İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/21/2017
Nakil reddi, bir nakil alıcısının bağışıklık sisteminin nakil yapılan organ veya dokuya saldırdığı bir işlemdir.
Nedenler
Vücudunuzun bağışıklık sistemi sizi mikrop, zehir ve bazen de kanser hücreleri gibi zararlı olabilecek maddelere karşı korur.
Bu zararlı maddelerin yüzeylerini kaplayan antijen denilen proteinleri vardır. Bu antijenler vücuda girer girmez, bağışıklık sistemi o kişinin vücudundan olmadıklarını ve "yabancı" olduklarını kabul eder ve onlara saldırır.
Bir kişi nakil ameliyatı sırasında bir başkasından bir organ aldığında, o kişinin bağışıklık sistemi yabancı olduğunu kabul edebilir. Bunun nedeni, kişinin bağışıklık sisteminin, organ hücreleri üzerindeki antijenlerin farklı "eşleşme" olduğunu tespit etmesidir. Uyuşmayan organlar veya yeterince yakın olmayan organlar, kan transfüzyon reaksiyonunu veya transplant reddini tetikleyebilir.
Bu reaksiyonun önlenmesine yardımcı olmak için, doktorlar hem organ donörünü hem de organı alan kişiyi yazın veya eşleştirin. Antijenler verici ile alıcı arasında ne kadar benzer olursa, organ reddedilme olasılığı o kadar düşüktür.
Doku tiplemesi, organ veya dokunun, alıcının dokularına mümkün olduğu kadar benzer olmasını sağlar. Maç genellikle mükemmel değildir. Tek yumurta ikizleri dışında hiçbir insanda aynı doku antijenleri yoktur.
Doktorlar, alıcının bağışıklık sistemini baskılamak için ilaçlar kullanır. Amaç, organ birbirine yakın olmadığında bağışıklık sisteminin yeni nakledilen organa saldırmasını önlemektir. Bu ilaçlar kullanılmazsa, vücut hemen hemen her zaman bir bağışıklık tepkisi başlatır ve yabancı dokuyu tahrip eder.
Yine de bazı istisnalar var. Korneanın kanı olmadığı için kornea nakli nadiren reddedilir. Ayrıca, aynı ikizden diğerine nakilleri neredeyse hiç reddedilmez.
Üç tür ret vardır:
- Hiperakut reddi, antijenler tamamen eşsiz olduğunda nakilden birkaç dakika sonra meydana gelir. Doku derhal alınmalı, böylece alıcı ölmez. Bu reddetme, alıcıya yanlış kan verildiğinde görülür. Örneğin, bir kişiye B tipi olduğunda, A tipi kan verildiğinde
- Akut reddetme, nakilden sonraki ilk haftadan sonra 3 ay sonra herhangi bir zamanda olabilir. Tüm alıcıların bir miktar akut reddi vardır.
- Kronik reddi yıllar içinde gerçekleşebilir. Vücudun yeni organa karşı sürekli bağışıklık tepkisi, nakledilen dokulara veya organa yavaşça zarar verir.
belirtiler
Belirtiler şunları içerebilir:
- Organın işlevi azalmaya başlayabilir
- Genel rahatsızlık, huzursuzluk veya rahatsızlık hissi
- Organ bölgesinde ağrı veya şişlik (nadir)
- Ateş (nadir)
- Soğuk algınlığı, vücut ağrıları, bulantı, öksürük ve nefes darlığı gibi grip benzeri semptomlar
Belirtiler, nakledilen organa veya dokuya bağlıdır. Örneğin, böbreği reddeden hastalar daha az idrar alabilir ve kalbi reddeden hastalar kalp yetmezliği belirtileri gösterebilir.
Sınavlar ve Testler
Doktor, nakledilen organın etrafındaki ve etrafındaki alanı inceleyecektir.
Organın düzgün çalışmadığını gösteren işaretler:
- Yüksek kan şekeri (pankreas nakli)
- Daha az idrar tahliye edildi (böbrek nakli)
- Nefes darlığı ve daha az egzersiz kabiliyeti (kalp nakli)
- Sarı ten rengi ve kolay kanama (karaciğer nakli)
Nakledilen organın biyopsisi reddedildiğini doğrulayabilir. Semptomlar gelişmeden önce erken reddetmeyi tespit etmek için sıklıkla rutin bir biyopsi yapılır.
Organ reddinden şüphelenildiğinde, organ biyopsisinden önce aşağıdaki testlerden biri veya birkaçı yapılabilir:
- Karın BT taraması
- Göğüs röntgeni
- Kalp ekokardiyografisi
- Böbrek arteriyografisi
- Böbrek ultrasonu
- Böbrek veya karaciğer fonksiyonlarının laboratuar testleri
tedavi
Tedavinin amacı, nakledilen organ veya dokunun düzgün çalıştığından emin olmak ve bağışıklık sisteminizin tepkisini bastırmaktır. İmmün yanıtın baskılanması, nakil reddini önleyebilir.
İlaçlar, muhtemelen bağışıklık tepkisini bastırmak için kullanılacaktır. Dozaj sizin durumunuza bağlıdır ve doku reddedilirken çok yüksek olabilir. Artık reddetme izniniz olmadığında, dozaj muhtemelen düşecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bazı organ ve doku nakli diğerlerinden daha başarılı. Reddetme başlarsa, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar reddi durdurabilir. Çoğu insan bu ilaçları ömrünün sonuna kadar kullanması gerekir.
Bağışıklık sistemini baskılamak için ilaçlar kullanılmasına rağmen, organ nakli reddetme nedeniyle hala başarısız olabilir.
Tek akut reddi atakları nadiren organ yetmezliğine yol açar.
Kronik reddetme organ nakli başarısızlığının önde gelen nedenidir. Organ yavaşça işlevini kaybeder ve belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Bu tür bir reddetme ilaçlarla etkili bir şekilde tedavi edilemez. Bazı insanlar başka bir nakil gerekebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Nakil veya nakil reddinden kaynaklanabilecek sağlık sorunları şunlardır:
- Bazı kanserler (uzun süre bağışıklık sistemini baskılayan güçlü ilaçlar alan kişilerde)
- Enfeksiyonlar (çünkü kişinin bağışıklık sistemi, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alarak baskılanır)
- Nakledilen organ / dokuda fonksiyon kaybı
- Ciddi olabilen ilaçların yan etkileri
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Nakledilen organ veya doku düzgün çalışmıyor gibi görünüyorsa veya başka semptomlar ortaya çıkarsa doktorunuzu arayın. Ayrıca, aldığınız ilaçların yan etkileri varsa doktorunuzu arayın.
önleme
Bir nakli öncesi ABO kanı yazımı ve HLA (doku antijeni) yazması yakın bir eşleşmenin sağlanmasına yardımcı olur.
Dokunun reddedilmesini önlemek için yaşamınızın geri kalanında bağışıklık sisteminizi baskılamak için ilaç almanız gerekecektir.
Nakil sonrası ilaçlarınızı almama konusunda dikkatli olmak ve doktorunuz tarafından yakından izlenmesi reddinin önlenmesine yardımcı olabilir.
Alternatif İsimler
Greft reddi; Doku / organ reddi
Görüntüler
Antikorlar
Referanslar
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantasyon immünolojisi. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Hücresel ve Moleküler İmmünoloji. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantasyon immünobiyolojisi ve immünsüpresyon. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamasının Biyolojik Temelleri. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 24.
Tse G, Marson L. Greft reddinin immünolojisi. In: JLR, Forsythe ed. Transplantasyonu: Uzman Cerrahi Uygulama Bir Arkadaşı. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 3.
Değerlendirme Tarihi 5/21/2017
Güncelleyen: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Kurulu Dahiliye ve Darülaceze ve Palyatif Tıp, Atlanta, GA Sertifikalı. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi