İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Destek grupları
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/20/2018
Otizm spektrum bozukluğu (ASD) gelişimsel bir bozukluktur. Genellikle yaşamın ilk 3 yılında görülür. ASD, beynin normal sosyal ve iletişim becerilerini geliştirme yeteneğini etkiler.
Nedenler
ASD'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Muhtemelen bazı faktörlerin ASD'ye yol açması muhtemeldir. Araştırmalar, ASD bazı ailelerde çalıştığı için genlerin dahil olabileceğini göstermektedir. Hamilelik sırasında alınan bazı ilaçlar da çocukta ASD'ye yol açabilir.
Diğer nedenlerden şüphelenildi, ancak kanıtlanmadı. Bazı bilim adamları, amigdala adı verilen beynin bir kısmına verilen zararın olabileceğine inanmaktadır. Diğerleri bir virüsün semptomları tetikleyip tetiklemediğine bakıyor
Bazı ebeveynler aşıların ASD'ye neden olabileceğini duymuşlardır. Ancak yapılan çalışmalar aşılarla ASD arasında bir bağlantı bulamadı. Bütün uzman tıp ve devlet grupları, aşılarla ASD arasında bir bağlantı olmadığını belirtir.
ASD'li çocuklardaki artış daha iyi tanı ve ASD'nin yeni tanımları nedeniyle olabilir. Otizm spektrum bozukluğu artık ayrı ayrı bozukluklar olarak kabul edilen sendromları içermektedir:
- Otizm
- Asperger Sendromu
- Çocukluk çağı parçalayıcı bozukluğu
- Yaygın gelişimsel bozukluk
belirtiler
ASD çocukların ebeveynlerinin çoğu, çocuğun 18 aylıkken bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmektedir. ASD'li çocuklar genellikle aşağıdakilerle ilgili problemlere sahiptir:
- Oyun gibi davran
- Sosyal etkileşimler
- Sözlü ve sözsüz iletişim
Bazı çocuklar 1 veya 2 yaşından önce normal gözüküyorlar. Sonra aniden sahip oldukları dil veya sosyal becerileri kaybediyorlar.
Belirtiler orta ila şiddetli arasında değişebilir.
Otizmi olan biri:
- Görme, işitme, dokunma, koku veya tada karşı çok hassas olun (örneğin, "kaşıntılı" kıyafetler giymeyi reddederler ve kıyafet giymeye zorlanırlarsa üzülürler)
- Rutinler değiştirildiğinde çok üzgün olun
- Vücut hareketlerini tekrar tekrar tekrarlayın
- Olağandışı şeylere bağlı ol
İletişim sorunları şunları içerebilir:
- Bir konuşma başlatılamıyor veya sürdürülemiyor
- Kelimeler yerine hareketleri kullanır
- Dili yavaşça geliştirir ya da hiç geliştirmez
- Bakışları başkalarının baktığı nesnelere bakmak için ayarlamaz
- Kendine doğru yolu ifade etmiyor (örneğin, çocuk "su istiyorum" anlamına geldiğinde "su istiyorsun" diyor)
- Diğer insanlara nesneleri göstermeyi göstermez (normalde yaşamın ilk 14 ayında görülür)
- Reklamlar gibi kelimeleri veya ezberlenmiş bölümleri tekrarlar
Sosyal etkileşim:
- Arkadaş yapmaz
- İnteraktif oyunlar oynamıyor
- Geri çekildi
- Gözle temas veya gülümsemelere cevap vermeyebilir veya gözle temastan kaçınabilir
- Başkalarına nesne gibi davranabilir
- Başkalarıyla değil, yalnız olmayı tercih eder
- Empati gösteremez
Duyusal bilgilere cevap:
- Gürültülü seslerde şaşırtmaz
- Görme, duyma, dokunma, koku veya tat alma duyuları çok yüksek veya çok düşüktür.
- Normal sesleri ağrılı bulabilir ve ellerini kulaklarının üstünde tutabilir
- Fiziksel temastan çekilebilir çünkü çok uyarıcı veya çok zorlayıcı
- Yüzeyleri ovalar, ağızları ya da nesneleri yalar
- Acıya çok yüksek veya çok düşük bir cevap verebilir.
Oyun:
- Başkalarının eylemlerini taklit etmez
- Soliter veya ritüelistik oyunu tercih eder
- Küçük rol yapma veya yaratıcı oyun gösterir
davranışlar:
- Yoğun sinir krizi ile hareket eder
- Tek bir konuda veya görevde sıkışıp kalıyor
- Kısa bir dikkat süresine sahiptir
- İlgi alanları çok dar
- Aşırı aktif veya çok pasif
- Başkalarına veya kendine karşı saldırgan mı
- Aynı şeylere güçlü bir ihtiyaç olduğunu gösterir
- Vücut hareketlerini tekrarlar
Sınavlar ve Testler
Tüm çocuklar, çocuk doktorları tarafından yapılan rutin muayenelerden geçmelidir. Sağlık kuruluşu veya ebeveynler endişelendiğinde daha fazla test gerekebilir. Bir çocuk bu dil aşamalarından herhangi birini karşılamıyorsa bu doğrudur:
- 12 aylık gevezelik
- El hareketi (işaret, el sallayarak) 12 ay
- Tek kelimeyi 16 aya kadar söyleme
- İki kelimelik spontan cümleleri 24 ay söyleyerek (sadece yankı değil)
- Her yaşta herhangi bir dili veya sosyal beceriyi kaybetmek
Bu çocukların ASD için bir işitme testi, kan kurşun testi ve tarama testine ihtiyacı olabilir.
ASD teşhisinde ve tedavisinde deneyimli bir sağlayıcı, gerçek teşhisi koyan çocuğu görmelidir. ASD için bir kan testi olmadığından, tanı genellikle Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-V) başlıklı tıbbi kitaptan alınan ilkelere dayanmaktadır.
ASD'nin değerlendirilmesi genellikle tam bir fiziksel ve sinir sistemi (nörolojik) muayenesini içerir. Genlerle veya vücudun metabolizmasında sorun olup olmadığını görmek için testler yapılabilir. Metabolizma vücudun fiziksel ve kimyasal süreçleridir.
ASD geniş bir semptom yelpazesi içerir. Dolayısıyla, kısa ve tek bir değerlendirme, çocuğun gerçek yeteneklerini anlatamaz. Çocuğu değerlendirmek için bir uzman ekibine sahip olmak en iyisidir. Değerlendirebilirler:
- İletişim
- Dil
- Motor becerileri
- Konuşma
- Okulda başarı
- Düşünme yetenekleri
Bazı ebeveynler çocuklarının teşhis edilmesini istemiyor çünkü çocuğun etiketlenmesinden korkuyorlar. Ancak tanı koymadan, çocukları gerekli tedavi ve hizmetleri alamayabilir.
tedavi
Şu anda, ASD'nin tedavisi yoktur. Bir tedavi programı çoğu küçük çocuğun bakış açısını büyük ölçüde geliştirir. Programların çoğu, çok yapılandırılmış bir yapıcı faaliyetler programında çocuğun çıkarlarına dayanır.
Tedavi planları aşağıdakileri içeren teknikleri birleştirebilir:
- Uygulamalı davranış analizi (ABA)
- Gerekirse ilaçlar
- İş terapisi
- Fizik Tedavi
- Konuşma dili terapisi
UYGULAMALI DAVRANIŞ ANALİZİ (ABA)
Bu program daha küçük çocuklar içindir. Bazı durumlarda yardımcı olur. ABA, çeşitli becerileri pekiştiren bire bir öğretim kullanıyor. Amaç, çocuğu yaşları için normal işleyişine yaklaştırmaktır.
Bir ABA programı genellikle bir çocuğun evinde yapılır. Bir davranış psikoloğu programı denetler. ABA programları çok pahalı olabilir ve okul sistemleri tarafından yaygın olarak kullanılmamaktadır. Ebeveynlerin çoğu zaman, pek çok toplulukta bulunmayan diğer kaynaklardan fon ve personel bulması gerekir.
TEACCH
Başka bir program ise Otistik ve İlgili İletişimin Engelli Çocuklarının Tedavisi ve Eğitimi (TEACCH) olarak adlandırılmaktadır. Resim programlarını ve diğer görsel ipuçlarını kullanır. Bunlar, çocukların kendi başlarına çalışmasına ve çevrelerini düzenlemelerine ve yapılandırmasına yardımcı olur.
TEACCH bir çocuğun becerilerini ve uyum yeteneğini geliştirmeye çalışsa da, ASD ile ilgili sorunları da kabul eder. ABA programlarının aksine, TEACCH çocukların tedaviyle tipik bir gelişim elde etmelerini beklemiyor.
İLAÇLAR
ASD'nin kendisini tedavi eden ilaç yoktur. Ancak ilaçlar, ASD'li kişilerin sahip olabileceği davranış veya duygusal sorunları tedavi etmek için sıklıkla kullanılır. Bunlar şunları içerir:
- saldırganlık
- kaygı
- Dikkat sorunları
- Çocuğun duramayacağı aşırı zorlama
- hiperaktivite
- düşüncesizlik
- sinirlilik
- Ruh hali
- patlamalar
- Uyku zorluğu
- nöbetleri
Sadece ilaç risperidonu, ASD ile oluşabilecek huzursuzluk ve saldırganlık için 5-16 yaş arasındaki çocukları tedavi etmek için onaylanmıştır. Aynı zamanda kullanılabilen diğer ilaçlar, duygudurum dengeleyiciler ve uyarıcılardır.
DİYET
ASD'li bazı çocuklar glutensiz veya kazeinsiz bir diyette iyi iş çıkarır gibi görünmektedir. Gluten buğday, çavdar ve arpa içeren gıdalarda bulunur. Kazein süt, peynir ve diğer süt ürünlerinde bulunur. Tüm uzmanlar diyetteki değişikliklerin bir fark yarattığı konusunda hemfikir değildir. Ve tüm çalışmalar olumlu sonuçlar vermedi.
Bu veya diğer diyet değişikliklerini düşünüyorsanız, hem sağlayıcı hem de kayıtlı bir diyetisyenle konuşun. Çocuğunuzun hala yeterli miktarda kalori ve doğru besinleri aldığından emin olmak istersiniz.
DİĞER YAKLAŞIMLAR
ASD için bilimsel desteği olmayan ve mucize tedavi raporları olmayan, yaygın olarak kullanılan tedavilere dikkat edin. Çocuğunuzda ASD varsa, diğer ebeveynlerle konuşun. Ayrıca endişelerinizi ASD uzmanlarıyla görüşün. Hızla gelişen ASD araştırmasının ilerlemesini takip edin.
Destek grupları
Birçok kuruluş, ASD hakkında ek bilgi ve yardım sağlar.
Genel Görünüm (Prognoz)
Doğru tedavi ile birçok ASD semptomu iyileştirilebilir. ASD'li çoğu kişinin yaşamları boyunca bazı semptomları vardır. Ancak aileleriyle veya topluluk içinde yaşayabilirler.
Muhtemel Komplikasyonlar
ASD, diğer beyin hastalıkları ile bağlanabilir, örneğin:
- Kırılgan X sendromu
- Zihinsel engelli
- Tübüler skleroz
Otizmi olan bazı insanlar nöbet geçirir.
Otizmle uğraşma stresi, aileler ve bakıcılar için ve otizmi olan kişiler için sosyal ve duygusal sorunlara yol açabilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Ebeveynler genellikle tanı koymadan çok önce gelişimsel bir sorun olduğundan şüphelenir. Çocuğunuzun normal şekilde gelişmediğini düşünüyorsanız sağlayıcınızı arayın.
Alternatif İsimler
Otizm; Otizm; Asperger Sendromu; Çocukluk çağı parçalayıcı bozukluğu; Yaygın gelişimsel bozukluk
Referanslar
Amerikan Psikiyatri Birliği. Nörogelişimsel bozukluklar. Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5th ed. Arlington, VA: Amerikan Psikiyatrik Yayıncılık. 2013: 31-86.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. Otizm spektrum bozukluğu, öneriler ve kılavuzlar. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. 26 Nisan 2018'de güncellendi. 18 Haziran 2018'de erişildi.
Nass R, Sidhu R, Ross G. Otizm ve diğer gelişimsel engeller. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. bölüm.
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü web sitesi. Otizm spektrum bozukluğu. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Mart 2018'de güncellendi. 18 Haziran 2018'de erişildi.
Raviola GJ, Trieu Ml, DeMaso DR, Walter HJ. Otizm spektrum bozukluğu. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 30. bölüm
Değerlendirme Tarihi 5/20/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi