat sonrası enfeksiyonlar
• Pulmoner emboli
• İnme (sağ kola ve baş ve boyuna kan sağlayan innominate arterde baskı varsa)

Mediastinoskopinin bu ve diğer komplikasyonların artan riskinden dolayı kontrendike olduğu durumlar vardır. Bu tür kontrendikasyonlar şunları içerir:

• Ameliyat edilemeyen tümörler
• Yükselen aort anevrizması
• Aşırı zayıflık veya zayıflama
• Önceki rekürren laringeal sinir yaralanması
• Önceden geçirilmiş mediastinoskopi (skarlaşmanın olası komplikasyonları nedeniyle)

Kesin olarak kontrendike olmasa da, superior vena kava (SVC) sendromu olan veya yoğun göğüs radyasyonu geçirmiş kişilerde mediastinoskopiden ideal olarak kaçınılmalıdır.

PET taramaları, mediastinoskopi mümkün değilse genellikle bir alternatif olarak kullanılabilir.

Testten önce

İşlemi sipariş etmeden önce, doktorunuz sizinle mediastinoskopi ile ilgili riskler ve testi yaparak neler öğrenmeyi bekledikleri hakkında konuşacaktır. Doktor ayrıca tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve prosedüre herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak için fizik muayene yapacaktır.

Otomatik implante edilebilir kalp defibrilatörünüz varsa, hastaneler genellikle mediastinoskopi yapılmadan önce kardiyoloğunuzdan bir izin mektubu almanızı isteyecektir.

Bilinçli bir seçim yapmak için ihtiyaç duyduğunuz kadar çok soru sormaktan çekinmeyin. Mediastinoskopi öneriliyorsa, daha az invaziv diğer prosedürlerin mümkün olup olmadığını ve değilse nedenini sorun.

Zamanlama

Ön muayene ve iyileşme süresi dahil değil, mediastinoskopi genellikle 60 ila 75 dakika içinde tamamlanabilir. Genel anesteziden uyanmanız genellikle 45 ila 60 dakika ve ayağa kalkıp giyinmeniz için yaklaşık bir veya iki saat daha sürer.

Mediastinoskopi genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılsa da, prosedür için tüm günü ve iyileşme için birkaç gün daha temizlemeniz gerekecektir.

yer

Bir hastanedeki ameliyathanede mediastinoskopi yapılır.

En İyi Akciğer Kanseri Tedavi Merkezini Seçmek

Ne giymek

Hastane önlüğünü soymanız ve giymeniz isteneceği için, kolayca çıkarabileceğiniz ve tekrar takabileceğiniz rahat bir şey giyin. Takıları, saç parçalarını veya gerekli olmayan eşyaları evde bırakın.

Hastaneye getirdiğiniz her şeyi korumak için kilitli veya güvenli bir depolama alanı sağlanacaktır.

Yiyecek ve içecek

İşlemden önceki gece yarısından sonra sakız veya şeker dahil herhangi bir şey yemeyi bırakmanız istenecektir. Hastaneye gelmeden iki saat öncesine kadar, toplam 12 ons sıvı su içmenize izin verilir. Bundan sonra su dahil hiçbir şey yiyip içemezsiniz.

Doktorunuz ayrıca kanın pıhtılaşmasını engelleyebilecek ve aşırı kanamaya neden olabilecek bazı ilaçları durdurmanızı tavsiye edecektir. İşlemden birkaç gün önce aşağıdaki ilaçları bırakmanız gerekir:

• On gün önceE vitamini almayı bırak.
• Yedi gün önce, aspirin ve ekinezya, efedra, sarımsak, zencefil, ginkgo, ginseng, yeşil çay, kava, testere palmetto, St John's wort ve kediotu gibi bitkisel ilaçları almayı bırakın.
• Beş gün önceCoumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel) ve Xarelto (rivaroksaban) gibi antikoagülanları (kan inceltici) almayı bırakın.
• İki gün önceden, Aleve (naproksen) ve Advil veya Motrin (ibuprofen) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçları (NSAID'ler) almayı bırakın.

İnsülin veya diyabet ilacı alırsanız, doktorunuza bildirin. İşlem sabahı dozun ayarlanması gerekebilir.

Maliyet ve Sigorta

Cerrahi bir prosedür olarak mediastinoskopi pahalıdır. Bulunduğunuz yere ve kullandığınız hastaneye bağlı olarak, maliyet kolayca 20.000 $ 'a yaklaşabilir veya aşabilir.

Sağlık sigortanız varsa ve prosedür tıbbi olarak belirtilmişse, taşıyıcınız mediastinoskopi masraflarının bir kısmını karşılamalıdır. Cepten çıkmış harcamalarınızı tahmin etmek için, muafiyet tutarınızı karşılamadan önce ve sonra poliçenizdeki copay veya madeni para sigortası şartlarına bakın.

Ayrıca, cebinizden çıkabilecek maksimum miktarı kontrol edin. Bu, poliçe yılı için cebinizden ödemeniz gereken en yüksek tutardır, ardından onaylanan tüm tedaviler% 100 karşılanır.

Hemen hemen değişmez bir mediastinoskopi, sigortacınızdan önceden izin alınmasını gerektirir. Prosedüre devam etmeden önce onayın alındığından emin olun. Değilse, cerrahınızdan derhal sigortacınızla iletişime geçmesini ve ek motivasyonları göndermesini isteyin. Onay alınmazsa, muhtemelen tüm faturayı ödemek zorunda kalabilirsiniz.

Maliyetleri daha da azaltmak için yalnızca ağ içi sağlayıcıları kullanın. Bunlar, önceden belirlenmiş bir ücret karşılığında hizmet sağlamak için sigorta şirketinizle sözleşmeli doktorlar ve tesislerdir. Her biri ayrı ayrı faturalandırılan hastane ve anestezi uzmanı dahil tüm ekibin ağda olduğundan emin olun.

Ne getirmeli

Sigorta kartınızı, ehliyetinizi veya başka bir resmi kimlik türünü ve gerekirse onaylı bir ödeme şeklini getirdiğinizden emin olun. (Çoğu hastane, cerrah ve anestezist doğrudan fatura kesecektir.)

Sizi eve bırakması için bir arkadaş veya aile üyesi ayarlamanız gerekecektir. Hastaneler onay formlarında kabul ettiğinizi belirteceklerdir. değil Genel anesteziden sonra kendinizi eve götürmek için.

Test boyunca

Varışta, sigortanızı ve kişisel bilgilerinizi onaylamanız istenecek ve prosedürün ne için kullanıldığını ve içerdiği riskleri anladığınızı belirten bir onay formu imzalayacaksınız. Ayrıca, aldığınız ilaçları ve son veya geçmiş hastalıkları veya geçirdiğiniz cerrahi prosedürleri detaylandırmak için tıbbi bir anket de verilecektir.

Bu formları doldurmak için planlanan randevunuzdan en geç 30 dakika önce gelmeye çalışın.

Bir kardiyotorasik cerrah veya genel cerrah mediastinoskopi yapabilir. Bir anestezi uzmanı ve ameliyathane destek personeli de hazır bulunacaktır.

Ön Test

Gerekli belgeler doldurulduktan sonra, bir soyunma odasına yönlendirileceksiniz ve değiştirmeniz için bir hastane önlüğü sunulacak. Size terlik çorapları verilebilir veya kendi çoraplarınızı üzerinizde tutmanıza izin verilebilir. Piercingleri, kontakları, gözlükleri, takma dişleri veya işitme cihazlarını çıkarmalı ve belirlenmiş güvenli alanda saklamalısınız.

Daha sonra bir hemşire tarafından kan basıncınız, nabzınız, ateşiniz ve kilonuzun alınıp kaydedilmesi için ameliyat öncesi bir odaya veya hücreye yönlendirileceksiniz. Hemşirenin ayrıca yemek yemediğinizi, istenen ilaçları almayı bıraktığınızı ve prosedürü kontrendike edebilecek hiçbir semptomunuz olmadığını doğrulaması gerekecektir. Nefes darlığı ve hırıltı gibi solunum semptomlarına özel dikkat gösterilmektedir.

Bir anestezi uzmanı, herhangi bir ilaç alerjiniz olup olmadığını veya geçmişte herhangi bir anesteziye olumsuz tepki verip vermediğini doğrulamak için de gelecektir. Anestezi uzmanına soru sorduğunuzdan veya endişelerinizi paylaştığınızdan emin olun. Cerrahı önceden görebilirsiniz, ancak ameliyathaneye girdiğinizde bunu yapma olasılığınız daha yüksektir.

Kalp atış hızınızı izlemek için kullanılan bir elektrokardiyogram (EKG) makinesine bağlanmak için kolunuzdaki bir damara bir intravenöz (IV) hat yerleştirilecek ve göğsünüze problar yerleştirilecektir. Daha sonra ameliyathaneye götürüleceksiniz.

Prosedür Boyunca

Ameliyathaneye girdikten sonra bir ameliyat masasına transfer edilecek ve EKG makinesine bağlanacaksınız. Kan oksijen seviyeleriniz, parmağınıza kenetlenen bir nabız oksimetresi ile ölçülecektir.

Genel anestezi en yaygın olarak hem inhale hem de IV ajanları içerir. IV hattına anestezi enjekte edildiğinde ve siz uyuduğunuzda entübe edileceksiniz. Entübasyon, oksijen, ilaç veya anestezi vermek için hava yolunu açık tutmak için ağzınıza ve soluk borunuza bir tüp yerleştirmeyi içerir. Operasyon sırasında ani hareketleri önlemek için kas gevşetici de enjekte edilecektir.

Çoğu durumda, mediastinoskopi siz sırtüstü pozisyondayken (sırt üstü yatarak) yapılır. Mediastinal bir kitle düz yatarken hava yollarını sıkıştırırsa, solunum sıkıntısını önlemek için ameliyat masası eğilebilir.

Cerrah daha sonra sternumun (göğüs kemiği) hemen üzerinde küçük bir kesi yapacak ve mediastinoskopu açıklıktan içeri sokacaktır. Bu, fiberoptik ışık kablosu olan uzun, ince, esnek bir tüptür.

Cerrah, kitleleri veya genişlemiş lenf düğümlerini kontrol etmenin yanı sıra, aynı açıklıktan dar bir biyopsi pensi sokarak doku örnekleri de alabilir.

Mediastinoskop çıkarıldıktan sonra, kesiği kapatmak için birkaç dikiş veya yapışkan şerit uygulanacaktır. Yarayı kapatmak için küçük bir gazlı bez yerleştirilecektir. Anestezi uzmanı, siz anestezi sonrası bakım ünitesine (PACU) götürülmeden önce solunum hortumunu da çıkaracaktır.

Testten Sonra

PACU'da uyandığınızda, anesteziden bir süre uykulu olacaksınız. Kesi yerinden biraz rahatsızlık duyabilirsiniz ve entübasyondan dolayı ses kısıklığı ve hafif bir boğaz ağrısı olması alışılmadık bir durum değildir.

Ayrıca, burun kanülü adı verilen, burnun altında kalan ince bir tüp aracılığıyla size oksijen sağlanabilir. Yiyecek ve içecek de verilecek.

Akciğerlerinizin zarar görmediğinden ve çökmediğinden emin olmak için, ameliyattan sonra bir göğüs röntgeni çekilecektir. Mobil göğüs röntgeni makineleri artık birçok hastanede kullanılmaktadır, böylece ayrı bir radyoloji ünitesi.

Yaşamsal belirtileriniz normale dönene kadar bakım personeli sizi gözetim altında tutacaktır. Anestezinin etkileri birkaç saat sürebileceğinden, yalnızca göğüs röntgeni temiz olduğunda ve personel eve güvenli bir şekilde dönme imkanınız olduğundan emin olduğunda taburcu edileceksiniz.

Ameliyattan İyileşme Ne Kadar Sürer?

Yan Etkileri Yönetmek

Evdeyken, aşağıdakileri yaparak acele etmemeniz ve zarar görmemeniz istenecektir:

• Beş ila 10 pound'dan fazla kaldırma
• Yorucu aktiviteyi sınırlamak
• Doktorunuzun önerdiği şekilde Tylenol (asetaminofen) gibi ağrı kesiciler kullanmak
• İşe dönmek ve sadece doktorunuz sorun olmadığını söylediğinde araba kullanmak

Yüksek ateş, titreme ve / veya yarada artan kızarıklık, şişme, ağrı veya akıntı olursa, derhal doktorunuzu arayın. Nadir olmakla birlikte, ameliyat sonrası enfeksiyon meydana gelebilir.

911 Ne Zaman Aranır?

911'i arayın veya aşağıdaki durumlarda acil yardım alın:

• Ani nefes darlığı
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Kan tükürme
• Tek taraflı kas zayıflığı
• Ani bulanık görme
• Dudaklarda veya parmaklarda mavi renk değişikliği
• Teneffüs ederken keskin ağrı

Bunlar, her ikisi de potansiyel olarak yaşamı tehdit eden inme veya pulmoner emboli belirtileri olabilir.

Sonuçları Yorumlama

Mediastinoskopiyi takiben, doktorunuz sonuçları görüşmek için bir randevu ayarlayacaktır. Prosedürünüz sırasında biyopsi yapıldıysa, laboratuvarın bir rapor vermesi genellikle beş ila yedi gün sürer.

Akciğer kanserinde, mediastinoskopinizin sonucu kanser olup olmadığınızı belirleyebilir veya kanserinizin evresini belirlemede önemli bilgiler sağlayabilir.

Testin amacı şüpheli bulguları kontrol etmekse, rapor bulunan herhangi bir kitle veya genişlemiş lenf düğümleri hakkında ayrıntılar sunacaktır. Birincil bulgular genellikle şu şekilde kategorize edilir:

• Olumsuz, biyopsi herhangi bir anormal hücre bulmadığı anlamına gelir
• Pozitifyani anormal hücreler bulundu

Tüm anormal hücrelerin kanser olmadığını hatırlamak önemlidir. Sarkoidoz veya tüberküloz gibi teşhis edilmeyen anormalliklerin başka nedenleri olabilir. Kanser hücreleri bulunursa, laboratuvar raporu bunu söyleyecektir.

Akciğer Kütlesinin Olası Sebepleri

Testin amacı kanseri evrelemekse, rapor, lenf düğümlerinde herhangi bir kanser hücresi bulunup bulunmadığını ve / veya birincil tümörün karakteristiğinin ne olduğunu detaylandıracaktır.

Laboratuvar patoloğu ayrıca tümörü 1'den 4'e derecelendirebilir, bu da kanserin hücrelerin özelliklerine göre ne kadar yavaş veya agresif bir şekilde yayılacağını tahmin etmeye yardımcı olur.

Bulguların sizin için ne anlama geldiğini anlamıyorsanız, doktorunuza sorun.

Akciğer Kanseri Ne Kadar Hızlı Yayılır?

Takip et

Akciğer kanseriniz varsa, daha ileri testler için bir tıbbi onkolog, radyasyon onkolojisi uzmanı veya cerrahi onkolog dahil olmak üzere bir veya daha fazla kanser uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Akciğer kanserinin vücudun uzak bölgelerine yayılıp yayılmadığını (metastaz yapıp yapmadığını) belirlemek için PET / CT taraması dahil olmak üzere başka değerlendirmelere ihtiyaç duyulabilir. Bu ve diğer testler, sizin için en iyi tedavi planını geliştirmek için gereken bilgileri sağlayabilir.

Olası tedaviler arasında daha fazla ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi, immünoterapi ve hedefe yönelik tedaviler bulunur.

Akciğer Kanseri Nasıl Tedavi Edilir

Verywell'den Bir Söz

Mediastinoskopi, kanserin saptanması ve evrelendirilmesinde değerli bir araçtır, ancak sonuçta ciddiye almanız gereken riskleri olan bir araçtır. Sonuç olarak, mediastinoskopi ne kadar "küçük" görünürse görünsün ameliyatı içerir.

Doktorunuz bir mediastinoskopi önermişse, olası alternatifler hakkında konuşun. Bu testin iyi nedenleri olabilir, ancak daha az riskli seçeneklerin artan doğruluğu, çoğu zaman onları bazı insanlar için eşit derecede uygun hale getirir.

Kanser Varsa Kendinizi Nasıl Savunursunuz

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin