İçerik
Kronik proktalji, artık kullanılmayan bir terimdir.Bir kişinin, ağrıyı açıklayacak hiçbir yapısal veya ilişkili sağlık durumu olmaksızın, en az 20 dakikalık tekrarlayan rektal ağrıyı deneyimlediği bir duruma atıfta bulundu.Bu terim, Kolorektal Bozukluklar için Roma IV Kriterleri 2016'da onu ortadan kaldırana kadar kullanımdaydı. Ancak, tıp uzmanları yeni kriterleri uygulamaya başlayana kadar teşhislerde ve sınıflandırmalarda görülmesi muhtemeldir. Terimin ne anlama geldiğini ve nasıl değiştirildiğini öğrenin.
Kronik Proktaljinin Tanımındaki Değişiklikler
Roma III kriterlerine göre, kronik proktalji, semptomlarının süresinin uzunluğu, 20 dakikadan az süren ani keskin anorektal ağrı ile işaretlenen proktalji fugakstan ayırt edildi. Kronik proktalji ayrıca, bir doktorun rektal muayenesi sırasında dokunduğunda levator kasına duyarlılık ve hassasiyet yoksa, tanımlanmamış fonksiyonel anorektal ağrı sendromu ile karakterize edilen levator ani sendromuna bölünmüştür.
Araştırma, proktalji fugaks ve kronik proktalji için farklı semptom kümeleri bulamayınca, kronik proktalji terimi Roma IV'te kaldırıldı. Bununla birlikte, altta yatan mekanizmalar ve tedavi seçenekleri bu sendromlar için farklılık gösterir ve Roma IV, kronik proktalji altında olan alt tipleri kendi sendromları olarak içerir.
- Levator ani sendromu: Bu kronik proktalji formunda, insanlar bir doktorun rektal muayenesi sırasında dokunulduğunda puborektaliste (pelvisinizdeki kas) hassasiyet yaşarlar.
- Tanımlanmamış fonksiyonel anorektal ağrı: Rektal muayene sırasında dokunulduğunda puborektaliste böyle bir hassasiyet hissetmezseniz, bu tür kronik proktalji teşhisi konur.
- Proctalgia fugax: Roma IV sınıflandırması bu terimin tanımında değişiklikler yaptı. Şimdi maksimum süre 20 dakika yerine 30 dakikadır ve konum alt rektum veya anüs yerine rektumdadır.
Semptomlar
Bu sendromların semptomları tipik olarak uzun süreli bir donukluk veya rektumda basınç benzeri bir his olarak deneyimlenir - genellikle daha çok rektumun tepesine doğru hissedilir. Uzun süre oturduğunuzda kötüleşebilir ve ayağa kalktığınızda veya yattığınızda hafifleyebilir. Gün geçtikçe rahatsızlık artabilir ancak geceleri nadiren ortaya çıkar. Aşağıdaki zamanlarda ağrı daha sık hissedilebilir:
- Cinsel ilişkiyi takiben
- Bağırsak hareketini takiben
- Stres zamanlarında.
- Uzun mesafeli seyahat sırasında
Teşhis
Kronik proktalji, fonksiyonel gastrointestinal bozukluk (FGD) alt tipleri olan sendromlar için, tanısal testler yalnızca diğer sağlık sorunlarını dışlamak için uygulanacaktır. Aksi takdirde, doktorlar FGD'ler için Roma IV kriterlerine göre semptomlara göre tanı koyacaklardır:
- Kronik veya tekrarlayan rektal ağrı veya ağrı
- Rahatsızlık en az 30 dakika sürmelidir
- Rektal ağrının diğer nedenleri (yapısal veya sistemik) göz ardı edilmelidir.
- Semptomlar, en az altı ay önce başlamış olmak üzere en az üç ay mevcut olmalıdır.
Levator ani sendromunun varlığını belirlemek için, doktorunuzun hassasiyeti test etmek için bir rektal muayene yapması muhtemeldir.
Nedenleri
Bu koşulların arkasındaki kesin neden şu anda bilinmemektedir. Geçmişte, bu teori için araştırma desteği sınırlı olmasına rağmen, durumun pelvik tabandaki kasların kronik gerginliği veya iltihaplanmasının bir sonucu olduğu varsayılmıştı. Ortaya çıkan bazı araştırmalar, pelvik taban kaslarının olması gerektiği gibi çalışmadığı bir durum olan disinerjik dışkılamanın olası rolüne işaret etmektedir.
Bir kişinin bu sendromları geliştirme riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:
- Anal cerrahi
- Doğum
- Pelvik ameliyatı
- Spinal Cerrahi
Kronik proktalji ile yüksek depresyon oranları ve anksiyete bozuklukları arasında da bir ilişki vardır. Bununla birlikte, bu duygusal semptomların kronik rektal ağrı semptomları yaşama riskini artırıp artırmadığı veya bunun sonucu olup olmadığı bilinmemektedir.
Tedavi
Biofeedback, anal kanalın elektriksel stimülasyonu ve levator kaslarının masajı ile karşılaştırıldığında en etkili olduğu araştırmalarla gösterildikten sonra artık levator ani sendromu için tercih edilen tedavidir. Elektriksel stimülasyonun yararlı olduğu gösterilmiştir ve biofeedback mevcut değilse kullanılabilir. Bu tedaviler, levator ani kasına dijital masaj, kas gevşeticiler ve sitz banyolarının kullanımını içeren ve hepsi sınırlı etkinlik gösteren geleneksel yöntemlerin yerini aldı. Cerrahi, kronik proktaljide etkili bir tedavi olarak görülmemektedir.