İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/7/2017
Hipofiz apopleksi, hipofiz bezinin nadir fakat ciddi bir halidir.
Nedenler
Hipofiz, beynin tabanında küçük bir bezdir. Hipofiz, temel vücut süreçlerini kontrol eden hormonların çoğunu üretir.
Hipofiz apopleksi, hipofizin içine kanama veya hipofizin tıkanmış kan akışı nedeniyle olabilir. Apopleksi, bir organa kanama veya bir organa kan akışı kaybı anlamına gelir.
Hipofiz apopleksi, genellikle hipofizin kanserli (iyi huylu) bir tümöründe kanamaya neden olur. Bu tümörler çok yaygındır. Hipofiz, aniden büyüyüp hipofizin içine kanamaya başladığında veya hipofizin kan vermesini engellediğinde hasar görür. Tümör büyüdükçe, hipofiz apopleksi riski de artar.
Bir kadında doğum sırasında veya hemen sonrasında hipofiz kanaması meydana geldiğinde buna Sheehan sendromu denir. Bu çok nadir görülen bir durumdur.
Tümörü olmayan gebelerde hipofiz apopleksi için risk faktörleri şunları içerir:
- Kanama bozuklukları
- Şeker hastalığı
- Kafa yaralanması
- Hipofiz bezine radyasyon
- Solunum makinesinin kullanımı
Bu durumlarda hipofiz apopleksi çok nadirdir.
belirtiler
Hipofiz apopleksi genellikle hayatı tehdit edebilen kısa süreli semptomlara (akut) sahiptir. Belirtiler genellikle şunları içerir:
- Şiddetli baş ağrısı (hayatınızın en kötüsü)
- Göz kaslarının felci, çift görme (oftalmopleji) veya göz kapağı açma sorunlarına neden olur
- Bir veya iki gözünde periferik görme kaybı veya tüm görme kaybı
- Düşük kan basıncı, bulantı, iştahsızlık ve akut adrenal yetmezlikten kaynaklanan kusma
- Beyindeki arterlerden birinin aniden daralması nedeniyle kişilik değişiklikleri (anterior serebral arter)
Daha az yaygın olarak, hipofiz disfonksiyonu daha yavaş görünebilir. Örneğin Sheehan sendromunda, ilk belirti, prolaktin hormonu eksikliğinden kaynaklanan süt üretememesi olabilir.
Zamanla, aşağıdaki koşulların belirtilerine neden olarak diğer hipofiz hormonlarıyla ilgili problemler ortaya çıkabilir:
- Büyüme hormonu eksikliği
- Adrenal yetmezlik (henüz mevcut değilse veya tedavi edilmediyse)
- Hipogonadizm (vücudun cinsel bezleri az miktarda hormon üretir veya hiç üretmez)
- Hipotiroidi (tiroid bezi yeterince tiroid hormonu yapmaz)
Nadir durumlarda, hipofizin arka kısmı (arka kısmı) tutulduğunda semptomlar şunları içerebilir:
- Rahim bebeği doğurmak için sözleşme yapamama (kadınlarda)
- Anne sütü üretilmemesi (kadınlarda)
- Sık idrara çıkma ve şiddetli susuzluk (diabetes insipidus)
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır.
Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:
- Göz muayenesi
- MR veya BT taraması
Düzeyleri kontrol etmek için kan testleri yapılacaktır:
- ACTH (adrenokortikotropik hormon)
- Kortizol
- FSH (folikül uyarıcı hormon)
- Büyüme hormonu
- LH (luteinize edici hormon)
- prolaktin
- TSH (tiroid uyarıcı hormon)
- İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1)
- Sodyum
- Kan ve idrarda ozmolarite
tedavi
Akut apopleksi, hipofiz üzerindeki baskıyı hafifletmek ve görme semptomlarını iyileştirmek için ameliyat gerektirebilir. Ağır vakalarda acil ameliyat gerekir. Görme etkilenmezse, ameliyat genellikle gerekli değildir.
Adrenal replasman hormonları ile acil tedavi (glukokortikoidler) gerekli olabilir. Bu hormonlar sıklıkla damar yoluyla verilir (IV ile). En sonunda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer hormonlar değiştirilebilir:
- Büyüme hormonu
- Cinsiyet hormonları (östrojen / testosteron)
- Tiroid hormonu
- Vazopressin (ADH)
Genel Görünüm (Prognoz)
Akut hipofiz apopleksi hayatı tehdit edici olabilir. Görünüm, teşhis ve tedavi edilen uzun süreli (kronik) hipofiz eksikliği olan insanlar için iyidir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Tedavi edilmemiş hipofiz apopleksisinin komplikasyonları şunları içerebilir:
- Adrenal kriz (adrenal bezlerin ürettiği bir hormon olan yeterli kortizol olmadığında ortaya çıkan durum)
- Görme kaybı
Diğer eksik hormonlar değiştirilmezse, hipotiroidi ve hipogonadizm semptomları gelişebilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Kronik hipofiz yetmezliği belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın.
Aşağıdakiler dahil olmak üzere akut hipofiz apopleksi semptomlarınız varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:
- Göz zayıflığı veya görme kaybı
- Ani, şiddetli baş ağrısı
- Düşük tansiyon (bayılma neden olabilir)
- Mide bulantısı
- Kusma
Bu semptomları geliştirirseniz ve zaten bir hipofiz tümörü teşhisi konmuşsa, hemen tıbbi yardım alın.
Alternatif İsimler
Hipofiz enfarktüsü; Hipofiz tümör apopleksi
Görüntüler
Endokrin bezleri
Referanslar
Melmed S, Kleinberg D. Hipofiz kitleleri ve tümörleri. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 9.
Nelson BK. Hipofiz apopleksi. In: Adams JG, Barton ED, Koleksiyonlar JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Acil Tıp: Klinik Temeller. 2. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: bölüm 170.
Değerlendirme Tarihi 5/7/2017
Güncelleyen: Brent Wisse, MD, Doçent, Tıp Profesörü, Metabolizma Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Beslenme, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi