İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/7/2017
Cushing sendromu, vücudunuzda kortizol hormonu yüksek olduğunda ortaya çıkan bir hastalıktır.
Nedenler
Cushing sendromunun en sık nedeni çok fazla glukokortikoid veya kortikosteroid ilacı kullanmaktır. Bu Cushing sendromu formuna dışsal Cushing sendromu denir. Prednisone, deksametazon ve prednisolone bu tür ilaçlara örnektir. Glukokortikoidler vücudun doğal hormonu olan kortizolün etkisini taklit eder. Bu ilaçlar astım, cilt iltihabı, kanser, barsak hastalığı, eklem ağrısı ve romatoid artrit gibi birçok durumu tedavi etmek için kullanılır.
Diğer insanlar Cushing sendromu geliştirir, çünkü vücutları çok fazla kortizol üretir. Bu hormon böbreküstü bezlerinde yapılır. Çok fazla kortizolun nedenleri:
- Hipofiz bezi ACTH hormonu çok fazla yaptığında ortaya çıkan Cushing hastalığı. ACTH daha sonra adrenal bezleri çok fazla kortizol üretmesi için işaret eder. Bir hipofiz bezi tümörü bu duruma neden olabilir.
- Adrenal bez tümörü
- Vücutta kortikotropin salgılayan hormon (CRH) üreten başka bir yerdeki tümör
- Vücutta ACTH (ektopik Cushing sendromu) üreten başka tümörler
belirtiler
Belirtiler değişiyor. Cushing sendromu olan herkes aynı semptomlara sahip değildir. Bazı insanlar birçok semptom gösterirken, diğerleri neredeyse hiç semptom göstermez.
Cushing sendromu olan çoğu kişi var:
- Yuvarlak, kırmızı, tam yüz (ay yüz)
- Yavaş büyüme oranı (çocuklarda)
- Gövde üzerinde yağ birikmesi ile kilo alımı, ancak kollardan, bacaklardan ve kalçalardan yağ kaybı (merkezi obezite)
Cilt değişiklikleri şunları içerebilir:
- Cilt enfeksiyonları
- Karın, üst kollar, uyluklar ve göğüslerin derisinde stria denilen mor çatlak izleri (1/2 inç veya 1 santimetre veya daha geniş)
- Kolay morarma ile ince cilt (özellikle ellerde ve kollarda)
Kas ve kemik değişiklikleri şunları içerir:
- Rutin faaliyetlerde ortaya çıkan sırt ağrısı
- Kemik ağrısı veya hassasiyet
- Omuzlar arasında ve yaka kemiklerinin üzerinde yağ toplanması
- Kemiklerin incelmesi sonucu oluşan kaburga ve omurga kırıkları
- Özellikle kalça ve omuzlardaki zayıf kaslar
Vücut çapında (sistemik) değişiklikler şunları içerir:
- Tip 2 diabetes mellitus
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- Artan kolesterol ve trigliseritler (hiperlipidemi)
Cushing sendromlu kadınlar şunlara sahip olabilir:
- Yüz, boyun, göğüs, karın ve uyluk bölgelerinde aşırı kıllanma
- Düzensiz veya durma dönemleri
Erkekler olabilir:
- Azalmış veya cinsel istek yok (düşük libido)
- Ereksiyon problemleri
Bu hastalıkta ortaya çıkabilecek diğer semptomlar:
- Depresyon, endişe veya zihinsel değişiklikler gibi zihinsel değişiklikler
- yorgunluk
- Baş ağrısı
- Artan susuzluk ve idrara çıkma
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi ve aldığınız ilaçları soracaktır. Sağlayıcıya, son birkaç aydır kullandığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin. Ayrıca sağlayıcıya, bir tedarikçinin ofisinde aldığınız çekimler hakkında da bilgi verin.
Cushing sendromunu teşhis etmek ve nedenini belirlemek için yapılabilecek laboratuar testleri:
- Kan kortizol seviyesi
- Kan şekeri
- Tükürük kortizol seviyesi
- Deksametazon supresyon testi
- Kortizol ve kreatinin için 24 saatlik idrar
- ACTH seviyesi
- ACTH stimülasyon testi (nadiren)
Sebep veya komplikasyonları belirlemeye yönelik testler şunları içerebilir:
- Karın BT
- Hipofiz MR
- Kemik mineral yoğunluğu
tedavi
Tedavi nedene bağlıdır.
Kortikosteroid kullanımının yol açtığı Cushing sendromu:
- Sağlayıcınız size ilaç dozajını yavaşça azaltmanızı söyleyecektir. İlacı aniden durdurmak tehlikeli olabilir.
- Hastalığı nedeniyle ilacı kesemezseniz, yüksek kan şekeriniz, yüksek kolesterol seviyeleriniz ve kemik incelmesi veya osteoporozunuz yakından izlenmelidir.
Bir hipofizin veya ACTH'yi (Cushing hastalığı) serbest bırakan bir tümörün neden olduğu Cushing sendromu ile, aşağıdakilere ihtiyaç duyabilirsiniz:
- Tümörü çıkarmak için cerrahi
- Hipofiz tümörünün çıkarılmasından sonra radyasyon (bazı durumlarda)
- Ameliyat sonrası kortizol replasman tedavisi
- Eksik olan hipofiz hormonlarının yerini alan ilaçlar
- Vücudun çok fazla kortizol yapmasını önleyen ilaçlar
Adrenal bir tümör veya diğer tümörler nedeniyle Cushing sendromu ile:
- Tümörü çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
- Tümör çıkarılmazsa, kortizol salınımını engellemeye yardımcı olmak için ilaçlara ihtiyacınız olabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Tümörü çıkarmak tam iyileşmeye yol açabilir, ancak durumun geri dönme olasılığı vardır.
Tümörlerin neden olduğu Cushing sendromlu kişilerde sağkalım, tümör tipine bağlıdır.
Tedavi edilmediğinde, Cushing sendromu hayatı tehdit edici olabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Cushing sendromundan kaynaklanabilecek sağlık sorunları aşağıdakilerden herhangi birini içerir:
- Şeker hastalığı
- Hipofiz tümörünün genişlemesi
- Osteoporozdan kaynaklanan kırıklar
- Yüksek tansiyon
- Böbrek taşı
- Ciddi enfeksiyonlar
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Cushing sendromu belirtileri varsa tedarikçinizi arayın.
önleme
Bir kortikosteroid alırsanız, Cushing sendromunun belirtilerini ve semptomlarını öğrenin. Erken tedavi etmek, Cushing sendromunun uzun vadeli etkilerini önlemeye yardımcı olabilir. Inhale steroid kullanıyorsanız, bir aralayıcı kullanarak ve steroidleri soluduktan sonra ağzınızı durulayarak steroidlere maruz kalma riskinizi azaltabilirsiniz.
Alternatif İsimler
hiperkortisolizmanın; Kortizol fazlalığı; Glukokortikoid fazlalığı - Cushing sendromu
Görüntüler
Endokrin bezleri
Referanslar
Nieman LK, Biller BM, Findling JW ve diğerleri; Endokrin Topluluğu. Cushing sendromunun tedavisi: Endokrin Topluluğu Klinik Uygulama Rehberi. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell Fiyatlı JDC. Adrenal korteks. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 15.
Değerlendirme Tarihi 5/7/2017
Güncelleyen: Brent Wisse, MD, Doçent, Tıp Profesörü, Metabolizma Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Beslenme, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi