İçerik
2010 yılında ABD hükümeti, sağlık eşitliği tanımını "tüm insanlar için en yüksek sağlık düzeyine ulaşmak" olarak belirledi. Bu, ırkı, sosyo-ekonomik durumu, coğrafyası veya durumu ne olursa olsun herkesin sağlıklı bir yaşam sürmek için aynı şansa sahip olduğu anlamına gelir. Bu yüce bir hedeftir ve bunu başarmak için, bireylerden bir bütün olarak topluma her düzeyde oldukça büyük değişiklikler gerekecektir.Ne olduğunu
“Sağlık eşitliği” ifadesi genellikle sağlık eşitsizliklerinin azaltılması bağlamında, yani özellikle sosyo-ekonomik veya çevresel dezavantajlarla bağlantılı olan popülasyonlar arasındaki belirli sağlık boşlukları bağlamında atılır.
Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Siyahların kanserden ölme olasılığı, diğer herhangi bir ırk veya etnik gruptan önemli ölçüde daha fazladır. Düşük gelirli bireylerin ve ırksal azınlıkların sağlık sigortasına sahip olma olasılığı daha düşüktür. Ve tıbbi tedaviye erişimleri olduğunda, çoğu durumda beyaz muadillerine kıyasla daha düşük bakım görüyorlar. Sağlık eşitsizliklerinin azaltılması, sağlık alanında eşitliğe ulaşmada önemli bir adımdır.
Bu eşitsizlikleri azaltmaya veya ortadan kaldırmaya yönelik çabalar, büyük ölçüde hastalığın önlenmesi veya tedavisine odaklanmıştır. Ancak birçok doktorun ve halk sağlığı uzmanının hemen belirttiği gibi, hasta olmamak sağlıklı olmakla aynı şey değildir. Sağlık diyeti, aktivite seviyesi, kan basıncı vb. Hakkında konuştuğumuzda çok çeşitli faktörler rol oynar. Bir enfeksiyonunuz veya belirli bir tıbbi durumunuz olup olmadığı, bulmacanın yalnızca bir parçasıdır.
Bu nedenle sağlık eşitliğine ulaşmak, sadece hastalıkları kontrol etmek veya ortadan kaldırmak değildir. Bu, bazı insanları genel olarak optimal sağlığa ulaşmaktan alıkoyan şeyin ne olduğuna bakmakla ilgilidir.
Sağlıkta eşitlik, sağlık eşitliğiyle aynı şey değildir. Herkesin aynı fırsatlara sahip olduğundan emin olmak yeterli değildir; durumlarına uygun fırsatlara sahip olmalıdırlar. Örnek olarak, odadaki herkese 10 numara ayakkabı verirseniz, eşit Herkes tam olarak aynı şeyi elde edeceği için - daha fazla değil, daha az değil - adil çünkü herkes 10 beden giymiyor. Bazı insanlar şimdi bir avantaja sahip olacak çünkü ayakkabılar daha uygun, diğerleri ise eskisinden daha iyi durumda değil. Herkesin uygun ölçülerde bir çift ayakkabı alması daha adil olurdu.
Neden Önemlidir
Sağlıklı olmak büyük ölçüde, diyetiniz ve egzersiz alışkanlıklarınız, sigara içip içmediğiniz veya uyuşturucu kullanıp kullanmadığınız ya da tıbbi sorunları ciddileşmeden ne kadar çabuk ele alabileceğiniz gibi birçok bireysel davranışa bağlıdır. Sağlığınızı korumak ve iyileştirmek için kişisel sorumluluk almak önemlidir, ancak sağlığımız için ne yapmayı seçtiğimiz, bize sunulan seçeneklere bağlıdır.
Bozuk kaldırımların olduğu, parkların olmadığı ve yoğun araç trafiğinin olduğu bir mahallede yaşıyorsanız, egzersiz yapmak için dışarıya çıkmak uygun bir seçenek olmayabilir. Benzer şekilde, bölgenizde yiyecek satın alabileceğiniz tek yer düşük kaliteli, işlenmiş yiyecekler ve taze ürünler için pahalı ancak sınırlı seçenekler sunuyorsa, sağlıklı bir diyet yemek zor olacaktır.
Halk sağlığı uzmanları arasında eski bir atasözü şudur: İnsanların sağlıklı kararlar vermesini istiyorsanız, "doğru seçimi kolay seçim yapmalısınız." Ancak Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı popülasyonlar için, kolay bir yana doğru seçim bile mevcut değil. Sağlıkta eşitlik, insanları kendi sağlıklarını ve ailelerinin sağlıklarını iyileştirme fırsatlarından alıkoyan yoğun ama kaçınılabilir ve gereksiz engelleri veya önyargıları ortadan kaldırmak veya azaltmak anlamına gelir.
Bu sadece bir sosyal adalet meselesi değil. Sağlık ve sağlık hizmetlerinde eşitsizlikler pahalıdır. Bir tahmine göre, Siyahlar, Hispanikler ve Asyalı-Amerikalılar için doğrudan tıbbi maliyetlerin yaklaşık üçte biri sağlık eşitsizliklerinden kaynaklanıyordu ve bu eşitsizliklerle ilişkili birleşik maliyetlerin (erken ölüm dahil), 2003 ile 2006 yılları arasında 1.24 trilyon dolar olduğu tahmin ediliyordu.
Bu, özellikle çocuklarda sağlık açıkları söz konusu olduğunda önemlidir. Eğer herşey Çocuklar zengin çocuklarla aynı sağlık sonuçlarına sahipti, düşük doğum ağırlığı veya kasıtsız yaralanmalar gibi belirli koşulların yaygınlığı tahminen% 60 ila 70 oranında düşüyordu. Sağlıksız çocuklar genellikle sağlıksız yetişkinler olarak büyürler ve bu da sadece ailelerin fiziksel sağlıkları ile değil aynı zamanda zihinsel ve mali sağlıklarıyla da iç içe olan bir kısır döngü ile sonuçlanır.
Özellikle erken çocukluk döneminde sağlık alanında eşitlik elde etmek, Amerika Birleşik Devletleri'nde tıbbi bakım için harcanan miktarı azaltma ve bir bütün olarak ekonomiyi canlandırma potansiyeli dahil olmak üzere toplumda derin yansımalara sahip olabilir.
Sağlık Eşitliğine Ulaşmak
Sağlık eşitliğine ulaşmak için, Amerika Birleşik Devletleri öncelikle herkesin fiziksel refahına eşit şekilde değer vermelidir. Bu, sağlık sonuçlarında ve sağlık hizmetlerine erişimde önlenebilir eşitsizlikleri durdurmak, adaletsizlikleri düzeltmek ve sağlık eşitsizliklerindeki boşlukları kapatmak için son derece odaklanmış, ısrarcı ve devam eden çabalar gerektirecektir. Bu muazzam bir görevdir ve bireysel, topluluk ve ulusal düzeyde çaba gerektiren bir görevdir.
Sağlıklı İnsanlar 2020, Amerikan Pediatri Akademisi ve Amerikan Halk Sağlığı Derneği dahil olmak üzere birçok kuruluş, profesyonel dernek ve birey oraya ulaşmak için planlar hazırladı. Bu planlar, neyin ve kim tarafından yapılması gerektiğine göre biraz farklılık gösterse de, baştan sona bazı ortak temalar vardır.
Temel Sağlık Eşitsizliklerini ve Temel Nedenlerini Belirleyin
Bir soruna yönelik herhangi bir halk sağlığı yaklaşımında olduğu gibi, ilk adım ne olduğunu ve neden olduğunu anlamaktır. Yaygın bir strateji "neden" sorusunu beş kez sormaktır.
Diyelim ki, dizinizi yüzdünüz.
- Neden? Çünkü kaldırıma takıldın.
- Neden? Çünkü ayağınız düz olmayan bir yüzeye sıkışmış.
- Neden? Çünkü kaldırımın tamire ihtiyacı var.
- Neden? Çünkü yerel yönetim o mahalledeki kaldırımı uzun süredir onarmadı.
- Neden? Çünkü ihtiyaç duyulduğu tüm alanlardaki hasarlı yürüyüş yollarını onarmak için yeterli finansmandan yoksundur.
Dizinize bir bandaj koyabilir ve hayata devam edebilirsiniz - ancak bu, başkalarının dizlerini derisini yüzmesini engellemez. Daha kalıcı ve kapsamlı bir çözüm, yerel yönetimi, ihtiyaç duyulan altyapı iyileştirme projelerini karşılamak için daha fazla sürdürülebilir fon sağlamaya veya talep etmeye teşvik etmek olacaktır.
Bu, elbette, büyük bir aşırı basitleştirmedir, ancak yalnızca sorunu değil, aynı zamanda bunları düzeltmek için uzun vadeli çözümleri bulmak için gerçekten derinlere inme ihtiyacını gösterir. Toplum sağlığı sorunlarının karmaşık nedenleri olma eğilimindedir.
Bazı Oldukça Rahatsız Gerçeklerle Doğrudan Yüzleşin
Amerika Birleşik Devletleri, yasalar ve politikalar ya da kültürel normlar yoluyla bazı ekonomik, ırksal ve etnik grupları diğerlerine tercih etme konusunda uzun ve karmaşık bir geçmişe sahiptir. Herkese eşit davranılmaz. Herkesin fırsatları aynı değildir. Ve herkes aynı zorluklarla karşılaşmaz. İşleri daha da karmaşık hale getirmek için, birçok önyargı bilinçsizdir ve ayrımcılık, genellikle bunu yaptıklarına dair hiçbir fikri olmayan kişiler tarafından sürdürülmektedir.
Ne yazık ki, bu, çalışmaların sağlayıcıların beyaz hastalarına kıyasla azınlık hastalarına daha düşük kaliteli bakım ve daha zayıf iletişim sağladığını gösterdiği sağlık hizmeti ortamlarında her zaman oluyor.
Bu bölünmeleri iyileştirmenin önemli bir adımı, bir ulus olarak işleri daha adil hale getirmek için nerede daha iyi yapabileceğimiz ve oraya ulaşmak için hangi değişikliklerin yapılması gerektiği konusunda açık ve dürüst bir konuşma yapmaktır. Bu, belirli bir topluluğun tarihini kabul etmek ve anlamak, eşitsizlikler yaşayan bireyleri açık fikirli bir şekilde dinlemek ve insanlara sağlıklı olmaları için eşit fırsatlar vermekte ne zaman ve nerede yetersiz kaldığımızı fark etmek anlamına gelir.
Daha Sağlıklı Olmak İçin Herkese Aynı Atışı Sağlamak İçin Toplumun Her Düzeyindeki Yasaları, Politikaları ve Programları Değiştirin veya Uygulayın
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, 2010 yılında kabul edildi ve ABD'de daha fazla insanın sağlık sigortası almasına izin vermek ve böylece sağlık hizmetlerine erişimle ilgili eşitsizlikleri azaltmak umuduyla 2014 yılında tamamen uygulandı. Siyasi olarak biraz engebeli bir yol olsa da, yasa boşlukları kapatmada bir miktar ilerleme kaydetti. 2016 yılına gelindiğinde, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sigortasız insan sayısı neredeyse yarı yarıya azaldı ve Siyahlar, Hispanikler ve yoksulluk içinde yaşayanlar gibi daha önce dezavantajlı olan grupları büyük ölçüde etkiledi.
Benzer şekilde, Medicaid (yoksulluk ve / veya engelli yaşayanlar için) ve Medicare (yaşlılar için) gibi programlar, başka türlü erişemeyenlere sağlık sigortası temin etmeye yardımcı olur. Sağlık sigortası, sağlıkta eşitlik bulmacasının sadece bir parçası olsa da, bunun gibi yasalar erişimdeki boşlukların kapatılmasına yardımcı olmak için önemli bir adımdır.
Sağlık eşitsizliğini besleyen çoğu zaman gözden kaçan bir alan da altyapıdır. Belirli bir mahallede kaldırımlar kırılmışsa, parklar yoksa, yüksek suç oranı ve taze ürünler bulunan az sayıda dükkan varsa, o bölgedeki ailelerin sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek için günlük egzersiz ve beslenme önerilerini takip etmesi zor olabilir.
Örneğin, tatlı tatlılar (taze ürünler ve sağlıklı yiyecek seçenekleri satan tam hizmet veren bakkalların kıt olduğu veya olmadığı yerler) ve yiyecek bataklıkları (fast food gibi sağlıksız seçeneklerin belirli bir alanda yoğun bir şekilde paketlendiği yerler) belki yerel düzeyde hafifletilebilir. imar kısıtlamaları veya hükümet teşvikleri gibi müdahaleler veya yerel sağlık departmanları, okullar veya diğer kuruluşlar tarafından uygulanan sağlık eğitimi programları.
Bir Topluluk İçinde Ortaklıklar Kurun
Herhangi bir yerel, topluluk veya ulusal düzeydeki müdahalede önemli bir adım, öncelikle etkilenen herkesin tartışmaya dahil edilmesini sağlamaktır. Herhangi bir müdahalenin başarılı olabilmesi için, özellikle belirli bir gruptan gelen davranış değişikliğine bağlıysa, belirli bir değişimde menfaat sahibi olan bireyler ve kuruluşlar, sürece dahil edilmelidir.
Şöyle giden bir halk sağlığı benzetmesi var: Bir kuruluş, ailelerin su almak için her gün kilometrelerce yürümek zorunda kaldığı uzak bir köyde bir kuyu kazmak istedi. İçeri girdi ve kuyu kazdı ve sonra önemli bir sorunu çözdüklerine inanarak gitti. Ancak köyün nasıl etkilendiğini görmek için geri geldiklerinde, kuyu kullanılmamış ve bakıma muhtaç kalmıştı. Köylülerin kuyuyu neden kullanmadıklarını sorduklarında, köydeki kadınların sosyalleşme zamanları olduğu için nehre yürümeyi gerçekten sevdiklerini keşfettiler.
Örgüt, köyün büyüklerinden kuyu inşa etmek için izin istemiş olsa da, kimse kadınlardan fayda sağlayacağını sormayı düşünmedi. Hikayenin ahlakı basittir: İnsanlara yardım etmek istiyorsanız, onları sürece dahil etmelisiniz. Güven oluşturmak ve dahil olanlardan satın almak, herhangi bir halk sağlığı çabasının başarısı için çok önemlidir.