İçerik
Çocuklarda obstrüktif uyku apnesinin tedavisi, potansiyel olarak birden fazla tıp ve diş hekimliği uzmanını içeren çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir. Dahil olabilecek kilit profesyonellerden biri, hızlı maksiller genişletme yapabilen özel eğitimli bir ortodontisttir.Genel Bakış
Tıkayıcı uyku apnesi teşhisi konan çocuklar, hızlı maksiller genişleme (RME) tedavisi için bir ortodontiste sevk edilebilir. Bu tedavi, maksilla genişliğini artıran ağzın çatısına genişletilebilir bir destek yerleştirmeyi içerir. Bu tedaviyi yöneten ortodontist tipik olarak uzmanlık eğitimi almış ve Amerikan Diş Hekimliği Uyku Tıbbı Akademisi'nin (AADSM) bir üyesi olabilir.
Bazen kelebek destek olarak adlandırılan donanım, tipik olarak birkaç arka dişin üzerinden kayar ve sabit metal braketlerle yerinde tutulur. Ağız çatısının ortasında ayarlanabilir bir parça bulunmaktadır. Destek, yerleştirildikten sonra özel bir anahtarla bir ebeveyn tarafından daha da ayarlanabilir. Bu ayarlamalar kademeli olarak dişlere ve sert damağa uygulanan basınç miktarını artıracaktır.
Nasıl çalışır
Hızlı maksiller genişleme, ağız çatısının ön kısmı olan sert damağı kademeli olarak genişletir. Bu kemikli yapı üst çenenin bir parçasıdır. Ağzın çatısı aynı zamanda burun geçişinin zeminidir. Bu nedenle genişlediğinde, havanın burundan geçtiği boşluk da boyut olarak artar. Sonuç olarak, boğaza ve akciğerlere daha fazla hava geçebilir ve bu, uyku apnesine katkıda bulunan hava yolunun çökmesini azaltabilir.
Bu genişlemenin bazı ikincil etkileri de vardır. Bunun sonucunda çocuğunuzun da daha geniş bir gülümsemesi olacaktır. Ek olarak, potansiyel olarak dişlerin girmesi için daha fazla alan olacaktır. Daha da önemlisi, çapraşıklık nedeniyle diş çekimi önlenebilir. Bu dişler, çenenin daha fazla kemik büyümesini teşvik etmek için gereklidir.Çıkarıldıklarında, çene mümkün olduğu kadar büyümeye itilmeyebilir, bu da mikrognati nedeniyle daha sonra uyku apnesi riskinde artışa neden olur.
Hangi Çocuklar Adaydır?
Şu anda, obstrüktif uyku apnesi teşhisi konmuş çocuklar için hızlı maksiller genişletme önerilmektedir. Bununla birlikte, birkaç kısıtlama var. Çocuğunuzun korsenin takılabileceği dişleri olmalıdır. 3 yaş gibi küçük çocuklar tedavi edilebilir ancak bu ortodontistin rahatlığına bağlıdır. Çocuk korseyi yerleştirmek ve ayarlamalar için hareketsiz oturabilmelidir. Bu nedenle, daha küçük çocuklar, eşit derecede etkili olsa bile tedaviyi tolere etmekte daha fazla zorluk çekebilirler.
Ek olarak, bu tedavi, büyüme ve gelişimlerinde daha erken olan çocuklar için en iyisidir. İdeal olarak, ilkokuldaki çocuklar tedavi edilebilir (çoğunlukla 4 ila 10 yaş arası). Daha sonra çocuklukta maksilla büyüme plakası birleşir. Vücudun her yerindeki kemiklerde kireçlenmiş kemik alanları ve sürekli genişleme ve büyüme bölgeleri vardır. Maksillada büyüme sona erdiğinde bu bölge kireçlenir ve daha fazla basınç uygulandığında genişlemeye devam etmez. Avrupa'daki bazı ortodontistler, kapatıldıktan sonra bu büyüme sütürünü yeniden açmak ve ek genişleme sağlamak için korse ile yeterli baskı uygulamışlardır, ancak bu standart bir prosedür değildir.
Yan etkiler
Çocuklar tipik olarak bu tedaviyi çok iyi tolere ederler. Yerleştirme sırasında ve ayarlamadan sonra bazı hafif başlangıç ağrıları olabilir. Çoğu çocuk korseyi fark etmez. Neredeyse gizlidir ve ağız dışında neredeyse hiç görülmez. Yemek yemeyi veya konuşmayı önemli ölçüde etkilemez.
Sert damak genişledikçe, içindeki dişler açılmaya başlayacaktır. Standart tedavi çağında bunlar tipik olarak bebek dişleridir. Yetişkin dişleri geldiğinde, boşluk büyük olasılıkla önemli ölçüde azalacaktır. Bazı çocuklar, hizalamayı iyileştirmek ve diş aralığını optimize etmek için kozmetik ortodonti gerektirebilir. Yarık dudak veya yarık damakla doğan çocuklarda risk olabilir ve bu ortodontiste açıklanmalı ve görüşülmelidir.
Çocuğunuzun uyku apnesini tedavi etmek için hızlı maksiller genişlemeyle ilgileniyorsanız, bölgenizde terapide uzmanlaşmış bir ortodontistin olup olmadığını görmek için uyku uzmanınızla konuşarak başlayın. Bademcik ameliyatı ve adenoidektomi gibi yumuşak doku cerrahisi, alerji tedavisi, miyofonksiyonel tedavi ve sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) dahil olmak üzere diğer yardımcı tedavileri de dahil etmek önemli olabilir. Çocuğunuz için hangi seçeneklerin en uygun olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.