İçerik
- Performans Durumunu Ölçmenin Önemi
- Performans Ölçekleri
- Tedavi Seçerken Performans Durumu
- Performans Durumu ve Yaşam Kalitesi Sorunları
- Performans Durumu ve Tahmin
- Klinik Araştırmalarda Performans Durumu
- Performans Durumunun Alt Satırı
Performans Durumunu Ölçmenin Önemi
Onkoloğunuzun veya bir klinik araştırma araştırmacısının neden günlük yaşamınızla ilgili tüm bu soruları sorduğunu merak edebilirsiniz. Bu sorular, günlük yaşam aktivitelerinizde veya "ADL'lerde" ne kadar iyi durumda olduğunuzu belirlemenin bir yolu olarak sorulur. Bu aktiviteleri değerlendirerek doktorunuz "performans durumunuzu" belirleyebilir ve bu performans durumu ölçüsü, birçok yönden faydalıdır:
- Bir kişinin kemoterapi, ameliyat veya radyasyon tedavisi gibi tedavileri tolere edebilecek kadar sağlıklı olup olmadığını belirlemek için. Tüm kanser tedavilerinde, tedavinin faydalarına karşı riskleri tartmak önemlidir. Örneğin, kemoterapinin yaşam süresini uzatmak yerine kısaltabileceği zamanlar olabilir.
- Klinik araştırmalar için seçim kriteri olarak. Birçok klinik araştırma, hastaların deneysel bir tedaviyi denemeden önce iyi bir performans durumuna sahip olmasını gerektirir.
- Bir bireyin tedaviye cevabını değerlendirmek.
- Kanserin ilerlediğini / nasıl ilerlediğini görmek için.
- Prognozu tahmin etmek için.
- Onkologların, yaşam kalitesini iyileştirmek için uygun sevklerin yapılabilmesi için hangi hastaların özel yardıma ihtiyaç duyabileceğini anlamalarına yardımcı olmak.
Performans Ölçekleri
Kanserle yaşayanların performans durumunu ölçmek için iki temel performans ölçeği kullanılır: Doğu İşbirliği Onkoloji Grubu (ECOG) / WHO sistemi ve Karnofsky performans skoru. Bunlardan ilki performans durumunu bir ölçekte sıralar. 0 ila 5 arasında ve ikincisi 0 ila 100 ölçeğinde. Bu ölçeklerin, daha düşük bir sayı veya daha yüksek bir sayı daha iyi performans durumu anlamına gelip gelmediğine göre farklılık gösterdiğini unutmayın. ECOG / WHO performans durumu ile ideal puan sıfır, Karnofsky performans durumu ile ideal sayı 100'dür.
ECOG / WHO Performans Durumu
- 0: Tamamen aktif, aktivitelerde kısıtlama yok. 0 performans durumu, bir kişinin yapabileceği anlamında hiçbir kısıtlama olmadığı anlamına gelir herşey teşhislerinden önce yapabildiler.
- 1: Yorucu faaliyetler yapamıyor, ancak hafif ev işleri ve hareketsiz faaliyetler yapabiliyor. Bu durum, temelde ağır işler yapamayacağınız, ancak başka her şeyi yapabileceğiniz anlamına gelir.
- 2: Yürümek ve öz bakımı yönetebilmek, ancak çalışamamak. Yataktan çıkma, uyanma saatlerinin% 50'sinden fazlası. Bu kategoride, insanlar genellikle hafif ofis işleri de dahil olmak üzere herhangi bir iş faaliyetinde bulunamazlar.
- 3: Uyanma saatlerinin yüzde 50'sinden fazla yatağa veya sandalyeye hapsedilme. Sınırlı kişisel bakıma sahip olma.
- 4: Tamamen devre dışı. Tamamen bir yatak veya sandalyeyle sınırlı. Herhangi bir kişisel bakım yapamıyorum.
- 5: Ölüm
Karnofsky Performans Durumu
- 100: Normal, semptom yok veya hastalık kanıtı yok
- 90: Küçük semptomlar, ancak normal aktiviteleri sürdürebilir
- 80: Bazı belirtiler, normal aktivite çaba gerektirir
- 70: Normal faaliyetlerini sürdüremiyor, ancak kendine bakabiliyor
- 60: Çoğu ihtiyaç için sık bakıma ihtiyaç duyar, kişisel bakım için ara sıra yardıma ihtiyaç duyar
- 50: Öz bakım konusunda hatırı sayılır yardıma ihtiyacı var, sık tıbbi bakım
- 40: Devre dışı; özel bakıma ve yardıma ihtiyacı var
- 30: Ciddi şekilde devre dışı bırakıldı; hastanede yatan
- 20: Çok hasta; önemli destekleyici bakıma ihtiyaç var
- 10: Aktif olarak ölmek
- 0: Ölüm
Tedavi Seçerken Performans Durumu
Cerrahi, kemoterapi, radyasyon terapisi, hedefe yönelik tedaviler, klinik deneyler veya kök hücre nakli gibi kanser tedavilerinin çoğu, tanı anında çok sağlıklı olanlar için yeterince zor olabilir. Performans durumunu anlamak, kanserli kişilere ve onkologlarına farklı seçeneklerin potansiyel yararlarını ve risklerini tartmalarına yardımcı olabilir. Geçmişe göre çok daha fazla tedavi seçeneği olduğu için bu artık daha da önemlidir. Örneğin, performans durumu zayıf olan akciğer kanseri olan kişiler, standart kemoterapi alırlarsa, olumsuz etkiler yaşama ve daha kötü bir genel hayatta kalma olasılığına sahiptir. Buna karşılık, hedefe yönelik tedaviler, uygun olduğunda, çok daha iyi tolere edilir. performans durumu kötü.
Performans Durumu ve Yaşam Kalitesi Sorunları
Kanser tedavisi hakkında konuşurken, yaşam kalitesi sorunları bazen arka plana itilebilir. Onkologlar, yaşam kalitesini rutin olarak ölçerek ve değişiklikleri not ederek, yaşam kalitesini düşüren sorunların daha fazla farkına varabilir ve uygun kaynakları önerebilir. Bu, fizik tedavi, mesleki terapi ve kanser rehabilitasyonu gibi seçenekleri içerebilir. STAR programı), oksijenden yürüteç veya tekerlekli sandalyeye kadar çeşitli ekipmanların yanı sıra evde sağlık hizmetleri ihtiyacı veya geçiş veya darülaceze bakımı için bir sevk.
Performans Durumu ve Tahmin
Birçok kanser hastası ve aileleri prognoz hakkında sorular soruyor. Beklenen yaşam beklentisi hakkında soru sormak morbid görünse de, bir prognoz fikrine sahip olmak (onkologların kristal bir küreye sahip olmadığını ve herkesin farklı olduğunu bilerek), insanların ileri bakım planlaması ve yaşam sonu sorunlarını düşünmesine olanak tanır ve ayrıca Darülaceze uygun bir seçim olduğunda insanların daha iyi fikir sahibi olmalarına yardımcı olun. Hem Karnofsky hem de ECOG ölçekleri, sağkalımı tahmin etmede eşit derecede etkili görünmektedir; çalışmalar, performans durumundaki her şansla hayatta kalmanın kabaca yarı yarıya düştüğünü göstermektedir. (Örneğin, ECOG performansı 3 olan bir kişinin hayatta kalması beklenir. ECOG performansı 2 olan birinin sadece yarısı kadardır.)
Klinik Araştırmalarda Performans Durumu
Pek çok kişi, klinik çalışmalarda performans durumu gerekliliklerinden dolayı hayal kırıklığına uğrar. Bunlar neden bu kadar gerekli? Faydalanabilecek insanları dışlamıyor mu?
Araştırmacıların bir klinik araştırmaya girmeye uygunluğu belirlemek için performans durumu kriterlerini kullanmalarının birkaç nedeni vardır.
Birincisi, sonuçlarının "tekrarlanabilir" olmasıdır. Başka bir deyişle, başka bir araştırmacı benzer bir araştırma yapacaksa, aynı genel sağlık durumundaki insanlarla başlamak önemlidir.
Bununla birlikte, kişisel olarak sizin için başka bir neden önemlidir. Doktorlar, performans durumunu kaydederek, performans durumu üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını görmek için yeni tedavileri izleyebilirler. Örneğin, eğer insanlar bir ilaca yanıt verdiyse ancak performans durumu 0 ile başlayıp 2'ye düştüğünde, doktorların tedavinin yan etkilerinin kanseri tedavi ederken buldukları olumlu sonuçları haklı gösterip göstermediğini düşünmeleri gerekir.
Klinik Araştırmalar Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinme
Klinik araştırmalarla ilgili pek çok efsane vardır. "Gine domuzu olma" hakkındaki popüler yorum sıklıkla şakayla söylenir, ancak birçok kişi klinik araştırmaların ne içerdiğini veya kanser araştırmalarındaki önemini tam olarak anlamıyor. Mevcut olan her kanser tedavisinin - her ilaç ve her prosedür - sadece bir kez klinik araştırmalarda kullanıldığını ve o sırada bu denemelerden yararlanabilecek tek kişilerin denemelere katılanlar olduğunu anlamaya yardımcı olabilir.
Performans Durumunun Alt Satırı
Düşük performans durumu, klinik araştırmaya kimlerin katılabileceğini sınırlayabileceğinden, birçok kişi performans durumuyla hayal kırıklığına uğrar. Bu aynı zamanda kanserle yaşayan insanlar için çok faydalı bir ölçüdür. Sonuçta, herhangi bir tıbbi hastalıkla mücadele eden insanlar için genellikle en önemli olan şey, bu durumun yaşama, çalışma ve hayattan zevk alma yeteneklerini nasıl etkilediğidir.