İçerik
Bazı erkekler bunun hakkında konuşmak konusunda isteksiz olabilir, ancak hayatınızın bir noktasında testislerinizde veya skrotumda ağrı olması oldukça yaygındır. Birçok erkeğin bir ürologla görüşmesinin nedeni budur. Orşiyalji adı verilen uzun süreli testis ağrısı, ergenlerden yaşlılara kadar her yaştan erkekte ortaya çıkabilir. Bir veya her ikisini birden etkileyebilir ve ağrı, hafif ve donuktan şiddetli ve güçten düşürücü olarak değişebilir. kasık veya karın bölgesine doğru. Nedenler travmadan enflamasyona ve daha ciddi endişelere kadar uzanır ve çoğu vaka bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkar.
Nedenleri
Pek çok şey bu tür bir rahatsızlığa yol açsa da, uzmanlar kronik testis ağrısının nedeninin erkeklerin yüzde 50 kadarında bilinmediğinden şüpheleniyor. kronik orşaljiÜç ay veya daha uzun süren aralıklı veya sürekli testis ağrısı, diğer nedenler ortadan kaldırıldıktan sonra teşhis edilir. Doktorlar genellikle bu tür ağrının tahriş olmuş sinirler, kasık kası çekilmesi veya pelvik taban spazmlarından kaynaklandığından şüphelenirler. , ancak bunlar teyit edilemez.
Nedeni olan davalar dır-dir tanımlanabilmesi genellikle aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır.
Yaygın sebepler
Bu endişeleri olan erkeklerde sıklıkla testis ağrısı görülür.
Epididimit
Epididimit, testislerin arkasında bulunan bir kanal olan epididimin iltihaplanması anlamına gelir. Epididimit, testis ağrısının yanı sıra şişmeye ve şiddetli, nadir vakalarda ateş ve titremeye neden olur. Çoğu zaman epididimit, idrar yolu enfeksiyonu veya cinsel yolla bulaşan hastalıktan kaynaklanır, ancak travma veya travma sonucu da ortaya çıkabilir. otoimmün bir durum.
Travma
Testis travması genellikle hafiftir, ciddi bir yaralanmaya neden olmaz ve testise doğrudan bir darbe veya bir straddle yaralanması sonucu oluşur.
Kasık Fıtığı
Testis ağrısı, bağırsaklarınızın bir kısmı testislerle birlikte skrotuma çıkıntı yaptığında (fıtıklaştığında) ortaya çıkabilir. Kasık fıtığı, yalnızca kişi öksürdüğünde veya ağır bir şey kaldırdığında kasık çıkıntısı olarak görselleştirilebilir.
Vazektomi Sonrası
Vazektomiden sonra kişi epididimde sertlik (konjestif epididimit olarak adlandırılır) veya testiste sperm sızıntısını temsil eden sperm granülomu adı verilen ağrılı bir nodül fark edebilir. Her iki durum da rahatsızlığa neden olabilir. Vazektomi ameliyatından sonra sinir sıkışması da testis ağrısına neden olabilir.
Akut İdiyopatik Skrotal Ödem
Bazı erkekler, bilinen bir neden veya başka semptomlar olmaksızın sadece skrotumda ağrısız şişlik geliştirir. Bu durum genellikle, skrotal yükseklik ve anti-enflamatuar bir ilaç almak gibi konservatif bakımdan iki ila üç gün içinde kendi kendine düzelir.
Testis Burulması
Testis torsiyonu, sinirleri testislere taşıyan yapı olan spermatik kordun bükülmesinden kaynaklanan cerrahi bir acil durum olup, ani başlayan tek taraflı, şiddetli testis ağrısı ve şişlik ile birlikte bulantı ve kusmayla sonuçlanır. Testis torsiyonu bebeklerde ve ergen erkek çocuklarda daha sık görülürken, her yaşta ortaya çıkabilir.
Nadir Nedenler
Neyse ki, testis ağrısının daha ciddi nedenleri nadirdir. Bununla birlikte, vücudunuzu dinlemenin ve bir doktordan tavsiye almanın önemini vurgularlar.
Tümör
Çoğu testis kanseri ağrıya neden olmaz, bunun yerine ağrısız nodüller veya yumrular olarak görülür. Bununla birlikte, bazı hızlı büyüyen tümörler kanayabilir veya testise giden kan akışını kesebilir ve bunların her ikisi de testis ağrısına neden olabilir.
Fournier'in Gangreni
Fournier kangreni, karın duvarında başlayan, skrotuma ve penise yayılan ve kangrene (doku ölümü) neden olan ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Skrotal ağrı ve şişliğin nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir nedenidir.
Diğer semptomlar arasında ciltte kabarcıklar, krepitus (çatırtı veya patlama hissi) ve ateş, yüksek kalp hızı ve düşük tansiyon gibi septik şok semptomları olabilir. Fournier kangrenini geliştirmek için en yaygın risk faktörü diabetes mellitustur.
Teşhis
Testis ağrınızın temel nedenini teşhis etmek, iyileşmenin ve iyi hissetmenin ilk adımıdır. Doktorunuz fizik muayene yapacak ve gerektiğinde testler önerecektir.
Fiziksel Muayene
Fizik muayene sırasında doktorunuz muayene edecek ve ardından şişlik, hassasiyet, cilt değişiklikleri ve yumrular veya kitleler olup olmadığını kontrol etmek için testislere bastıracaktır. Ayrıca bir karın muayenesi yapabilir ve kasıkta genişlemiş lenf düğümlerini kontrol edebilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Epididimit gibi enfeksiyonu dışlamak için doktorunuz idrar kültürünün yanı sıra cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları taramak için üretral sürüntü isteyecektir. Bir tümörden şüpheleniliyorsa, alfa-fetoprotein tümör belirteçlerini kontrol eden kan testleri (AFP) ve insan koryonik gonadotropin (HCG) sipariş edilebilir.
Görüntüleme
Testis ağrısını incelemek için ayırt edici görüntüleme testi, testis kanseri gibi anormallikleri tespit edebilen bir ultrasondur. Testis torsiyonu ile renkli Doppler ultrason, testise kan akışının azaldığını veya olmadığını ortaya çıkarır.
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi diğer görüntüleme testleri, testis kanseri teşhisi konulursa evreleme için kullanılacaktır.
Ayırıcı Tanılar
Testis bölgesindeki tüm ağrılar aslında testisten gelmez. Aslında, yönlendirilmiş ağrı veya böbrek taşı veya sıkışmış sinir gibi başka bir yerden yayılan ağrı nedeni olabilir.
Doktorunuz böbrek taşından şüphelenirse, kan aramak için bir idrar testi ve / veya idrar yolu sisteminizi değerlendirmek için bir BT taraması istenebilir. Aynı şekilde, görüntüleme, genellikle omurganızın MRI'si ve kapsamlı bir nörolojik muayene sıkışmış bir siniri teşhis etmek için kullanılabilir.
Tedavi
Testis ağrınızın nedenine bağlı olarak, doktorunuz birçok tedaviden birini önerecektir.
Evde Tedaviler
Testis ağrısının birçok nedeni tedavi edilebilir veya kısmen evde terapilerle tedavi edilebilir. Örneğin, reçete edilen antibiyotiklere ek olarak, epididimit, ağrıyı azaltmak için skrotal yükseklik, buz ve ibuprofen gibi steroid olmayan bir anti-enflamatuar ile tedavi edilebilir.
Açıklanamayan orşiyaljisi olan erkekler için, bu seçenekler rahatlama sağlayabilir, ancak bir iyileşme fark etmeniz üç ay veya daha uzun sürebilir:
- Dinlenme: Ağır nesneleri kaldırmayın veya yorucu egzersizler yapmayın. Ağrılı kasları ağırlaştırmaktan kaçının.
- Sıcaklık: Bir ısıtma yastığı kullanmak veya sıcak bir banyoda oturmak kan akışını hızlandırabilir ve kas ağrılarını hafifletebilir.
- Antienflamatuvarlar: İbuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuarlar (NSAID'ler) ağrıyı azaltabilir.
- Sıkı oturan iç çamaşırı: Takmak, hareketi ve neden olabileceği acıyı kısıtlamaya yardımcı olur.
- Fizik Tedavi: Ev egzersizleri ve germe, pelvik taban kaslarını güçlendirmeye ve spazmları hafifletmeye yardımcı olabilir.
İlaçlar
Anti-enflamatuar ilaçların yanı sıra antibiyotikler, epididimit veya Fournier kangreni gibi enfeksiyöz ilişkili testis ağrısı nedenlerini tedavi etmek için kullanılır.
Ameliyat
Testis ağrısının belirli nedenleri ile ameliyat gerekir. Örneğin, Fournier kangreni, enfekte olmuş ve ölmekte olan dokunun acil cerrahi olarak çıkarılmasını ve bazen rekonstrüktif cerrahiyi gerektirir.Aynı şekilde, testis torsiyonu, etkilenen testise kan akışını derhal yeniden sağlamak için acil ameliyat gerektirir.
Ameliyat aynı zamanda neredeyse tüm testis kanserleri için ilk tedavi yöntemidir.
Sinir Bloğu ve Kord Dennervasyonu
Evde tedaviler işe yaramadığında kronik orşiyalji için bir sinir bloğu kullanılabilir.
Sinir bloğu ile ürolog, spermatik kordun içine anestezik enjekte eder.Anestezik ağrıyı giderirse, üroloğunuz ağrının nedeninin testiste olduğu sonucuna varabilir.
Daha sonra bir ürolog, bir üroloğun testise giden sinirleri kestiği kord denervasyonu adı verilen bir prosedür önerebilir. Bu, ayakta tedavi cerrahi merkezinde yapılır ve erkeklerin yaklaşık yüzde 75'inde testis ağrısını kalıcı olarak giderir.
İlk sinir bloğu ağrıyı hafifletmezse, üroloğunuzun ağrının kaynağına daha fazla erişmek için sizi muhtemelen bir ağrı yönetimi uzmanına yönlendireceğini unutmayın.
Verywell'den Bir Söz
Testis ağrısı, ürologlar tarafından bile geniş çapta tartışılmaz ve bu, özellikle bir erkeğin ağrısının arkasındaki "neden" in her zaman net olmadığı kronik orşiyalji söz konusu olduğunda doğrudur.
Yine de, vakaların çoğunda testis ağrısının tedavi edilebileceğinden emin olabilirsiniz. Endişelerinizi doktorunuzla tartışmaya açık olun ve tabii ki herhangi bir ani ve şiddetli testis ağrısı için acil tıbbi yardım isteyin.
Dr. Shoskes, Cleveland Clinic Glickman Üroloji ve Böbrek Enstitüsü'nde bir ürologdur ve enstitünün Novick Klinik ve Çeviri Araştırmaları Merkezi'nin Direktörüdür.