İçerik
- Hematopoez, Kemik İliği ve Miyelosupresyon
- Semptomlar
- Nedenleri
- Kan Hücrelerinin Eksiklikleri
- Teşhis
- Tedavi
- Başa Çıkma ve Önleme
Hematopoez, Kemik İliği ve Miyelosupresyon
Miyelosupresyonu anlamak için kemik iliğinin işlevi hakkında konuşmak faydalı olacaktır. Kemik iliğinde, tüm kan hücreleri - kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler - tek bir hücre tipiyle başlar: hematopoietik kök hücre.
Hematopoetik kök hücreler, herhangi bir kan hücresine dönüşme yeteneğine sahiptir.Bu hücreler, kırmızı kan hücrelerine, trombositlere ve beyaz kan hücrelerine ve ardından farklı beyaz kan hücreleri türleri gibi daha özel hücrelere dönüşürken ayrı yollardan geçer. Ama hepsi kök hücrelerle başlar.
Miyelosupresyon, bu kök hücreleri bozan bir süreci ifade eder ve. sonuç olarak, tüm farklı kan hücrelerini etkiler; kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler.
Dönem miyeloablasyon şiddetli miyelosupresyonu ifade eder, burada Hayır kan hücreleri yapılır.
Miyelosupresyondan Etkilenen Hücreler
Miyelosupresyon aşağıdakilerin üretiminin azalmasına neden olabilir:
Kırmızı Kan Hücreleri (RBC'ler)
Kırmızı kan hücreleri, vücudun tüm dokularına bağlanmaktan ve oksijeni iletmekten sorumlu olan protein olan hemoglobin içerir.
Beyaz kan hücreleri (WBC'ler)
Beyaz kan hücreleri, vücudumuzun bakteri, virüs ve mantar gibi mikroorganizmalar ile kanser hücrelerine karşı savunmasıdır.
Trombositler
Trombositler, bir kan damarı kırıldığında kanın pıhtı oluşturmasına yardımcı olmaktan sorumludur.
Miyelosupresyon mu, İmmünsüpresyon mu?
İmmünsüpresyon ve miyelosupresyonun aynı olup olmadığını merak edebilirsiniz. Miyelosupresyon durumunda, beyaz kan hücrelerinin üretimi azalır, bu nedenle immünosupresyon olacaktır.
Ancak immünosupresyon her zaman miyelosupresyon anlamına gelmez. Örneğin, bir ilaç (veya başka bir işlem) beyaz kan hücrelerini veya bağışıklık sisteminin diğer belirli kısımlarını baskılayabilir, ancak kırmızı kan hücrelerini veya trombositleri etkilemez.
Pansitopeni
Pansitopeni başka bir kafa karıştırıcı terimdir ve genellikle miyelosupresyondan kaynaklanır. "Pansitopeni" terimi, yetersiz sayıda herşey kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit türleri.
Semptomlar
Miyelosupresyonun semptomları, altta yatan nedene, kan hücrelerinin eksiklik düzeyine ve daha fazlasına bağlıdır.
Düşük kırmızı kan hücresi sayısı yorgunluk, baş dönmesi, halsizlik, soluk cilt ve tırnak yatakları, hızlı kalp atış hızı ve nefes darlığına neden olabilir. Kırmızı kan hücreleri kandaki oksijeni vücudun farklı bölgelerine taşıdığından, düşük sayı da anjin gibi bir kan damarının tıkanmasına benzer semptomlara neden olabilir.
Düşük beyaz kan hücresi sayısı enfeksiyon riskini artırır. Semptomlar öncelikle ateş veya titreme, öksürük, kesi veya yaraların etrafında kızarıklık, ishal veya idrara çıkma ile ağrı gibi farklı enfeksiyon türleri ile ilgilidir.
Düşük trombosit sayısı kanamaya neden olabilir. Semptomlar morarma, burun kanaması, ağır adet dönemleri, idrarda veya dışkıda kan veya kanamayı durdurmayan yaraları içerebilir.
Nedenleri
Kemik iliğinin kan hücresi üretmemesi için bozulmasının birkaç yolu vardır, ancak bunlar üç ana kategoriye ayrılabilir:
- Kök hücrelere zarar
- Kemik iliğinin kalabalıklaşması
- Kemik iliği yetmezliği
Yöntem ne olursa olsun sonuç, daha az kan hücresi oluşmasıdır. Bazen bir kişinin kemoterapi aldığı zamanlar gibi miyelosupresyonun nedeni çok açıktır ve bazen çok daha az açıktır ve hangi kategorinin ve ardından spesifik bozukluğun dahil olduğunu belirlemek için daha ileri testlere ihtiyaç vardır.
Kök Hücrelerde Hasar
Miyelosupresyonun en yaygın nedeni, kök hücrelerin ve özelleşmiş torunların bölünme ve çoğalma yeteneklerini yavaşlatan ilaçlardır. Tüm kan hücrelerimiz sürekli yenilenmektedir. Kemoterapi ilaçları gibi ilaçlar, ilaca bağlı kemik iliği baskılanmasına neden olur. Kemoterapi, tüm kan hücresi türlerine dönüşen hücreler de dahil olmak üzere kanser hücreleri gibi hızla bölünen tüm hücreleri öldürür.
Bu tip miyelosupresyon, miyelosupresyona neden olan ilaç kesilirse genellikle geri döndürülebilir.
Kemoterapiye Bağlı Kemik İliği BaskılanmasıKemik İliği / Kemik İliği Kalabalığının Değiştirilmesi
Kemik iliği bunun yerine kan kanserleri veya metastatik kanser gibi şeyler tarafından "dışarıda bırakılabilir", böylece kan hücrelerinin normal üretimi için "yer" kalmaz. Lösemiler, lenfomalar, miyelom, kemik iliğine metastatik kanser gibi kemik iliği kanserleri (meme kanseri ve diğer katı tümörler gibi) "kalabalıklaşmaya" neden olabilir, bu nedenle hematopoezin meydana gelmesi için yer yoktur.
Kemik iliği, miyelofibroz gibi durumlarda skar dokusunun (fibroz) varlığıyla da kalabalık olabilir.
Kemik İliği Yetmezliği
Bir ilaçla baskılanmak yerine kemik iliği çeşitli toksinler ve kimyasallarla yok edilebilir. Böyle bir durumda ilacın kesilmesi, kemik iliğinin tekrar kan hücresi üretme işini yapmasına neden olmaz.
Kasıtlı miyelosupresyon / miyeloablasyon bazen kanser tedavisi olarak kullanılır. Kemik iliğinde bulunan kanla ilişkili kanserlerde, kemik iliğini kesmek için çok yüksek doz kemoterapi kullanılır. Kemik iliği "temiz" olduğunda, kemik iliğini sağlıklı, kanserli olmayan hücrelerle yeniden doldurmak için bir kemik iliği nakli veya periferal kan kök hücre nakli yapılır.
Kan Hücrelerinin Eksiklikleri
Kök hücreler büyümediğinde ve bölünmediğinde ve benzersiz kan hücresi türlerinde uzmanlaşmadığında (kemik iliği baskılanması veya miyelosupresyon olduğunda) kan hücresi türündeki eksiklikler şöyle adlandırılır:
Anemi
Anemi, kırmızı kan hücrelerinin eksikliğini ifade eder. Yukarıda belirtilen semptomlara ek olarak, yetersiz sayıda kırmızı kan hücresi kanda ve dokularda oksijenin azalmasına (hipoksi) yol açarak potansiyel olarak doku ölümüne (kalp krizi gibi) yol açabilir.
Kemoterapiye Bağlı AnemiLökopeni
Lökopeni, beyaz kan hücrelerinin eksikliğini ifade eder. Kanserle, çoğu zaman insanlar nötropeniyi duyar. Nötrofiller, bakteri, virüs ve mantar enfeksiyonlarına (ve aynı zamanda kanser hücrelerine karşı) karşı ilk savunma hattımız olan beyaz kan hücresi türüdür.
Kemoterapiye Bağlı NötropeniTrombositopeni
Trombositopeni, trombosit eksikliğine işaret eder. Trombositopeni sırayla hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılabilir.
Kemoterapiye Bağlı TrombositopeniTeşhis
Miyelosupresyon tanısı birçok faktöre bağlı olacaktır. Kemoterapiye bağlı miyelosupresyon durumunda, nedeni genellikle açıktır. Diğer durumlarda, dikkatli bir geçmiş, fizik muayene ve görüntüleme çalışmaları yapılacaktır, ancak laboratuvar analizi genellikle teşhisin temelini oluşturur.
Bu genellikle, her bir kan hücresi türünün sayısına bakmak için tam bir kan sayımı ile başlar. Kan hücresi indeksleri (MCV, MCHC, RDW, retikülosit sayısı ve MPV gibi) kan hücrelerinin boyutu, şekli ve hayatta kalması hakkında daha fazla bilgi verebilir (örneğin, yapılmıyorlarsa veya parçalanıyorsa) . Morfoloji için periferik bir kan yayması, görülen hücre türlerini ve herhangi bir anormalliği açıklayan daha fazla bilgi sağlayabilir.
Kemik iliği değerlendirmesi (aspirasyon ve / veya biyopsi) genellikle bir sonraki adımdır ve örneğin, yara dokusu veya kanser hücreleri ile değiştiriliyorsa, kemik iliğinin kalitesi hakkında doğrudan bilgi verebilir.
Herhangi bir bulguyu daha fazla açıklığa kavuşturmak veya nedenlerini aramak için bir dizi başka test yapılabilir.
Tedavi
Miyelosupresyon tedavisi, altta yatan neden (ler) i ele alma, gerektiğinde kan hücresi düzeylerini yükseltme ve eksikliklerle ilgili semptomları tedavi etme dahil.
Nedenlerin Tedavisi
Altta yatan nedeni tedavi etmek - mümkün olduğunda - genellikle anormallikleri çözebilir, ancak zaman alabilir. . İlaç veya kemoterapi ile ilgiliyse tedavilerin durdurulması veya ertelenmesi gerekebilir. Kemik iliğinin infiltrasyonu ve buna bağlı çapraşıklıktan kaynaklanıyorsa, kemik iliğindeki kanserin tedavisi en önemli adımdır. Kemik iliği yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, kemik iliği yetmezliğinin geri dönüşlü olup olmadığının görülmesi önemli olacaktır, yoksa kan hücrelerinin değiştirilmesi ve kemik iliği nakli gibi tedavilerin düşünülmesi gerekebilir.
Düşük Kan Sayımlarının Tedavisi
Miyelosupresyonla ilgili semptomlar için tedaviler, semptomlara neden olan spesifik hücre eksikliğine yönelik olabilir. Anemi için transfüzyonlar, demir takviyeleri veya büyüme faktörleri verilebilir. Enfeksiyon riskine veya enfeksiyon varlığına neden olan nötropeni için, büyüme faktörleri (Neulasta gibi) kullanılabilir ve enfeksiyon, kombinasyon antibiyotiklerle agresif bir şekilde tedavi edilebilir. Kanama riskini artıran düşük trombosit seviyesi için transfüzyon gerekebilir.
Kemoterapi kullanılıyorsa, kan sayımı yeterli seviyelere gelene kadar tedavinin ertelenmesi gerekebilir.
Başa Çıkma ve Önleme
Bazen düşük kan sayımları tedavi gerektirmez, ancak yine de riskinizi artırmak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Bu yaşam tarzı önlemleri, düşük sayılarınız tedavi ediliyor olsa bile akıllıcadır.
Anemi için: Yavaşlamak (bayılmamak için), gün boyunca hızınızı sürdürün, her gün biraz hafif egzersiz yapın, kanser veya altta yatan durumunuzla ilgili yorgunlukla başa çıkma konusunda doktorunuzla konuşun.
Kanser Yorgunluğuyla Başa Çıkmak İçin 21 İpucuLökopeni için: Kalabalıktan kaçınmak, sadece tamamen pişmiş etleri yemek, endike ise halka açık yerlerde maske takmak,
Beyaz Kan Sayınız Düşük Olduğunda Enfeksiyon Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?Trombositopeni için: Yaralanabileceğiniz aktivitelerden (temas sporları gibi) kaçınmak, dikkatli olmak veya tıraş olmayı ortadan kaldırmak, yumuşak bir diş fırçası kullanmak, kanamayı artırabilecek iltihap önleyici ilaçlar (Advil gibi) almayın. Bazı reçetesiz satılan ilaçların (aspirin gibi) ve besin takviyelerinin (örneğin) kanama süresini uzatabileceğini unutmayın.
Verywell'den Bir Söz
Miyelosupresyonun pek çok nedeni vardır ve nedenini belirlemek, en iyi tedavi seçeneklerini bulmak için önemlidir. Teşhisinizi anlamak ve bir birey olarak sizin için en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için doktorunuzla birlikte çalışın. Ve miyelosupresyon nedeniyle yaşadığınız semptomları azaltabilecek kendi kendinize yapabileceğiniz şeyler olduğunu unutmayın.
Bir Hasta Olarak Kendinizi Nasıl Savunmalısınız?