İçerik
- Kan Pıhtısı Nedir?
- Nasıl çalışır
- Kullanımlar
- Yönetim
- Dozajlama
- Olası yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Alternatifler
Kan Pıhtısı Nedir?
Kan, normalde kan damarlarınızdan sıvı halde akar. Bir kan pıhtısı, yarı katı halde bir araya gelen bir grup spesifik kan bileşeni ve proteindir. Kan pıhtısı oluşturma sürecine "pıhtılaşma" denir.
Bazen kan pıhtıları yararlıdır ve gereklidir - örneğin, bir yaradan kan akışını azaltmak için gereklidirler. Ancak kan pıhtıları da çok tehlikeli olabilir. Bir kan damarını tıkayabilir ve oksijenli kanın bir organa akışını azaltabilirler. Örneğin, kalbin ana arterlerinden birindeki kan pıhtısı kalp krizine yol açabilir. Beyindeki bir damardaki kan pıhtısı felce neden olabilir. Tromboz ve emboli, ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden sorunlara neden olabilen her iki kan pıhtısı türüdür.
Vücudunuzdaki kan, bir dizi karmaşık ve yüksek düzeyde koordine edilmiş fizyolojik reaksiyonlarla gerekli kan pıhtılarını oluşturabilir. Bunlar belirli proteinleri ve kan bileşenlerini içerir. Bazı proteinler ("pıhtılaşma faktörleri" olarak adlandırılır), nihayetinde bir kan pıhtısı oluşturmaya yardımcı olan bir dizi reaksiyonla aktive olur. Bu koordineli reaksiyonlar, kanın yalnızca gerçekten ihtiyaç duyulduğunda pıhtı oluşturmasını sağlamaya yardımcı olur.
Nasıl çalışır
K vitamini, bazı gıdalarda bulunan yakından ilişkili bir bileşik grubunu ifade eder. "K" Almanca pıhtılaşma kelimesinden gelir (koagülasyon). Bazı pıhtılaşma faktörleri ancak K vitamini varlığı ile aktive edilebilir. Spesifik bir enzim, K vitamininin bu pıhtılaşma faktörlerini aktive etmesini sağlar.
Warfarin, "K vitamini antagonistleri" adı verilen bir ilaç grubuna aittir. Bu ilaçlar, K vitamininin belirli pıhtılaşma faktörlerini etkinleştirmesini sağlayan enzimi bloke eder.
Bu, daha az pıhtılaşma faktörünün aktive olacağı anlamına gelir. Genel olarak bu, kanın pıhtı oluşturmasını zorlaştırır, bu da tehlikeli bir pıhtı oluşma olasılığını azaltır. Bununla birlikte, bu aynı zamanda bir kişinin tehlikeli bir kanama olayı yaşama olasılığının biraz daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Kullanımlar
Warfarin, bazen çeşitli tıbbi durumlar için reçete edilir. Warfarin, aşağıdakiler gibi farklı türde kan pıhtıları olan kişileri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır:
- Venöz tromboz (bacak damarlarında bir kan pıhtısı)
- Pulmoner embolizm (akciğerlere yerleşen bir kan pıhtısı)
Diğer bazı ilaçların aksine, warfarin pıhtıları çözmede iyi değildir. Ancak pıhtıların büyümesini önlemeye yardımcı olabilir.
Warfarin, yüksek risk altında olan kişilerde kan pıhtılaşmasını önlemek için de kullanılabilir. Örneğin, şunları önlemek için kullanılabilir:
- Venöz tromboz
- Pulmoner emboli
- Vücudun herhangi bir yerinden kaynaklanan bir kan pıhtısından inme (tromboembolik inme)
Bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler bu tür pıhtılaşma riski altındadır ve warfarin tedavisine ihtiyaç duyabilirler. Bu, çeşitli koşullara sahip kişileri içerebilir.
Kan Pıhtılaşması İçin Daha Yüksek Risk Altındaki Kişiler
- Atriyal fibrilasyonu olanlar
- Yapay mekanik kalp kapakçığı olanlar
- Kan pıhtılaşması olasılığını artıran genetik koşulları olanlar
- Yakın zamanda kalp krizi geçmişi olanlar
- Yakın zamanda inme geçmişi olanlar
- Yakın zamanda ameliyat geçirmiş olanlar
Yönetim
Warfarin, genellikle her gün ideal olarak her gün aynı saatte alınan oral bir ilaçtır. Tam olarak doktorunuzun size reçete ettiği miktarı almalısınız. Farklı warfarin dozları genellikle farklı renkli tabletlerde gelir ve bu da tam olarak doğru miktarı almayı kolaylaştırır. İlaç oda sıcaklığında saklanabilir.
Bazen warfarin alan kişilerin sadece geçici olarak alması gerekir (örneğin, bir ameliyattan sonra). Diğer insanların bunu uzun vadeli alması gerekiyor.
Bir dozu unutursanız ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun. Çoğu durumda, dozu mümkün olan en kısa sürede aynı gün almalısınız. Önceki gün bir dozu atlarsanız, ertesi gün bir dozu iki katına çıkarmayın. Şüphe duyduğunuzda doktorunuza başvurun.
Reçeteden daha fazla warfarin alırsanız, hemen doktorunuzla veya zehir kontrol hattıyla iletişime geçin.
Geçici olarak warfarin almayı bırakmanız gereken durumlar olabilir. Örneğin, planlı bir ameliyat veya tıbbi prosedürden önce almayı bırakmanız gerekebilir. Bazı durumlarda bu, ameliyattan kaynaklanan komplikasyon riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Tıbbi bir prosedür veya ameliyat planladıysanız, doktorunuzun ilacı aldığınızı bildiğinden emin olun. Bu şekilde, geçici olarak almayı bırakmanız gerekip gerekmediğini size bildirebilirler.
Dozajlama
Genellikle insanlar günde 1 mg ile 10 mg arasında varfarin alır. Dozaj, belirli bir kişinin ihtiyaçlarına bağlıdır; başka bir deyişle, bazı insanlar diğerlerinden daha fazlasına ihtiyaç duyacaktır. Bu, diyetiniz, yaşınız ve tıbbi durumunuz dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olarak değişecektir. Warfarin dozunuz sizin için yeterince yüksek değilse, kan pıhtısı riskinizi azaltamayabilirsiniz. Bununla birlikte, çok fazla warfarin alırsanız, kanama riski altında olabilirsiniz.
Doğru dozu bulmaya yardımcı olmak için, kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar kolay olduğunu değerlendiren kan testleri yapmanız gerekecektir. Kullanılan ana testler, sırasıyla INR testi ve PT testi olarak da bilinen uluslararası bir normalize oran testi ve protrombin zamanıdır. Bunlar, kanınızın ne kadar kolay ve hızlı pıhtılaşabileceğini ölçen kan testleridir. Varfarin veya başka bir antikoagülasyon ilacı almayan bir kişide, tipik bir INR testinin sonucu yaklaşık 1.0'dır. Varfarin alan kişilerin amacı genellikle 2.0 ile 3.0 arasında bir INR elde etmektir.
INR'nizi doğru aralıkta almak için sağlık uzmanınızın dozunuzu uygun şekilde artırabilmesi veya azaltabilmesi için bu testleri birkaç kez yapmanız gerekecektir. Örneğin, INR'niz çok düşükse, her gün daha yüksek bir dozda warfarin almanız gerekebilir. INR'niz çok yüksekse, günlük dozunuzu azaltmanız gerekebilir. Sonunda doktorunuz sizin için sabit bir doz bulacaktır. Bundan sonra, kan pıhtılaşmanızın doğru aralıkta olduğundan emin olmak için INR testlerine (daha az sıklıkta da olsa) ihtiyacınız olacak, belki de ayda bir.
Dozunuzu Değiştirebilecek Faktörler
İhtiyaç duyabileceğiniz warfarin miktarını birçok faktör değiştirebilir. Bunlar, diğer ilaçlardaki değişiklikleri veya diyetteki değişiklikleri içerir.
Bazı yiyecekler vücudunuzun warfarine ne kadar iyi tepki verdiğini değiştirecektir. Çok fazla K vitamini içeren yiyecekler, INR'nizi düşürme eğiliminde olacaktır.Ispanak, lahana ve kara lahana gibi yapraklı yeşil sebzeler yüksek miktarda K vitamini içerir ve en yakından izlenmelidir. Yeşil çay, brokoli ve kuşkonmaz gibi diğer yiyecekler orta düzeyde K vitamini içerir. Doktorunuz aklınızda bulundurmanız gereken yiyecekler hakkında detaylı bilgi verebilir.
Diğer yiyecekler, warfarin nedeniyle kanama şansınızı artırabilir. Bunlara alkol, greyfurt suyu ve kızılcık suyu dahildir. Varfarin tedavisi sırasında bunların kullanımı sınırlandırılmalıdır.
İlaçlar ayrıca vücudunuzun warfarine tepki verme şeklini değiştirebilir. Örneğin, bazı antibiyotikler vücudunuzun nasıl tepki vereceğini değiştirebilir. İlaç ekler veya değiştirirseniz, yeni bir INR testi almanız gerekebilir. Yeni bir ilaca başladığınızda, doktorunuzun halihazırda warfarin aldığınızı bildiğinden emin olun - bu, ihtiyacınız olan warfarin miktarını değiştirebilir. Ayrıca, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel takviyeler de dahil olmak üzere, aldığınız diğer tüm ilaçları doktorunuzun bildiğinden emin olun. Bunlar ayrıca warfarin ile etkileşime girebilir.
Olası yan etkiler
Varfarin tedavisinin en yaygın olası yan etkisi istenmeyen kanamadır. Bu, herhangi bir nedenle bir kişinin INR'si çok yüksekse ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bazen bu kanama önemsizdir. Örneğin, insanlar genellikle warfarin alırken daha kolay morardıklarını veya küçük bir kesikten daha ağır kanadıklarını fark ederler. Diğer zamanlarda, kişi kanama adı verilen daha önemli bir kanamadan muzdarip olabilir. Bu, beyin, gastrointestinal sistem veya eklemler dahil olmak üzere vücudun hemen hemen her yerinde olabilir.
Bazı durumlarda bu yan etkiler yaşamı tehdit edebilir. Bu nadirdir, ancak olur. Bir kişi tehlikeli bir kanama geçirirse, doktorlar genellikle warfarin tedavisini geçici olarak durdurur. Duruma bağlı olarak, kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olmak için K vitamini dahil başka tedaviler de yapabilirler.
Çok fazla warfarin aldığınıza dair herhangi bir işaretiniz varsa, derhal doktorunuza söylediğinizden emin olun.
Warfarin Aşırı Dozunun Potansiyel İşaretleri
- Parlak kırmızı veya katranlı dışkı
- Pembemsi veya koyu kahverengi idrar
- Menstruasyonla birlikte ağır kanama
- Kan tükürme
- Olağandışı morarma veya her türlü kanama
Varfarinin diğer potansiyel yan etkileri şunları içerir:
- Mide bulantısı ve kusma
- Karın ağrısı
- Şişkinlik
- Değişen tat duygusu
Nadiren, varfarin ağrılı lezyonlara veya cilt ölümüne neden olabilir. Herhangi bir koyulaşmış cilt, ülser, aniden ortaya çıkan şiddetli ağrı veya vücudunuzda renk veya sıcaklık değişiklikleri fark ederseniz hemen doktorunuzla konuşun. Acil tıbbi bakıma ihtiyacınız olabilir.
Kontrendikasyonlar
Bazı insanların warfarin alması güvenli değildir. Örneğin, warfarin genellikle aşağıdakilere sahip olanlara reçetelenmemelidir:
- Varfarine aşırı duyarlılık alerjisi
- Vücudun herhangi bir yerinde devam eden bir kanama
- Serebral anevrizmalar
- Perikardit
- Bakteriyel endokardit
Yakın zamanda belirli teşhis veya tedavi prosedürleri olan kişilere de genellikle warfarin reçete edilmez. Örneğin, bir kişiye spinal musluktan veya kontrolsüz kanamaya neden olabilecek başka bir işlemden sonra warfarin alması tavsiye edilmeyebilir. Warfarin, göz ameliyatları veya beyin ameliyatı gibi yakın zamanda belirli ameliyatlar geçirmiş kişiler için de önerilmemektedir.
Warfarin, ilaçlarını reçete edildiği şekilde almakta güçlük çeken kişiler için genellikle doğru seçim değildir. Bunun nedeni, warfarini tam olarak doktorunuzun her gün önerdiği şekilde almanın önemli olmasıdır. Yaşlılara warfarin verirken de dikkatli olunmalıdır. Çeşitli faktörlere bağlı olarak, bu kişilerde genellikle kanama komplikasyonları riski artar. Bu kişilerin yakından izlenmesi gerekir ve optimum güvenlik için daha düşük ilaç dozlarına ihtiyaç duyabilirler.
Bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler warfarin alabilir, ancak yalnızca dikkatli olunmalıdır. Örneğin, böbrek sorunları olan birinin warfarinden kaynaklanan kanama sorunlarından muzdarip olma olasılığı daha yüksek olabilir. Doktorunuz, özel durumunuzda tedavinin risklerini ve faydalarını tartmanıza yardımcı olacaktır.
Hamilelik ve Emzirme
Çok alışılmadık durumlar dışında, warfarin hamile kadınlar tarafından alınmamalıdır. Warfarin'in plasenta bariyerini geçtiği bilinmektedir, bu da doğmamış bir fetüsün ilaca maruz kalacağı anlamına gelir. Warfarin, fetüsün kanamasına neden olabilir ve ayrıca kendiliğinden düşük, erken doğum ve ölü doğumla da ilişkilidir. Başka bir sendrom olan warfarin embriyopatisi, hamileliğin erken dönemlerinde warfarine maruz kalınması doğum kusurlarına neden olduğunda ortaya çıkar.
Mekanik kalp kapakçığı olan hamile kadınlar için bu risklere rağmen warfarin düşünülmeye değer olabilir. Bununla birlikte, bu kadınlar yapay kapakçıkları nedeniyle tehlikeli kan pıhtılaşması riski altındadır. Bu tür kadınlar, kendi özel durumlarındaki riskleri ve potansiyel faydaları tartmak için doktorlarıyla konuşmalıdır.
Halihazırda warfarin alıyorsanız ve hamile olduğunuzu öğrenirseniz, bunu söylemek için hemen doktorunuzun ofisine başvurun. İlacı almayı bırakıp bırakmamanız konusunda size tavsiyede bulunabilirler. Randevunuzun sormasını beklemeyin.
Warfarin annenin kanından anne sütüne geçmez. Bu nedenle emzirirken alınması güvenli bir ilaç olarak kabul edilmektedir.
Alternatifler
Doktorlar uzun yıllardır warfarin reçete ediyorlar. Daha önce mevcut tek oral pıhtılaşma önleyici ilaçtı. Bununla birlikte, son yıllarda, bu tür tedavilere ihtiyaç duyan birçok kişi için başka seçenekler de mevcut hale gelmiştir. Bu ilaçlar arasında apixaban, rivaroksaban, enoksaparin ve dabigatran bulunur.
Bu tedaviler, warfarin ile karşılaştırıldığında diyet veya diğer ilaçlarla çok fazla etkileşime sahip değildir. Doktorunuza bu diğer tedavilerden birinin sizin durumunuzda işe yarayıp yaramayacağını sormak isteyebilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
Doğru şekilde alındığında, varfarin, belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde tehlikeli kan pıhtılaşması riskini azaltabilir. Bununla birlikte, ilacın güvenli ve etkili olması için doğru şekilde alınması gerekir. İlacı almaya başlamadan önce tüm endişelerinizi doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Potansiyel olarak ciddi belirti veya semptomlarla karşılaşırsanız hemen doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun.
Yeni Kan İncelticiler Nelerdir?