İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/16/2017
Rh uyuşmazlığı, hamile bir kadının Rh negatif kanı olduğunda ve rahmindeki bebeğin Rh pozitif kanı olduğunda gelişen bir durumdur.
Nedenler
Hamilelik sırasında, doğmamış bebeğin kırmızı kan hücreleri plasenta yoluyla annenin kanına geçebilir.
Eğer anne Rh negatif ise bağışıklık sistemi Rh pozitif fetal hücrelere yabancı bir maddemiş gibi davranır. Annenin vücudu fetal kan hücrelerine karşı antikor yapar. Bu antikorlar plasentadan gelişmekte olan bebeğe geçebilir. Bebeğin dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerini yok ederler.
Kırmızı kan hücreleri parçalandığında bilirubin yaparlar. Bu, bebeğin sararmasına (sarı renkli) neden olur. Bebeğin kanındaki bilirubin seviyesi hafif ila tehlikeli derecede yüksek olabilir.
İlk doğan bebekler, annenin geçmişinde düşükler veya düşükler olmadıkça, genellikle etkilenmez. Bu onun bağışıklık sistemini hassaslaştırır. Bunun nedeni annenin antikor geliştirmesi zaman almasıdır. Daha sonraları Rh pozitif olan tüm çocuklar etkilenebilir.
Rh uyuşmazlığı sadece anne Rh negatif ve bebek Rh pozitif olduğunda gelişir. Bu sorun doğum öncesi bakımı iyi yapan yerlerde daha az yaygın hale gelmiştir. Bunun nedeni, RhoGAM adı verilen özel immün globulinlerin rutin olarak kullanılmasıdır.
belirtiler
Rh uyuşmazlığı çok hafif ila ölümcül arasında değişen semptomlara neden olabilir. En hafif haliyle, Rh uyumsuzluğu kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına neden olur. Başka bir etkisi yok.
Doğumdan sonra, bebek olabilir:
- Cildin ve gözlerin beyazlarının sararması (sarılık)
- Düşük kas tonusu (hipotoni) ve uyuşukluk
Sınavlar ve Testler
Doğumdan önce, annenin doğmamış bebeği (polyhydramnios) çevresinde daha fazla amniyotik sıvı olabilir.
Söz konusu olabilir:
- Pozitif bir doğrudan Coombs testi sonucu
- Bebeğin göbek kordon kanında normalin üstünde olan bilirubin seviyeleri
- Bebeğin kanında kırmızı kan hücresi yıkımı belirtileri
tedavi
Rh uyumsuzluğu RhoGAM kullanımı ile önlenebilir. Bu nedenle, önleme en iyi tedavi olmaya devam etmektedir. Zaten etkilenen bir bebeğin tedavisi durumun ciddiyetine bağlıdır.
Hafif Rh uyumsuzluğu olan bebekler, bilirubin ışıkları kullanılarak fototerapi ile tedavi edilebilir. IV immün globulin de kullanılabilir. Ciddi derecede etkilenen bebekler için kan alışverişinde kan transfüzyonu gerekebilir. Bu, kandaki bilirubin seviyesini azaltmaktır.
Genel Görünüm (Prognoz)
Hafif Rh uyumsuzluğu için tam iyileşme beklenir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Yüksek seviyelerde bilirubin (kernicterus) nedeniyle beyin hasarı
- Bebeğin içinde sıvı birikmesi ve şişmesi (hidrops fetalis)
- Zihinsel işlev, hareket, işitme, konuşma ve nöbet sorunları
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Hamile olduğunuzu düşünüyorsanız ve henüz bir sağlayıcı görmediyseniz, sağlık uzmanınızı arayın.
önleme
Rh uyumsuzluğu neredeyse tamamen önlenebilir niteliktedir. Rh negatif anneler hamilelik sırasında sağlayıcıları tarafından yakından izlenmelidir.
RhoGAM adı verilen özel immün globulinler, Rh negatif olan annelerde RH uyumsuzluğunu önlemek için kullanılmaktadır.
Bebeğin babası Rh pozitifse veya kan grubu bilinmiyorsa, anneye ikinci trimesterde bir RhoGAM enjeksiyonu yapılır.Bebek Rh pozitif ise, anne doğumdan sonraki birkaç gün içinde ikinci bir enjeksiyon alır.
Bu enjeksiyonlar Rh-pozitif kana karşı antikor gelişimini önler. Bununla birlikte, Rh negatif kan grubuna sahip kadınlar enjeksiyon yapılmalıdır:
- Her hamilelikte
- Düşük veya kürtajdan sonra
- Amniyosentez ve koryon villus biyopsisi gibi doğum öncesi testlerden sonra
- Hamilelik sırasında karın yaralanmasından sonra
Alternatif İsimler
Yenidoğanın Rh kaynaklı hemolitik hastalığı; Eritroblastoz fetalis
Hasta talimatları
- Yenidoğan sarılığı - akıntı
Görüntüler
Eritroblastoz fetalis - fotomikrografi
Sarılıklı bebek
Antikorlar
Değişim nakli - seri
Rh uyumsuzluğu - seri
Referanslar
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Yenidoğan sarılığı ve karaciğer hastalıkları. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Kan hastalıkları. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 103.
Değerlendirme Tarihi 2/16/2017
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Asistanı, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi Editoryal güncelleme 09/25/2018.