Endobronşiyal Ultrason nedir?

İçerik

• Prosedürün Amacı
• Riskler ve Kontrendikasyonlar
• Prosedürden Önce
• Prosedür Sırasında
• Prosedürden Sonra
• Sonuçları Yorumlama
• Verywell'den Bir Söz

Endobronşiyal ultrason (EBUS), akciğer kanserinin evresini teşhis etmeye veya belirlemeye yardımcı olmak için bronkoskopi sırasında gerçekleştirilebilen tıbbi bir prosedürdür. EBUS, yüksek frekanslı ses dalgaları kullanarak dokuları görüntülemek için ağızdan ve akciğerlerin daha büyük hava yollarına (bronşlar olarak adlandırılır) esnek bir kapsamın yerleştirilmesini içerir.

EBUS güvenli ve minimal invazif kabul edilir, sizi iyonlaştırıcı radyasyona veya ameliyata maruz bırakmaz. Tipik olarak ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen eBUS, boğaz ağrısına veya kanamaya ve nadir durumlarda enfeksiyona veya akciğerde çökmeye neden olabilir.

EBUS ayrıca, standart görüntüleme testleri ile doğrulanamayan bazı enflamatuar akciğer hastalıklarının teşhisine yardımcı olabilir.

Prosedürün Amacı

Akciğer kanseri teşhisi konduysa (veya ilk testler akciğer kanserini kuvvetle düşündürüyorsa), geleneksel bronkoskopi ile birlikte endobronşiyal ultrasonografi istenebilir.

Hava yollarını doğrudan bir görüntüleme kapsamı aracılığıyla görselleştiren bronkoskopinin aksine, EBUS, doktorların kırılmış ses dalgalarını kullanarak hava yolu dokularının ötesini görmelerine yardımcı olabilir.

EBUS, skuamöz hücreli karsinomlarda (tipik olarak hava yollarında başlar) ve metastatik akciğer adenokarsinomlarında (akciğerlerin dış kenarlarından yayılabilen ve merkezi akciğer).

EBUS için iki temel endikasyon şunlardır:

• Akciğer Kanserinin Evrelendirilmesi: Evreleme, akciğer kanserinin ciddiyetini belirlemek için kullanılır, böylece uygun tedavi uygulanır. EBUS, doktorların, transbronşiyal iğne aspirasyonu (TBNA) adı verilen bir teknik kullanarak göğüste akciğer veya mediastinal lenf düğümlerinden doku elde etmesine izin verir. Biyopsi yapılan hücreler daha sonra analiz için laboratuvara gönderilebilir ve kanserin ne kadar erken veya ilerlemiş olabileceğini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Anormal Lezyonların Değerlendirilmesi: Göğüs röntgeni veya BT taramasında anormal bir lezyon bulunursa, etkilenen dokulardan bir örnek elde etmek için TBNA ile EBUS kullanılabilir. Bunu yapmak, şişmiş lenf düğümlerinin kanserden veya sarkoidoz gibi iltihaplı bir akciğer hastalığından kaynaklanıp kaynaklanmadığını doğrulamaya yardımcı olabilir. Aynı zamanda, bir tür kan kanseri olan pulmoner lenfoma olduğundan şüphelenilen kişilerde lenf düğümlerini örneklemek için de kullanılabilir.

EBUS, genellikle bir doktorun akciğer kanserini teşhis etmek için kullanacağı ilk araç değildir. Genellikle ilk görüntüleme testleri ve laboratuar testleri akciğer kanserini kuvvetle düşündürdüğünde istenir. EBUS, göğüs duvarından geçmek zorunda kalmadan büyük bir hava yolunun yakınında bulunan bir kitle veya nodüle erişimde özellikle yararlıdır.

EBUS, en yaygın olarak küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerini (NSCLC) evrelemek için kullanılır, ancak hastalığın daha az yaygın bir şekli olan küçük hücreli akciğer kanserlerini (SCLC) evrelemek için giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis Edilir

Sınırlamalar

EBUS kadar etkili bir araç olduğu kadar, görselleştirebileceği sınırlı miktarda akciğer dokusu vardır. Mediastenin (iki akciğer arasındaki zar) üst ve ön kısımlarını görselleştirmede iyi olsa da, mediastenin diğer kısımlarına yayılmış (metastaz yapmış) kanseri görselleştiremeyebilir.

EBUS, etkinliği değişkenlik gösterse de, bazen akciğer enfeksiyonlarını teşhis etmek için de kullanılır. Tüberküloz ile EBUS, ulaşılması zor lenf düğümlerine erişebilir ve bakteri türünün mevcut antibiyotiklere dirençli olup olmadığını belirleyebilir. Yine de, tüberkülozlu kişilerde kabaca% 77'lik bir duyarlılıkla EBUS, her 10 prosedürden üçünde yanlış negatif sonuçlara eğilimlidir.

Akciğer Kanseri Metastazının Yaygın Bölgeleri

Benzer Testler

Endobronşiyal ultrasonografinin uygulanmasından önce, akciğer kanserinin doğru bir şekilde evrelendirilmesi, akciğerlere toraks (göğüs) yoluyla erişen invaziv prosedürler gerektiriyordu. Bunlar aşağıdaki gibi prosedürleri içerir:

• Mediastinoskopisternumun (göğüs kemiği) üstündeki bir kesiden bir kapsamın yerleştirildiği
• TorakoskopiDar, özel aletler ve bir görüntüleme dürbünü kullanarak akciğerlere erişmek için göğsün kaburgaları arasında küçük kesikler açılmıştır.
• Torakotomiakciğerlere erişmek için bir kaburga veya kaburgaların bir kısmının çıkarıldığı açık bir ameliyat

Endobronşiyal ultrasonografi, doktorlara ameliyatla ilgili riskler olmadan ihtiyaç duyulan bilgileri sağlayabilir.

2015 yılında Torasik Onkoloji Dergisi TBNA ile EBUS'un küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin evrelendirilmesinde mediastinoskopiye üstün olduğu ve bu tür amaçlar için ilk basamak prosedür olarak görülmesi gerektiği sonucuna varmıştır.

Akciğer Kanseri Ne Kadar Hızlı Büyür ve Yayılır?

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Endobronşiyal ultrasonografinin riskleri ve kontrendikasyonları bronkoskopiye benzer. Bazıları hafif ve geçicidir, tedavi edilmeden iyileşir, bazıları ise tıbbi müdahale gerektirir.

EBUS'un en yaygın riskleri şunları içerir:

• Laringospazm (öksürük, yutma güçlüğü ve boğaz ağrısı ile karakterize ses tellerinin spazmları)
• Bronkospazm (nefes darlığı, öksürük ve hırıltı ile karakterize solunum yolları spazmları)
• Hipoksemi (düşük kan oksijeni)
• Enfeksiyon (genellikle biyopsi yerinde kanama veya hava yollarının kaza sonucu yaralanmasıyla ilgilidir)
• Kardiyak komplikasyonlar (düzensiz kalp atışından kalp krizine kadar, tipik olarak önceden kalp rahatsızlığı olanlarda)
• Pnömotoraks (aynı zamanda çöken akciğer olarak da bilinir, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir)

Anestezi gerektiğinden, insanlar ayrıca mide bulantısı, kusma, kas ağrısı, kan basıncı değişiklikleri ve bradikardi (yavaşlayan kalp hızı) yaşayabilir.

Bu potansiyel riskler nedeniyle, EBUS In, aşağıdaki sağlık koşullarına sahip kişilerde kontrendikedir:

• Hayatı tehdit eden kardiyak aritmi (düzensiz kalp atışı)
• Mevcut veya yeni miyokardiyal iskemi (kalbe kan akışının engellenmesi)
• Kötü kontrol edilen kalp yetmezliği
• Şiddetli hipoksemi

Prosedürden Önce

Bronkoskopi gibi, endobronşiyal ultrasonografi de nispeten düşük komplikasyon riski ile güvenli kabul edilir. Ne bekleyeceğinizi bilmek hazırlanmanıza yardımcı olabilir.

Zamanlama

EBUS prosedürünün gerçekleştirilmesi yalnızca 20 ila 30 dakika sürse de, prosedüre hazırlanmak ve anesteziden kurtulmak dört saate kadar sürebilir. En iyisi tüm günü ayırmak ve muhtemelen diğerinin dinlenmesini sağlamaktır. iyileşmek.

yer

EBUS, bir hastanenin ameliyathane veya özel prosedür odasında yapılır. Oda, kalp atış hızınızı izlemek için bir elektrokardiyogram (EKG) makinesi ve gerekirse ek oksijen iletmek için bir ventilatör ile donatılmıştır.

Ne giymek

Hastane önlüğünü giymeniz isteneceği için, kolayca çıkarılıp tekrar giyilebilecek giysilerle rahat giyin. Herhangi bir mücevher veya değerli eşyayı evde bırakmak en iyisidir. Ayrıca işlemden önce takma dişleri, işitme cihazlarını, kontakt lensleri veya gözlükleri çıkarmaya hazır olun. Bunları, giysileriniz ve diğer eşyalarınızla birlikte saklayabileceğiniz güvenli bir yer verilecektir.

Yiyecek ve içecek

Çoğu durumda, işlemden önceki gün gece yarısı yemeyi bırakmanız istenecektir. Çoğu EBUS prosedürü sabahları planlanır, böylece aşırı acıkmazsınız. Prosedür günün ilerleyen saatlerinde planlanmışsa, doktor size altı saat önceden yemek yemeyi bırakmanızı tavsiye edebilir.

İçebilirsin İşlemden iki saat öncesine kadar sadece su (çay, kahve veya diğer sıvılar olmadan). Son iki saat hiçbir şey yememeli veya içmemelisiniz.

Doktorunuz ayrıca EBUS'tan önce hangi ilaçları bırakmanız gerektiği konusunda size tavsiyede bulunacaktır. Bazı ilaçlar pıhtılaşmayı (kanın pıhtılaşmasını) etkileyerek aşırı kanamaya ve zayıf yara iyileşmesine neden olabilir. Diğerleri kanda aşırı ve zararlı laktik asit birikmesine neden olabilir.

Endişe verici ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Antikoagülanlar Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) ve Eliquis (apixaban) gibi
• Diyabet ilaçlarıinsülin ve metformin dahil
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)aspirin, Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi

Bu ilaçların bir kısmının bir hafta önceden kesilmesi gerekebilirken, diğerlerinin sadece işlem gününde kesilmesi gerekebilir. Olası zararlardan kaçınmak için doktorunuza aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

EBUS, standart bir bronkoskopiden biraz daha pahalıdır ve nerede yaşadığınıza ve hangi tesisi seçtiğinize bağlı olarak fiyatı 2.500 ila 5.000 ABD Doları arasında veya daha fazla olabilir.

EBUS'un karşılanabilmesi için tıbbi sigortanızdan önceden izin alınması gerekmektedir. Cepten çıkma masrafınızı tahmin etmek için, muafiyetten önce veya sonra poliçenizdeki copay veya madeni para sigortası hükümlerini kontrol edin.

Maliyetleri düşürmek için göğüs hastalıkları uzmanı, anestezi uzmanı ve tesisin sağlık sigortanızla birlikte ağ içinde hizmet sağlayıcıları olduğundan emin olun. Ağ dışı sağlayıcılar neredeyse her zaman daha pahalıya mal olur ve bazı durumlarda sigorta planınız kapsamında olmayabilir.

Ne getirmeli

Önceden copay / madeni para sigortası ücretleri gerekiyorsa sigorta kartınızı, resmi bir kimlik formunu (ehliyetiniz gibi) ve onaylı bir ödeme şekli getirdiğinizden emin olun. Bekleme süresi olabileceğinden, okumak veya meşgul olmak için bir şeyler getirmeyi düşünün.

Diğer Hususlar

Anestezi söz konusu olduğu için, sizi eve götürmesi için yanınızda birini getirmeniz gerekecektir. Bazı tesisler, ideal olarak size evinizin içinde eşlik edebilecek ve bir gecede sizinle kalabilecek bir arkadaşınız veya aile üyeniz ile ulaşım düzenlemediğiniz sürece ayrılmanıza izin vermeyecektir.

Prosedür Sırasında

Endobronşiyal ultrasonografi, bir anestezi uzmanı ve cerrahi hemşire ile birlikte bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından yapılır.

Ön Test

Hastaneye geldiğinizde, sigorta kartınızı ve kimliğinizi gösterdikten sonra formları doldurmanız gerekecektir. Bu, sahip olduğunuz herhangi bir durumu, geçirdiğiniz ameliyatları, aldığınız ilaçları ve yaşadığınız advers reaksiyonları özetleyen bir tıbbi geçmiş sayfasını içerebilir. Prosedürün amacını ve risklerini anladığınızı onaylayan bir onay formu da olacaktır.

Kayıttan sonra, hastane önlüğü giymeniz için bir giyinme odasına yönlendirileceksiniz. Daha sonra bir hemşire kilonuzu, boyunuzu, kan basıncınızı, nabzınızı ve sıcaklığınızı ölçmek için bir ofise veya işlem odasına kadar size eşlik edecektir.

Anestezi uzmanı, sahip olduğunuz herhangi bir alerjiyi veya anestezi ile yaşadığınız advers reaksiyonları tekrar kontrol etmek için muhtemelen sizi önceden ziyaret edecektir. Doktor ayrıca kullanılan anestezi türü ve sonrasında ne beklemesi gerektiği konusunda tavsiyede bulunmalıdır.

İşlemden kısa bir süre önce hemşire, kolunuzdaki bir damara anestezi ve diğer ilaçların verilebileceği bir intravenöz (IV) hat yerleştirecektir. Ayrıca EKG makinesinde kalp atışınızı izlemek için göğsünüze takılı yapışkan problar olacaktır. Kan oksijen seviyenizi izlemek için parmağınıza bir nabız oksimetresi yerleştirilecektir.

Test Boyunca

Hazırlanıp bir prosedür masasına aktarıldıktan sonra, kan oksijen seviyenizin normal kalmasını sağlamak için burnunuzun altına bir oksijen kanülü (tüp) yerleştirilebilir. Burnunuza ve ağzınıza, öksürük veya öğürmeyi azaltmaya yardımcı olmak için genellikle% 1 ila% 2 lidokain içeren topikal bir uyuşturma spreyi de püskürtülebilir.

EBUS genellikle prosedürel anestezi altında yapılır, yani bir "alacakaranlık uykusu" yaşayacaksınız, ancak genel anesteziyle yapacağınız kadar derin bir uyku çekmeyeceksiniz. İşlem gerekirse genel anestezi ile yapılabilir. Uyuduğunda, göğüs hastalıkları uzmanı ağzınızı açık tutmak ve dişlerinizi korumak için ağzınıza bir koruyucu yerleştirecektir.

EBUS prosedürü başlamadan önce, doktor hava yollarını görsel olarak incelemek için ilk olarak düzenli bir bronkoskopi yapacaktır. Cihaz daha sonra çıkarılacak ve bir EBUS bronkoskop ile değiştirilecektir.

EBUS bronkoskop, gerçek zamanlı görüntüleri bir video monitörüne gönderebilen küresel bir ultrason dönüştürücü ile kapatılmış esnek bir tüpten oluşur. Transbronşiyal aspirasyon iğnesi, doku örnekleri elde etmek için skopun boynundaki bir açıklıktan uzatılabilir ve geri çekilebilir.

Normal bir bronkoskopun aksine, EBUS bronkoskopu, video monitöründe görülen görsel modellerle normal ve kanserli dokuları ayırt edebilir. Normal doku, yoğun olma eğiliminde olan kötü huylu tümörlerin aksine "kar fırtınası" görünümüne sahip olma eğilimindedir.

Anormal bir kitle, lezyon veya lenf düğümü bulunursa, doktor transbronşiyal aspirasyon iğnesi ile bir doku örneği alabilir ve bunun örneği, toplanmak üzere iğneden çekilir.

İşlem tamamlandıktan sonra, EBUS bronkoskopu nazikçe çıkarılacaktır. Anestezi durdurulacak ve siz uyanana kadar durumunuzu izlemek için uyanma odasına alınacaksınız.

Akciğer Kanseri İçin Sıvı Biyopsi Nedir?

Prosedürden Sonra

Çoğu insan EBUS'u iyi tolere eder ve aynı gün hastaneden ayrılabilir. Yine de, anesteziye bağlı olarak mide bulantısı ve kararsızlık hissetmek nadir değildir. Boğaz ağrısı, ses kısıklığı ve öksürük de yaygındır (her ne kadar hafif olma ve bir gün içinde geçme eğiliminde olsalar da). Biyopsi yapıldıysa pembemsi veya kırmızımsı balgamınız da olabilir, ancak bu normaldir ve genellikle çok az endişe yaratır.

Eve döndükten sonra, en iyisi rahatlamak ve bir iki gün daha rahat etmektir. Prosedürü takiben en az 24 saat ağır makine kullanmamalısınız.

Ateş, titreme, kan öksürme veya nefes almada güçlük gibi olağandışı, ısrarcı veya kötüleşen semptomlar yaşarsanız, bunlar bir enfeksiyon belirtileri olabileceğinden derhal doktorunuzu arayın.

EBUS geçirdikten sonra hızlı veya düzensiz kalp, göğüste sıkışma ve ağrı, çene veya kolda ağrı, baş dönmesi ve nefes darlığı yaşarsanız, 911'i arayın. Bunlar kalp krizi belirtileri olabilir.

Sonuçları Yorumlama

EBUS prosedürünün ardından, doktorunuz sonuçlarınızı tartışmak için bir randevu ayarlayacaktır. Biyopsi yapıldıysa sonuçlar genellikle iki ila beş gün içinde iade edilir.

EBUS akciğer kanseri evrelemek için kullanılmışsa, doktor sizinle transbronşiyal biyopsi sonuçlarını tartışacaktır. Bilgiler şunları içerebilir:

• Kanser türü (akciğer adenokarsinomu, skuamöz hücreli karsinom, büyük hücreli karsinom gibi)
• Histolojik bulgular (mikroskop altında görülen ve bir tümörün ne kadar agresif veya invazif olabileceğini belirleyebilen hücresel özellikler)
• Moleküler test sonuçları (belirli tedaviler için aday olup olmadığınızı belirleyebilecek kanserinizin genetik profiline ilişkin bir rapor)

Bu bilgiler, hastalığı aşamalandırmak ve derecelendirmek ve uygun tedaviyi sağlamak için kullanılabilir.

Teşhis amaçlı kullanılırsa, EBUS sonuçları, histolojide, varsa, anormalliklerin ne olduğunu detaylandıracaktır.

Genel olarak, hava yollarında görünür bir lezyon varsa, bunun kanser olma ihtimali% 85 ile% 90 arasındadır. Lezyon mukozal dokuların altında yer alıyorsa risk daha düşüktür ve sarkoidoz gibi diğer durumlarla açıklanabilir.

Akciğer Kanseri Nasıl Tedavi Edilir

Verywell'den Bir Söz

Kanserin evrelendirilmesi, zaman alabileceği ve her zaman kolay olmadığı için sinir bozucu ve stresli olabilir. Endobronşiyal ultrasonografi, sonuçları hızlı bir şekilde ve minimum aksama süresi veya komplikasyonlarla döndürebildiği için avantajlar sunar.

Akciğer kanseriniz olduğunu biliyorsanız, EBUS tarafından sağlanan bilgiler, spesifik tümörünüz için doğru tedavileri seçmede çok değerli olabilir. EBUS tanı amaçlı kullanılıyorsa, daha invaziv ameliyatlara gerek kalmadan değerlendirme için doku elde edebilir.

Bir EBUS prosedürünün herhangi bir kısmından emin değilseniz, neden sipariş edildiğini ve testin amaçlarının ne olduğunu sormakta tereddüt etmeyin.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin