İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/14/2017
Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu (RDS) prematüre bebeklerde sık görülen bir problemdir. Bu durum bebeğin nefes almasını zorlaştırır.
Nedenler
Yenidoğan RDS, akciğerleri henüz tam olarak gelişmemiş bebeklerde ortaya çıkar.
Hastalığa temel olarak akciğerlerde sürfaktan adı verilen kaygan bir madde bulunmaması neden olmaktadır. Bu madde, akciğerlerin havayla dolmasına yardımcı olur ve hava keselerinin sönmesini önler. Sürfaktan, akciğerler tamamen geliştiğinde mevcuttur.
Yenidoğan RDS, akciğer gelişimi ile ilgili genetik problemlerden de kaynaklanabilir.
RDS vakalarının çoğu 37-39 haftadan önce doğan bebeklerde görülür. Bebek ne kadar erken olursa, doğumdan sonra RDS olasılığı o kadar yüksek olur. Sorun tam zamanlı doğan bebeklerde nadir görülür (39 hafta sonra).
RDS riskini artırabilecek diğer faktörler şunlardır:
- RDS olan bir erkek kardeş veya kız kardeş
- Annede diyabet
- Bebek tam süreli olmadan sezaryen doğum veya doğum indüksiyonu
- Bebeğe kan akışını azaltan doğumla ilgili problemler
- Çoklu gebelik (ikiz veya daha fazla)
- Hızlı emek
belirtiler
Semptomlar çoğu zaman doğumun birkaç dakika içinde ortaya çıkar. Ancak, birkaç saat boyunca görülmeyebilirler. Belirtiler şunları içerebilir:
- Derinin mavimsi rengi ve mukus zarları (siyanoz)
- Solunumda kısa süreli durma (apne)
- Azalan idrar çıkışı
- Nazal alevlenme
- Hızlı nefes
- Sığ nefes
- Nefes alırken nefes darlığı ve homurdanma sesleri
- Olağandışı solunum hareketi (örneğin, göğüs kaslarının solunumu ile geri çekilmesi gibi)
Sınavlar ve Testler
Durumu tespit etmek için aşağıdaki testler kullanılır:
- Kan gazı analizi - vücut sıvılarında düşük oksijen ve fazla asit gösterir.
- Göğüs röntgeni - hastalıklara tipik olan akciğerlere "buzlu cam" bir görünüm gösterir. Bu genellikle doğumdan 6 ila 12 saat sonra gelişir.
- Laboratuar testleri - solunum sorunlarının bir nedeni olarak enfeksiyonu dışlamaya yardımcı olur.
tedavi
Erken doğan veya problem için yüksek risk altında tutan başka koşullara sahip bebeklerin, doğumda yenidoğan solunum problemlerinde uzmanlaşmış bir tıbbi ekip tarafından tedavi edilmesi gerekir.
Bebeklere ılık, nemli oksijen verilir. Bununla birlikte, çok fazla oksijenin yan etkilerini önlemek için bu tedavinin dikkatle izlenmesi gerekir.
Hasta bir beyana ekstra yüzey aktif madde verilmesinin yardımcı olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, yüzey aktif madde doğrudan bebeğin hava yoluna iletilir, bu nedenle bazı riskler söz konusudur. Bu tedaviyi hangi bebeklerin alması gerektiği ve ne kadar kullanacağı konusunda daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Ventilatörlü (solunum makinesi) destekli havalandırma bazı bebeklerde hayat kurtarıcı olabilir. Bununla birlikte, solunum makinesinin kullanılması akciğer dokusuna zarar verebilir, bu nedenle mümkünse bu tedaviden kaçınılmalıdır. Aşağıdaki durumlarda bebekler bu tedaviye ihtiyaç duyabilirler:
- Kandaki yüksek karbondioksit seviyesi
- Düşük kan oksijeni
- Düşük kan pH'ı (asitlik)
- Solunumda tekrarlanan duraklamalar
Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) adı verilen bir tedavi, birçok bebekte yardımcı ventilasyon veya yüzey aktif madde ihtiyacını önleyebilir. CPAP hava yollarının açık kalmasına yardımcı olmak için burnun içine hava gönderir. Ventilatör (bebek bağımsız olarak nefes alırken) veya ayrı bir CPAP cihazı ile verilebilir.
RDS'li bebeklerin yakından bakıma ihtiyacı vardır. Bu içerir:
- Sakin bir ayar olması
- Nazik kullanım
- İdeal vücut sıcaklığında kalmak
- Sıvıları ve beslenmeyi dikkatlice yönetin
- Enfeksiyonları hemen tedavi etmek
Genel Görünüm (Prognoz)
Durum genellikle doğumdan sonra 2 ila 4 gün daha kötüleşir ve bundan sonra yavaş yavaş iyileşir. Şiddetli solunum sıkıntısı sendromu olan bazı bebekler ölecek. Bu en sık 2 ve 7 günleri arasında gerçekleşir.
Uzun vadeli komplikasyonlar nedeniyle gelişebilir:
- Çok fazla oksijen.
- Akciğerlere yüksek basınç uygulandı.
- Daha ciddi hastalık veya olgunlaşmamışlık. RDS, akciğer veya beyin hasarına neden olan iltihaplanma ile ilişkilendirilebilir.
- Beyin veya diğer organların yeterince oksijen almadığı dönemler.
Muhtemel Komplikasyonlar
Hava veya gaz aşağıdakilerde birikebilir:
- Akciğerleri saran boşluk (pnömotoraks)
- İki akciğer arasındaki göğüste boşluk (pneumomediastinum)
- Kalbi çevreleyen ince kese ile kalp arasındaki alan (pnömoperikardiyum)
RDS veya aşırı prematürite ile ilişkili diğer durumlar şunları içerebilir:
- Beyine kanama (yenidoğanın intraventriküler kanaması)
- Akciğere kanama (pulmoner kanama; bazen yüzey aktif madde kullanımı ile ilişkili)
- Akciğer gelişimi ve büyümesi ile ilgili problemler (bronkopulmoner displazi)
- Beyin hasarı veya kanamayla ilişkili gecikmiş gelişme veya zihinsel yetersizlik
- Göz gelişimi (prematüre retinopatisi) ve körlük ile ilgili sorunlar
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Çoğu zaman, bu problem doğumdan kısa bir süre sonra bebek hala hastanedeyken ortaya çıkar. Evde ya da tıp merkezinin dışında doğum yaptıysanız, bebeğinizin solunum problemleri varsa acil yardım alın.
önleme
Erken doğumun önlenmesi için adımlar atılması neonatal RDS'nin önlenmesine yardımcı olabilir. İyi doğum öncesi bakım ve düzenli muayeneler bir kadın hamile olduğunu öğrenir öğrenmez erken doğumdan kaçınmaya yardımcı olabilir.
RDS riski ayrıca teslimatın uygun zamanlaması ile azaltılabilir. Endüklenmiş bir doğum veya sezaryene ihtiyaç duyulabilir. Bebeğin akciğerlerinin hazır olup olmadığını kontrol etmek için doğumdan önce bir laboratuvar testi yapılabilir. Tıbbi olarak gerekli olmadıkça, indüklenen veya sezaryenli doğumlar en az 39 haftaya veya testlerin bebeğin akciğerlerinin olgunlaştığını gösterene kadar ertelenmelidir.
Kortikosteroid adı verilen ilaçlar, bebek doğmadan önce akciğer gelişimini hızlandırabilir. Genellikle gelecek haftaya doğum yapacak gibi görünen gebelere 24 ila 34 haftalık hamilelere verilir. Kortikosteroidlerin 24 yaşından küçük veya 34 haftadan büyük bebeklere de fayda sağlayıp sağlayamayacağını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Zaman zaman steroid ilacı vakti gelene kadar emeği ve doğumunu geciktirmek için başka ilaçlar vermek mümkün olabilir. Bu tedavi RDS'nin şiddetini azaltabilir. Aynı zamanda prematuritenin diğer komplikasyonlarının önlenmesine de yardımcı olabilir. Ancak, riskleri tamamen ortadan kaldırmayacaktır.
Alternatif İsimler
Hiyalin membran hastalığı (HMD); Bebek solunum sıkıntısı sendromu; Bebeklerde solunum sıkıntısı sendromu; RDS - bebekler
Referanslar
Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF. Çocukluk çağında yaygın akciğer hastalıkları. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Yenidoğan. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, vd, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 22.
Wambach JA, Hamvas A. Yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromu. Martin RJ'de Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 72.
Değerlendirme Tarihi 5/14/2017
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Asistanı, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi