İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme tarihi 15.05.2018
Kalp bypass ameliyatı, kan ve oksijenin kalbinize ulaşması için bypass adı verilen yeni bir rota oluşturur.
Minimal invaziv koroner (kalp) arter bypass kalbi durmadan yapılabilir. Bu nedenle, bu işlem için kalp-akciğer makinesine koymanıza gerek yoktur.
Açıklama
Bu ameliyatı yapmak için:
- Kalp cerrahı, göğsünüzün sol kısmında, kalbinize ulaşmak için göğsünüzün sol tarafında 3-5 inç (8 ila 13 santimetre) cerrahi kesim yapar.
- Bölgedeki kaslar birbirinden itilecektir. Kostal kıkırdak adı verilen kaburga ön kısmının küçük bir kısmı kaldırılacaktır.
- Cerrah daha sonra tıkanmış koroner arterinize takmak için göğüs duvarınızda (iç meme arteri) bir arter bulur ve hazırlar.
- Daha sonra cerrah, hazırlanan göğüs arterini tıkanan koroner artere bağlamak için sütür kullanacaktır.
Bu ameliyat için kalp-akciğer makinesinde olmayacaksınız. Ancak genel anesteziniz olacak, böylece uykuda kalacaksınız ve ağrı hissetmeyeceksiniz. Dengelemek için kalbe bir cihaz bağlanacak. Ayrıca kalbi yavaşlatmak için ilaç alacaksınız.
Sıvının drenajı için göğsünüzde bir tüp olabilir. Bu bir veya iki gün içinde kaldırılacak.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Doktorunuz, bir veya iki koroner arterde, en sık olarak kalbin önünde bir tıkanıklık varsa, minimal derecede invaziv bir koroner arter bypass önerebilir.
Bir veya daha fazla koroner arter kısmen veya tamamen tıkandığında, kalbin yeterli kan alamaz. Buna iskemik kalp hastalığı veya koroner arter hastalığı denir. Göğüs ağrısına (anjina) neden olabilir.
Doktorunuz ilk önce size ilaç tedavisi vermeye çalışmış olabilir. Ayrıca kalp rehabilitasyonunu veya stentli anjiyoplasti gibi diğer tedavileri de denemiş olabilirsiniz.
Koroner arter hastalığı kişiden kişiye değişir. Kalp bypass ameliyatı sadece bir çeşit tedavi yöntemidir. Bu herkes için doğru değil.
Minimal invaziv kalp bypass'ı yerine yapılabilecek ameliyatlar veya prosedürler şunlardır:
- Anjiyoplasti ve stent yerleştirme
- Koroner baypas
Riskler
Doktorunuz sizinle ameliyatın riskleri hakkında konuşacak. Genel olarak minimal invaziv koroner arter bypassının komplikasyonları açık koroner bypass ameliyatından daha düşüktür.
Herhangi bir ameliyatla ilgili riskler şunları içerir:
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Kan kaybı
- Solunum problemleri
- Kalp krizi veya inme
- Akciğer, idrar yolu ve göğüs enfeksiyonu
- Geçici veya kalıcı beyin hasarı
Koroner arter bypass riskinin olası riskleri şunlardır:
- Hafıza kaybı, zihinsel netlik kaybı veya "bulanık düşünme". Bu, minimal koroner baypas olanlara göre minimal invaziv koroner arter bypasslı kişilerde daha az yaygındır.
- Kalp ritmi problemleri (aritmi).
- Bir göğüs yarası enfeksiyonu. Bu, obezseniz, şeker hastasıysanız veya geçmişte koroner bypass ameliyatı geçirdiyseniz gerçekleşmesi daha olasıdır.
- Düşük dereceli ateş ve göğüs ağrısı (birlikte postperikardiotomi sendromu olarak adlandırılır). Bu, 6 aya kadar sürebilir.
- Kesim yerinde ağrı.
- Ameliyat sırasında bypass makinesinde konvansiyonel prosedüre dönüşme olasılığı vardır.
İşlemden Önce
Doktorunuza daima hangi ilaçları, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaç veya otları bile kullandığınızı söyleyin.
Ameliyattan önceki günlerde:
- Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca, kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar ameliyat sırasında kanamanın artmasına neden olabilir. Bunlar aspirin, ibuprofen (Advil ve Motrin gibi), naproksen (Aleve ve Naprosin gibi) ve diğer benzer ilaçları içerir. Klopidogrel (Plavix) kullanıyorsanız, cerrahınızdan önce ne zaman almayı bırakmanız gerektiğini cerrahınıza sorun.
- Doktorunuza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Doktorunuzdan yardım isteyin.
- Nezle, grip, ateş, herpes kopması veya başka bir hastalığınız varsa doktorunuzla görüşün.
- Evinizi hazırlayın ki hastaneden döndüğünüzde kolayca dolaşabilirsiniz.
Ameliyattan önceki gün:
- İyi duş ve şampuan.
- Tüm vücudunuzu boynunuzun altına özel bir sabunla yıkamanız istenebilir. Bu sabunla göğsünüzü 2-3 kez fırçalayın.
Ameliyat günü:
- Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra bir şey içmemeniz veya yemek yememeniz istenecektir. Bu, sakız çiğnemeyi ve nefis darplarını kullanmayı içerir.Ağzınız kuru hissediyorsa suyla durulayın, ancak yutmamaya dikkat edin.
- Doktorunuzun size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
Doktorunuz hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir.
İşlemden Sonra
Ameliyattan 2 veya 3 gün sonra hastaneden ayrılabilirsiniz. Doktor veya hemşire, evde kendinize nasıl bakacağınızı söyleyecektir. 2 veya 3 hafta sonra normal aktivitelere dönebilirsiniz.
Genel Görünüm (Prognoz)
Ameliyattan iyileşme zaman alır ve ameliyatınızın tüm faydalarını 3 ila 6 ay boyunca göremeyebilirsiniz. Kalp bypass ameliyatı geçiren kişilerin çoğunda greftler açık kalır ve uzun yıllar boyunca iyi çalışır.
Bu ameliyat bir tıkanmanın geri gelmesini engellemez. Ancak, yavaşlatmak için adımlar atabilirsiniz. Yapabileceğiniz şeyler:
- Sigara içme.
- Kalp sağlıklı bir diyet yapın.
- Düzenli egzersiz yapın.
- Yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri (diyabetiniz varsa) ve yüksek kolesterolü tedavi edin.
Böbrek hastalığınız veya diğer tıbbi problemleriniz varsa kan damarlarınızla ilgili problemleriniz daha fazla olabilir.
Alternatif İsimler
Minimal invaziv direkt koroner arter bypass; MIDCAB; Robot yardımlı koroner arter bypass; RACAB; Anahtar deliği kalp ameliyatı; CAD - MIDCAB; Koroner arter hastalığı - MIDCAB
Hasta talimatları
- Anjin - akıntı
- Anjin - doktorunuza ne sormak
- Anjin - göğüs ağrısı olduğunda
- Anjiyoplasti ve stent - kalp - boşalma
- Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
- Aspirin ve kalp hastalığı
- Yetişkinler için banyo güvenliği
- Kalp krizinden sonra aktif olmak
- Kalp hastalığınız olduğunda aktif olmak
- Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
- Kardiyak kateterizasyon - akıntı
- Kolesterol ve yaşam tarzı
- Kolesterol - ilaç tedavisi
- Yüksek tansiyonunuzu kontrol etme
- Diyet yağları açıkladı
- Fast food ipuçları
- Kalp krizi - akıntı
- Kalp krizi - doktorunuza sormanız gerekenler
- Kalp baypas cerrahisi - minimal invaziv - akıntı
- Kalp hastalığı - risk faktörleri
- Kalp pili - deşarj
- Gıda etiketleri nasıl okunur?
- Düşük tuzlu diyet
- Akdeniz diyeti
- Düşmeleri önleme
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Kalp, önden görünüm
Posterior kalp damarları
Ön kalp arterleri
Koroner arter stenti
Kalp bypass ameliyatı - seri
Referanslar
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL ve ark. 2011 Koroner arter baypas greft ameliyatı için ACCF / AHA rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği Çalışma Kuvveti Görev Kuvveti Uygulama Rehberi'nin bir raporu. dolaşım. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljeviç T, Bonatti J. Koroner arter baypas greftlemesinde robotik ve alternatif yaklaşımlar. İçinde: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston ve Spencer Göğüs Cerrahisi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. bölüm.
Ömer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Kazanılmış kalp hastalığı: koroner yetmezlik. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. bölüm.
Rodriguez ML, Ruel M. Minimal invaziv koroner arter baypas greftleme. In: Selike FW, Ruel M, eds. Kardiyak Cerrahi Teknikleri Atlası. 2. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 5.
Değerlendirme tarihi 15.05.2018
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktör, Kardiyotorasik Cerrahi, Christus Highland Tıp Merkezi, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi