İçerik
Histamin, histamin salınımının meydana geldiği vücut kısmına bağlı olarak belirli semptomlara yol açabilen, mast hücrelerinde bulunan ve salgılanan kimyasaldır:- Burun: burun akıntısı
- Gözler: kaşıntılı, sulu
- Boğaz: ağrılı, kaşıntılı
- Akciğer: hırıltılı solunum, göğüste sıkışma, nefes darlığı ve öksürük
Histamin Nasıl Çalışır?
Histamin, bir bağışıklık sistemi aracısı veya daha basit bir ifadeyle, vücudunuzun yabancı bir istilacıya tepkisini yönlendirmeye yardımcı olan bir kimyasal habercidir. Histamin, vücudunuzun doğal savunma mekanizmalarına, yabancı olarak algıladığı bir şeye nasıl tepki vereceğini söyler. Astım ve alerjide, vücudunuz özellikle zararlı olmayan ancak bağışıklık sisteminizin tepki vermesine neden olan bir şeye aşırı tepki veriyor. Histamin, bağışıklık sisteminin farklı bölümleri arasında bir iletişim aracı olarak işlev görür.
Astımda histamin, bronkokonstriksiyonu ve mukus üretimini teşvik eder.
Histamin Nereden Gelir?
Histamin, alerjenlere maruz kaldığınızda mast hücrelerinden ve bazofillerden salınır. Histamin salındığında alerjik tepki başlar. Histamin salınımının neden olduğu alerjik semptomların tedavisinde antihistamin ilaçlar kullanılmaktadır. Bazı popüler anti-histamin ilaçları şunları içerir:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Lökotrien Değiştirici İlaçlar
Histaminin bazı sonuçlarına hitap eden başka bir ilaç sınıfı da lökotrien değiştiricilerdir. Bu ilaçlar bronkokonstriksiyonu hafifletir ve mukus üretimini azaltır ve ayrıca astım patofizyolojisinin bir parçası olarak eozinofil üretiminin yanı sıra ödemi veya şişliği azaltır.
Bu ilaçlar, hastalar tarafından nispeten iyi tolere edilmektedir ve birçok çalışma, diğer astım tedavilerine kıyasla bu tedaviye daha iyi uyulduğunu bildirmektedir. İlaç etiketlerinin çoğu, zaten astım bakım planınızın bir parçası olması gereken periyodik akciğer fonksiyon testi önermektedir. Ek olarak, kan inceltici warfarin ile bazı etkileşimler ve ergenlerde kaydedilen davranış değişiklikleri kaydedilmiştir. Depresyon, tedavi gören ergenlerde daha yaygın görülürken, kaydedilen gerçek intiharlarda bir artış olmamıştır.
Çok sayıda çalışma, bronkodilatör etkinin yanı sıra astım semptomlarında iyileşme olduğunu göstermiştir. Diğer önemli sonuç ölçütleri, kurtarma inhalerlerinin kullanımının azaldığını, astım alevlenmelerinin ve prednizon gibi oral steroidler gerektiren epizodların azaldığını belirtti. Bununla birlikte, bu ilaçlar astımınız için inhale steroidler kadar etkili görünmemektedir. Bir dizi farklı çalışma, akciğer fonksiyonunda iyileşmenin inhale steroidlerle daha üstün olduğunu, daha az alevlenme meydana geldiğini ve hastalar semptomsuz günler yaşadığını göstermiştir.Sonuç olarak, ulusal kılavuzlar, inhalasyon steroidleri ilk basamak tedavi olarak açıkça önermektedir. bir kurtarma inhalatöründen daha fazlasına ihtiyacınız var.
İnhale steroidlere hasta uyumunun yetersiz olduğu iyi bilinmektedir ve çoğu çalışma, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde inhale steroidlere kıyasla günde bir kez montelukasta daha üstün hasta uyumu göstermiştir. Ebeveynler genellikle inhale steroidlerin yan etkilerinden endişe duyarlar ve genellikle doktorlar tarafından yetersiz reçete edilirler.
Montelukasta üstün bağlılık, astım kontrolü üzerindeki bazı "gerçek dünya" çalışmalarında solunan GC'ninkilerle karşılaştırılabilir yararlı etkilerini açıklayabilir. Bu konunun klinik uygulamadaki önemine rağmen, klinik araştırmalarda, FDA tarafından ilaç onayına götüren çalışmalarda, çalışma koordinatörlerinin hastalara sık sık hatırlatmalar yapmasını sağlayarak ve uyumu olan hastaları dışarıda bırakarak (elektronik monitörler tarafından belgelendiği gibi) büyük ölçüde engellenmiştir. inhaler cihazlarında yerleşik) zayıftır.
Birinci basamak klinisyenlerinin inhale steroidleri gereğinden az reçete etme eğiliminde oldukları da açıktır. Bu nedenle, inhale steroidler ne kadar etkili olursa olsun, gerçek dünya ortamlarındaki faydaları yetersiz reçete yazma ve uyum ile sınırlıdır.
Mevcut astım kılavuzlarına dayanan tercih edilen seçim olmasa da, lökotrien modifiye ediciler, inhale steroidleri almayan veya tolere edemeyen hastalar için birinci basamak kontrol ajanı olarak makul bir yaklaşımdır. Bu yaklaşımın doğrulanması, birinci basamak kontrol uygulamalarında montelukastın inhale steroidlerle karşılaştırılabilir olduğu gösterilen, birinci basamak uygulamalarında yönetilen 306 hastada yürütülen "pragmatik" denilen bir çalışma ile desteklenmektedir.