İçerik
İstatistiksel olarak, mikropenis popülasyonun yüzde 0,6'sında meydana gelir ve bu da onu nadir bir özellik yapar. Bu terim, en yaygın olarak, skrotum, testisler ve perine dahil olmak üzere, cinsel organların diğer tüm yapıları "normal" olduğunda kullanılır. Fetal gelişim sırasında, genetik bir anormalliğin bir sonucu olarak sapmalar meydana gelebilir veya hormonal anormallikler tarafından tetiklenebilir.Mikropenis Belirtileri
Doğumda 0.75 inçten daha kısa bir penis mikropenis olarak kabul edilir. Bir yetişkin olarak, uzunluğu 2,75 inçten daha kısa olan sarkık bir penis mikropenis olarak kabul edilir. Ereksiyon halindeki bir penis, uzunluğu 5 inçten azsa mikropenis olarak kabul edilir.
Nedenleri
Gebelik sırasında bir mikropenis gelişir. Genellikle gebelikte görülen tek fizyolojik anormallik bu olacaktır.
Bunun olası nedenlerinden biri, gebeliğin erken döneminde düşük insan koryonik gonadotropin (hCG) üretimidir. Bu, gelişmekte olan testisleri testosteron üretmeye teşvik eden bir hormondur.
14 hafta sonra, penis büyümesi, testislerin sözde Leydig hücrelerinde testosteronu uyaran luteinize edici hormon (LH) olarak bilinen başka bir hormonun etkisi altına girer. Bu fetal hormonlardan birinin veya her ikisinin üretimi engellenirse, çocuğun penis uzunluğu etkilenebilir.
Genetik de bir rol oynayabilir. Mikropenise neden olan tek bir gen olmasa da, durum genellikle androjen duyarsızlığı sendromu (AIS), Klinefelter sendromu, Turner sendromu ve Down sendromu gibi kromozomal bozukluklarla bağlantılıdır.
Ayrıca, dietilstilbestrol (DES) gibi östrojen bazlı doğurganlık ilaçlarının, hamileliğin erken döneminde alındığında normalden daha küçük penis boyutuna neden olabileceğine dair kanıtlar vardır. Çevresel kirleticiler daha az yaygın bir neden olsa da, bazı araştırmalar, klorlu böcek ilaçlarına maruz kalma sırasında gebelik, erkek bebeklerde mikropenise ve diğer genital anormalliklere neden olabilir.
Teşhis
Yenidoğanlarda, bir doktorun mikropenisi teşhis ederken bebeğin penisini doğru bir şekilde ölçmesi çok önemlidir. Penisin bir cetvele paralel olarak yerleştirildiği sarkık penis uzunluğunun (FPL) aksine, erkeklerde ve erkeklerde dik penis uzunluğuyla daha yakından ilişkili olduğu için uzatılmış bir penis uzunluğu (SPL) kullanılmalıdır.
Bunun için, doktorun sert bir cetveli dik açıyla pubise sıkıca tutması gerekir. Daha sonra penis, pergellerle glansın (başın) hemen altında yanlardan tutulur ve ağrısız olarak maksimum uzunluğuna gerilir. Penisin üzerine yerleştirilebilen ve organı tamamen gerilmiş uzunluğuna kadar emebilen yeni şırınga benzeri aletler de mevcuttur.
Bebeklerde mikropenisi doğru şekilde tanımlamak, potansiyel olarak etkili bir tedavi fırsatı sunduğu için çok önemlidir. Doktor ayrıca, hipofiz bezi veya hipotalamus ile ilgili sorunlar da dahil olmak üzere, genellikle bir mikropenis ile ilişkili durumları araştırmalıdır.
Micropenis'in Tanımlanması
1,9 santimetreden daha küçük bir SPL, tam süreli yenidoğanda mikropenisin tanısı iken, daha yaşlı erkekler ve erkekler için, bir mikropenis, yaş ortalamasından daha küçük penis uzunluğu 2.5 standart sapma (SD) ile karakterize edilir.
Bir kılavuz olarak, Harriet Lane El Kitabı John Hopkins Üniversitesi'nden mikropenisi şu şekilde tanımlar:
- 6 ila 12 ay: 2,3 santimetreden az (0,9 inç)
- 1 ila 2 yıl: 2,6 santimetreden az (1,02 inç)
- 2 ila 3 yıl: 2,9 santimetreden az (1,14 inç)
- 3 ila 4 yıl: 3,3 santimetreden az (1,3 inç)
- 4 ila 5 yıl: 3,5 santimetreden az (1,38 inç)
- 5 ila 6 yıl: 3,8 santimetreden az (1,5 inç)
- 6 ila 7 yıl: 3,9 santimetreden az (1,54 inç)
- 7-8 yaş: 3,7 santimetreden az (1,46 inç)
- 8-9 yaş: 3,8 santimetreden az (1,5 inç)
- 9 ila 10 yıl: 3,8 santimetreden az (1,5 inç)
- 10 ila 11 yaş: 3,7 santimetreden az (1,46 inç)
- Yetişkin: 9,3 santimetreden az (3,66 inç)
Ortalama penis büyüklüğündeki 7 yaşından itibaren farklılıklar, erkekler ergenliğe yaklaştıkça gelişimdeki farklılıklardan kaynaklanmaktadır. Ergenlik çağına gelindiğinde, mikropenisi sadece santimetre ile tanımlamak çok daha zor hale gelir; ergenlik tamamlanana kadar algoritmik hesaplamalara ihtiyaç vardır.
Ayırıcı tanı
Bir mikropenisin klinik tanımı, teşhis için kesin bir yol haritası sunarken, bu her zaman böyle değildir. Bu özellikle 8 yaşın üzerindeki erkekler için geçerlidir.
Aslında, az gelişmiş bir penis nedeniyle ebeveynleri tarafından getirilen çoğu ergenlik öncesi erkek çocuk nadiren mikropenise sahiptir. Çoğu durumda, erkek çocuk ya gecikmiş ergenlik, obezite (aşırı kasık yağı ile penis uzunluğunu gizleme) yaşıyor ya da normal bir penise kıyasla daha büyük bir çerçeveye sahip.
Bu gibi durumlarda "göze çarpmayan penis" terimi daha uygun bir şekilde kullanılabilir. Penoskrotal dokuma (skrotumun penisin alt tarafına doğru uzandığı ve ikisi arasında belirsiz bir bağlantı oluşturduğu) ve megaprepus (sünnet derisinin geri çekilemediği ve anormal şekilde balonlandığı) gibi doğuştan gelen durumlara ikincil olabilir.
Tedavi
Mikropenisin tedavisi çocuklar ve yetişkinler arasında değişecektir. Bebeklerin ve küçük çocukların cinsel organlarının hala gelişmekte olduğu göz önüne alındığında, testosteron tedavisi penis büyümesini genellikle önemli ölçüde destekleyebilir.Cerrahi seçenekler sınırlı olmakla birlikte, penisleri maksimum büyümeye ulaşan erkeklerde ve erkeklerde araştırılabilir.
Tedavi planına bağlı olarak, tıbbi ekip bir çocuk doktoru, ürolog, endokrinolog, genetikçi veya psikolog içerebilir.
Testosteron Tedavisi
Bir mikropenis, bebeklerde ve çocuklarda üç aylık intramüsküler (IM) testosteron enjeksiyonları ile tedavi edilebilir. Araştırmalar, dört haftalık aralıklarla verilen bir veya iki üç testosteron atışının (25 ila 50 miligram) çocuğun penis boyutunu yaşına göre referans aralığına yükseltebileceğini göstermiştir.
Mikropenisi olan bir erkek bebek için sünnet testosteron tedavisi tamamlanana kadar ertelenmelidir. Genel olarak konuşursak, terapi en çok 3 yaşın altındaki çocuklarda etkilidir ancak 8 yaşına kadar erkek çocuklara fayda sağlayabilir.
Cinsiyet değiştirme
Geçmişte, mikropenisi olan küçük çocuklar, gerçek bir tıbbi ihtiyaçtan ziyade küçük penis boyutuyla ilgili genel bir kültürel rahatsızlığa yanıt olarak, genellikle cinsiyet değiştirme ameliyatı geçirdiler.
Bugün, çoğu uzman testosteron tedavisinin potansiyel faydası, daha sonraki yaşamda ömür boyu erkekten kadına hormon tedavisine duyulan ihtiyaç ve bireysel rıza eksikliği nedeniyle bilgeliğini sorgulayan çoğu uzmanla birlikte büyük ölçüde azaldı.
Eğer takip edilirse, cinsiyet değişikliği, genellikle çocuğun bilinçli bir seçim yapma yeteneğine sahip olduğu ve kapsamlı psikolojik değerlendirmeden geçtiği daha sonraki bir yaşta değerlendirilecektir.
Penis Büyütme Ameliyatı
Mikropenisi olan bazı erkekler, değişen derecelerde başarı ile penis büyütme ameliyatı (falloplasti) geçirmeyi tercih edeceklerdir. Askı bağının serbest bırakılması adı verilen bu tür bir işlem, bir ereksiyon sırasında penisi destekleyen bağın ayrılmasını içerir.
Bunu yapmak, penisin keskin bir açı yerine geniş bir açı ile uzanmasına izin vererek daha büyük bir uzunluk algısı yaratır. Potansiyel riskler arasında sinir hasarı, penis hissi kaybı, erektil disfonksiyon ve kesi yerinde yara dokusu gelişirse penisin geri çekilmesi yer alır.
Flep cerrahisi (vücudun başka birinden deri aşılaması) gibi diğer falloplasti biçimleri, önemli bir komplikasyon riski taşıdıkları ve cinsel işlevi engelleyebilecekleri için daha az yaygın olarak takip edilmektedir.
Silikon implantlar (protezler), sentetik dermal dolgu maddeleri ve deri altı yağ enjeksiyonları gibi diğer tekniklerin penisin uzunluğundan çok çevresi artırma olasılığı daha yüksektir. Uzunluk kazanımları elde edilse bile, aynı kalacak olan dik uzunluğu değil, sadece sarkık uzunluğu etkiler.
Ayrıca, penis uzunluğunda kazanç sağlamada tutarlı sonuçlar göstermeyen ticari olarak pazarlanan penis pompaları ve sedyeleri de vardır. Başarılırsa, en iyi ihtimalle mütevazı olma eğilimindedirler. Bu cihazlar, tamamen ayrı bir endişe kaynağı olan ereksiyon bozukluğu olan erkekler için tasarlanmıştır.
Başa Çıkma
Pratik açıdan mikropenis, akışı yönlendirmeyi zorlaştırarak idrara çıkmayı zorlaştırabilir. Çoğu erkek bunu, idrar yaparken tuvalete oturarak telafi edecektir.
Üreme
Daha da önemlisi, 2 inçten daha az penis uzunluğu, daha düşük gebe kalma olasılığı ile ilişkilidir.Ayrıca, mikropenisi olan bazı erkekler, altta yatan bir hipofiz bozukluğunun sonucu olarak düşük bir sperm sayısına sahip olacaktır. Bu gibi durumlarda, kişinin gebe kalma şansını önemli ölçüde artırmak için yardımcı üreme teknikleri mevcuttur.
Duygusal
Penis boyutunu artırabilecek tedaviler olsa da gerçek şu ki, bazı kişiler normalden daha küçük bir penise sahip olacak. Bazı insanlar bunun içsel psikolojik zarara neden olacağını varsayarken, bu inançlar kişinin bireysel deneyiminden ziyade penis büyüklüğü hakkındaki kültürel tutumumuzu daha fazla yansıtıyor.
Aslında, uzun süreli araştırmalar, mikro penisli erkeklerin, ortalama veya ortalamanın üzerinde penis büyüklüğüne sahip erkeklere kıyasla erkeksi öz imajlarını nasıl gördükleri konusunda farklı olmadığını göstermiştir.
Cinsel
Micropenis'in bir erkeğin libidosuna, cinsel işlevine, cinsel doyumuna, ereksiyon yeteneğine veya karşılıklı tatmin edici cinsel ilişkiler kurma yeteneğine müdahale ettiği gösterilmemiştir.