İçerik
Monoartrit, her seferinde bir eklemi tutan artrit olarak tanımlanır. Monoartrit veya monoartiküler artritin enfeksiyon, spesifik olmayan enflamatuar durumlar, kristal birikimi, travma, neoplazma ve immünolojik durumlar dahil olmak üzere aynı zamanda adlandırıldığı birkaç olası nedeni vardır.Monoartritin başlangıcı genellikle ateş, eklem ağrısı ve eklem şişmesi ile ani ve yoğundur. Bu tür semptomların ortaya çıkması, eklem yıkımını önlemek için hızlı teşhis ve tedavi gerektirir. Teşhis uzmanı, monoartiküler semptomların nedenini belirlemek için hastanın tıbbi geçmişini, fiziksel muayenesini, röntgenlerini, kan testlerini ve sinovyal sıvı muayenesini kullanmalıdır. Monoartrit genellikle akut bir durumla ilişkilendirilirken, aynı zamanda bir poliartrit veya kronik tipte artrite dönüşen şeyin ilk semptomu da olabilir. Ayrıca enflamatuar olmayan bir eklem durumu, periartiküler durum (yani eklem çevresinde), kemik hastalığı veya yumuşak doku hastalığından da kaynaklanabilir.
İlk Belirtiler Önemli İpuçları Sunar
Monoartrit aniden geliştiğinde travma, kırık veya gevşek bir vücuttan şüphelenilir. Bir veya iki gün içinde daha yavaş gelişen monoartrit genellikle iltihaplanma, enfeksiyon veya kristal birikimi ile ilişkilidir. İlk başta fark edilmeyen ancak günler veya haftalar içinde yavaş yavaş kötüleşen ağrı, ağrısız veya asemptomatik enfeksiyon, osteoartrit veya tümöre bağlı olabilir. Tipik olarak, sabah tutukluğunun yanı sıra eklem ağrısı ve kısıtlı hareket varsa, iltihaplı bir artrit tipinden şüphelenilir. Periartiküler bir bölgede ortaya çıkan ağrı genellikle yumuşak doku bozukluğuna bağlıdır. Monoartrit kronik ise, genellikle önceden var olan eklem hastalığı ile ilişkilidir. Ancak, monoartrit kronik olarak sınıflandırılmadan önce akut monoartritin nedenleri dikkate alınmalı ve dışlanmalıdır. Akut eklem veya periartiküler ağrıya neden olabilecek birkaç durum örneğini ele alalım. Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı:
Yaygın Akut Monoartrit
- Septik artrit (gonokokal veya gonokok olmayan)
- Kristal artrit (gut, psödogut)
- Reaktif artrit
- Lyme hastalığı
- Bitki diken sinoviti
- Diğer enfeksiyonlar
Travma veya İç Bozukluk
- Stres kırığı
- Gevşek vücut
- İskemik nekroz
- Hemartroz
Nihai Poliartrit ile İlişkili Akut Monoartrit
- Psoriatik artrit
- Enteropatik artrit
- Romatizmal eklem iltihabı
- Palindromik romatizma
- Juvenil artrit
İnflamatuvar Olmayan Hastalıkla İlişkili Monoartrit
- Kireçlenme
- Charcot eklemler
- Hemokromatozis (demir bozukluğu) gibi depolama hastalıkları
Sinovyal Hastalıklar
- Refleks sempatik distrofi
- Sarkoidoz
- Amiloidoz
- Pigmentli villonodüler sinovit
- Lipoma arboresan
Sistemik Hastalığın Akut Monoartriti
- Sistemik lupus eritematoz
- Vaskülit
- Behçet hastalığı
- Bakteriyel endokardit
- Tekrarlayan polikondrit
- Ailevi Akdeniz Ateşi
Kemik Hastalıklarının Akut Monoartriti
- Paget hastalığı
- Osteomiyelit
- Metastatik hastalık
- Pulmoner hipertrofik osteoartropati
Teşhis Testi
Kan Testleri
Kan testleri önemli ipuçlarını ortaya çıkarabilir. Enflamatuar, septik veya kristal tipi artrit genellikle yüksek sedimantasyon hızı, yüksek CRP ve yüksek beyaz kan sayımı ile ilişkilidir. Sistemik hastalık tutulumu genellikle böbreklerin, karaciğerin, kemiğin ve kasın işlevini test eden kan testleri ile belirlenir. Romatoid faktör, anti-CCP, antinükleer antikor testi, protein elektroforezi, Lyme hastalığı serolojisi ve ayrıca bir dizi başka kan testi, tanıyı formüle etmeye yardımcı olan sonuçlar verebilir.
Görüntüleme çalışmaları
Düz röntgenler yumuşak doku şişmesi, periartiküler dokularda kalsiyum, kırık, gevşek cisimler, lokalize kemik hastalığı ve eklem yıkımı kanıtlarını ortaya çıkarabilir. Daha fazla ayrıntıya ihtiyaç duyulduğunda BT taramaları sipariş edilebilir. Yumuşak doku hastalığından şüphelenildiğinde MR en iyi görüntüleme seçeneğidir. MRI ayrıca asemptomatik olsa bile iltihaplanma ve eklem hasarının boyutunu değerlendirebilir. Artrografi ve kemik taramaları da görüntüleme seçenekleridir. Ayrıca ultrason, yumuşak doku ve artritik rahatsızlıkları teşhis etmek için klinikte giderek yaygınlaşan bir görüntüleme yöntemidir.
Sinovyal Sıvı Analizi
Sinovyal sıvı muayenesi, akut monoartriti değerlendirmek için en yararlı test olarak kabul edilir. Sinovyal sıvı, rengi ve bulanıklık derecesi açısından analiz edilir. Beyaz kan hücresi sayısı, enflamatuar ve enflamatuar olmayan nedenleri ayırt etmek için belirlenir. 2.000 WBC / mm3'ten daha büyük sinoviyal sıvı beyaz kan hücresi sayısı tipik olarak bir enflamatuar durumla ilişkilidir. Beyaz kan hücresi sayısı 2.000 WBC / mm3'ten az olan sinoviyal sıvı tipik olarak inflamatuar değildir.
Sinoviyal sıvı kültürlenmeli ve mikroskobik olarak bakteri varlığını aramak için gram boyama yapılmalıdır. Ürik asit veya CPPD kristalleri, varsa, polarize ışık mikroskobu kullanılarak gözlemlenebilir. Sinoviyal sıvı ayrıca glikoz, protein ve laktik dehidrojenaz için test edilebilir.