İçerik
Kolonunuz düz kas ve mukoza zarlarından oluşur. Mukoza adı verilen en içteki katman, ağzınızdaki dokulara benzer şekilde yumuşak ve esnektir. Bağırsak perforasyonları, genellikle kolon cerrahisi veya ciddi bağırsak hastalığının bir sonucu olarak bu astarda bir delik açıldığında meydana gelir.Kolondaki bir delik daha sonra kolonun içeriğinin karın boşluğunuzun genellikle steril içeriğine sızmasına izin verir. Bağırsak delinmesi bir tıbbi acil durum ve acil tedavi gerektirir.
Bağırsak Perforasyonu Belirtileri
Bağırsak perforasyonunun semptomları değişebilir ve altta yatan nedene bağlı olarak yavaş veya hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Belirtiler şunları içerebilir:
- Karın ağrısı (genellikle şiddetli ve yaygın)
- Şiddetli karın krampları
- Şişkinlik
- Mide bulantısı ve kusma
- Bağırsak hareketlerinizde veya alışkanlıklarınızda bir değişiklik
- Rektal kanama
- Ateş (genellikle hemen değil)
- Titreme
- Yorgunluk
Bağırsak delinmesi semptomlarınız varsa acil yardım alın.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeden bırakılırsa, bağırsak içeriği dışarı sızabilir ve iltihaplanma, enfeksiyon ve hatta karnınızda apselere neden olabilir. Bunun teknik adı, sepsisin ağrılı bir öncüsü olan peritonit veya vücut çapında bir enfeksiyondur.
Tedavi edilmeyen perforasyon komplikasyonları şunları içerebilir:
- Kanama
- Enfeksiyon (peritonit ve sepsis)
- Ölüm
Komplikasyonlar, bir kişinin genel sağlığının yanı sıra delinmeyi teşhis ve tedavi etmek için geçen süreye bağlıdır.
Nedenleri
Bağırsak perforasyonları, tıbbi bir durumun bir sonucu olarak kendiliğinden (beklenmedik bir şekilde) meydana gelebilir veya bunun yerine, kolonda yanlışlıkla bir delik oluşturan çeşitli teşhis ve cerrahi prosedürlerin bir komplikasyonu olabilir. Travma, özellikle karına yapılan künt travma da bağırsak delinmelerinin önemli bir nedenidir.
Prosedüre İlişkin Nedenler
Prosedüre bağlı nedenler şunları içerir:
- Lavman: Lavman için yanlış veya zorla yerleştirilmiş bir rektal tüp kolon astarını yırtabilir veya itebilir.
- Kolonoskopi için bağırsak hazırlığı: Nadiren, kolonoskopi için bağırsak hazırlığı perforasyona neden olabilir. Bu, kabızlık geçmişi olan kişilerde daha yaygındır.
- Sigmoidoskopi: Esnek sigmoidoskopi için endoskop esnek olmasına rağmen, perforasyon bir risk olmaya devam etmektedir, ancak nadirdir.
- Kolonoskopi: Endoskopun ucu, işlemin nadir bir komplikasyonu olmasına ve sanal kolonoskopide görülmemesine rağmen, kolonun iç astarını itme potansiyeline sahiptir. Kolonoskopi ile ilişkili bağırsak perforasyonu, şiddetli akut bağırsak hastalığı olanlarda ve steroid ilaç kullananlarda daha yaygındır.
- Karın veya pelvik cerrahi: Özellikle kolon kanserinde olduğu gibi kolon cerrahisi perforasyon riski oluşturabilir.
Kolonoskopi perforasyon oranı, tarama kolonoskopisi olan 1400 kişiden 1'i ve terapötik kolonoskopi yaptıran 1000 kişiden 1'i (örneğin, bir polipi çıkarmak için) gibi görünmektedir.
Spontan Nedenler
Spontan bağırsak perforasyonunun nedenleri (cerrahi veya prosedürlerle ilgisi olmayanlar) şunları içerir:
- Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalığı / kolit. Crohn hastalığı ile yaşam boyu bağırsak delinmesi riski% 1 ila% 3 arasındadır ve bu da bunu çok yaygın bir neden haline getirir.
- Özellikle kolon divertiküler hastalık, başka bir işlem veya kanser nedeniyle "zayıfladığında" şiddetli bağırsak tıkanıklığı
- Travma
- İskemik bağırsak hastalığı (kolona giden kan kaynağı tehlikeye girdiğinde)
- Kolon kanseri
- En yaygın olarak balık kılçığı ve kemik parçalarının yanı sıra gıda dışı maddelerin yutulması nedeniyle yabancı cisim yutulması
- Şiddetli bağırsak sıkışması
Risk faktörleri
Bilim adamları, bir dizi faktörün bağırsak delinmesi geliştirme riskinizi artırabileceğini bulmuşlardır. Bunlar, ameliyat veya bir prosedürle ilgili faktörleri (iyatrojenik nedenler) ve iltihapla karakterize bağırsak hastalıklarını içerir.
Risk faktörleri şunları içerebilir:
- Yakın zamanda veya önceki karın ameliyatı
- Yakın zamanda veya önceki pelvik cerrahi
- 75 yaş üstü
- Çoklu tıbbi problemlerin geçmişi
- Karın veya pelvise travma (örneğin bir otomobil kazasında)
- Divertiküler hastalık öyküsü
- İltihaplı bağırsak hastalığı öyküsü
- Kolon kanseri
- Monoklonal antikor immünoterapi ilacı ipilimumab kullanımı
- Pelvik yapışıklıklar (genellikle önceki ameliyatlara bağlı yara dokusu)
- Kadın cinsiyeti (kadınlar tipik olarak daha esnek bir kolona sahiptir ve bu, kolonoskopi dahil tıbbi prosedürler sırasında kazara delinmeye neden olabilir)
- Sindirim sistemi, karın veya pelvisi içeren teşhis ve cerrahi prosedürler.
Kolonoskopi sırasında perforasyon için risk faktörleri arasında kadın olmak, ileri yaş, divertiküler hastalık öyküsü ve bağırsak tıkanıklıkları bulunur.
Teşhis
Doktorunuz bağırsak delinmesinden şüphelenirse, şüphesini doğrulamak için testler isteyebilir. Basit bir karın röntgeni, kolonun dışında gaz gösterebilir, ancak genellikle tanı koydurucu değildir. Karnınızın kontrastlı veya kontrastsız BT taraması veya baryum lavmanı veya yutulması gerekebilir.
Tam kan sayımı, bir süredir delinme varsa beyaz kan hücresi sayınızda bir yükselme veya kanamaya bağlı anemi kanıtı gösterebilir. Küçük perforasyonların doğru şekilde teşhis edilmesi bazen birkaç görüntüleme çalışması ve zaman alabilir.
Tedavi
Perforasyonların çoğu cerrahi olarak onarılır. Yırtığın yerine ve boyutuna bağlı olarak doktor, kolonoskopi sırasında kullanılana benzer bir endoskopla onu sabitleyebilir, ancak bu herkes için bir seçenek değildir.
Açık bağırsak ameliyatı, bağırsak iyileşene kadar dışkının küçük bir torbaya aktığı, midenizin dışında yapay bir açıklık olan bir stoma ve kolostomiye neden olabilir veya olmayabilir.
Kurtarma
İlk iyileşme döneminiz sırasında, ağızdan hiçbir şey içemeyecek veya yiyemeyeceksiniz Buna bağırsakları dinlendirmek denir ve iç astar süresinin düzgün bir şekilde iyileşmesini sağlar.
Ayrıca midenizin içeriğini bir süre boşaltmak için bir nazogastrik tüpünüz olacaktır. Hastanedeyseniz birkaç gün intravenöz antibiyotik ve beslenme alabilirsiniz.
Normal rutininize dönme konusunda endişeli olsanız da, kolonunuza düzgün bir şekilde iyileşmesi için zaman tanımanız ve doktorunuzun talimatlarını takip etmeniz önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Bağırsak delinmesi, iltihaplı bağırsak hastalığı gibi kendiliğinden veya ameliyat veya tanısal testler sırasında ortaya çıkabilir. Belirtiler hızla veya bunun yerine yavaşça ortaya çıkabilir ve durum için risk faktörleriyle birlikte perforasyon için risk faktörleri olan herkeste dikkate alınmalıdır.
Erken yakalandığında, farklı tedavi seçenekleri mevcuttur, ancak ameliyatla bile (ki bu genellikle gereklidir) bağırsak genellikle kolostomi olmadan korunabilir ve onarılabilir. İyileşme, hem iyileşme hem de perforasyona yol açan düzeltme ve risk faktörleri için zaman alabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta