İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Rotator manşet onarımı, omuzdaki yırtık tendonu onarmak için yapılan ameliyattır. İşlem büyük (açık) bir kesi ile veya daha küçük kesi kullanan omuz artroskopisi ile yapılabilir.
Açıklama
Rotator manşet, omuz eklemi üzerinde manşet oluşturan bir kas ve tendon grubudur. Bu kaslar ve tendonlar kolu ekleminde tutar ve omuz ekleminin hareket etmesine yardımcı olur. Tendonlar aşırı kullanımdan veya yaralanmalardan yırtılabilir.
Muhtemelen bu ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. Bu uykuya dalacağınız ve acı hissedemeyeceğiniz anlamına gelir. Veya bölgesel anesteziniz olacak. Kol ve omuz bölgeniz uyuyarak ağrı hissetmezsiniz. Eğer bölgesel anestezi alırsanız, operasyon sırasında sizi çok uykulu kılmak için ilaç da verilir.
Rotator manşet yırtılmasını onarmak için üç yaygın teknik kullanılır:
- Açık onarım sırasında cerrahi bir insizyon yapılır ve büyük bir kas (deltoid) ameliyatı yapmak için yavaşça hareket ettirilir. Büyük veya daha fazla karmaşık gözyaşı için açık onarım yapılır.
- Artroskopi sırasında, artroskop küçük bir kesiden sokulur. Kapsam bir video monitöre bağlanır. Bu, cerrahın omzun içini görmesini sağlar. Diğer enstrümanların yerleştirilmesine izin vermek için bir ila üç ek küçük insizyon yapılır.
- Mini-açık onarım sırasında, herhangi bir hasarlı doku veya kemik mahmuzu bir artroskop kullanılarak çıkarılır veya onarılır. Ardından ameliyatın açık kısmı sırasında, rotator manşetini onarmak için 2-3 inç (5 ila 7.5 santimetre) kesi yapılır.
Döndürücü manşeti onarmak için:
- Tendonlar kemiğe tekrar tutturulur.
- Tendonu kemiğe tutturmaya yardımcı olmak için genellikle küçük perçinler (dikiş çapaları denir) kullanılır. Dikiş ankrajları zaman içinde çözünen metal veya malzemeden yapılabilir ve sökülmeleri gerekmez.
- Dikişler (dikişler), tendonu kemiğe geri bağlayan çapalara tutturulur.
Ameliyat sonunda kesikler kapalı ve pansuman yapılır. Artroskopi yapıldıysa, çoğu cerrah ne bulduğunu ve yapılan onarımı göstermek için video monitörden prosedürün fotoğraflarını çeker.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Nedenleri rotator manşet onarımı yapılabilir:
- Dinlenirken veya gece omuz ağrınız vardır ve 6 ila 12 ay boyunca yapılan egzersizlerle düzelmemiştir.
- Aktifsiniz ve omzunuzu spor veya iş için kullanın.
- Zayıflığın var ve günlük aktiviteleri yapamıyorsun.
Ameliyat ne zaman iyi bir seçimdir:
- Tam bir rotator manşet yırtığına sahipsiniz.
- Gözyaşı yakın zamanda meydana gelen bir yaralanmadan kaynaklandı.
- Sadece birkaç ay süren fizik tedavi semptomlarınızı iyileştirmedi.
Kısmi bir yırtılma ameliyat gerektirmeyebilir. Bunun yerine, dinlenme ve egzersiz omuzunu iyileştirmek için kullanılır. Bu yaklaşım çoğu zaman omuzlarına çok fazla talepte bulunmayan insanlar için en iyisidir. Ağrının iyileşmesi beklenebilir. Ancak, gözyaşı zamanla daha büyük olabilir.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyat için riskler şunlardır:
- İlaçlara alerjik reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon
Rotator manşet ameliyatı için riskler şunlardır:
- Ameliyatın semptomları hafifletememesi
- Bir tendon, kan damarı veya sinire zarar verilmesi
İşlemden Önce
Hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza bildirin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya otlar dahildir.
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
- Geçici olarak kan sulandırıcıları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) ve diğer ilaçları içerir.
- Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Şeker hastalığınız, kalp rahatsızlığınız veya diğer tıbbi durumlarınız varsa, cerrahınız sizden bu hastalıkları tedavi eden doktorunuzu görmenizi isteyecektir.
- Sağlayıcınıza, çok fazla alkol içip içmediğinizi, günde 1 veya 2'den fazla içki içtiğini söyleyin.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin. Sigara içmek yarayı ve kemik iyileşmesini yavaşlatabilir.
- Cerrahınıza, ameliyattan önce nezle, grip, ateş, herpes kopması veya başka bir hastalık geçirip geçirmediğinizi söyleyin. İşlemin ertelenmesi gerekebilir.
Ameliyat günü:
- Ameliyattan önce ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınız konusundaki talimatları izleyin.
- Cerrahınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.
İşlemden Sonra
Size verilen tüm deşarj ve kişisel bakım talimatlarını izleyin.
Hastaneden ayrılırken bir askı olacak. Bazı insanlar da omuz immobilizörü takarlar. Bu, omzunuzun hareket etmesini önler. Askıyı veya immobilizer'i ne kadar süre takacağınız, geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olacaktır.
Gözyaşı boyutuna ve diğer faktörlere bağlı olarak iyileşme 4 ila 6 ay sürebilir. Ameliyattan sonra 4-6 hafta boyunca askı takmanız gerekebilir. Ağrı genellikle ilaçlarla tedavi edilir.
Fizik tedavi, omzunuzun hareketini ve gücünü yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir. Tedavinin uzunluğu yapılan onarımlara bağlı olacaktır. Yapmanız söylenen omuz egzersizleri için talimatları izleyin.
Genel Görünüm (Prognoz)
Yırtık bir rotator manşeti tamir etme ameliyatı, omuzdaki ağrıyı hafifletmede genellikle başarılıdır. İşlem her zaman omzuna güç vermeyebilir. Rotator manşet onarımı, özellikle gözyaşı büyükse, uzun bir iyileşme süresi gerektirebilir.
Ne zaman işe dönebilirsin, ne zaman spor yapabilirsin, yapılan ameliyatta olur. Düzenli faaliyetlerinize devam etmek için birkaç ay bekleyin.
Bazı rotator manşet yırtıkları tamamen iyileşmeyebilir. Sertlik, halsizlik ve kronik ağrı hala mevcut olabilir.
Aşağıdakilerin mevcut olması durumunda daha kötü sonuçlar daha olasıdır:
- Rotator manşet, yaralanmadan önce zaten yırtılmış ya da zayıftı.
- Rotator manşet kasları ameliyattan önce ciddi şekilde zayıfladı.
- Daha büyük gözyaşları.
- Ameliyat sonrası egzersiz ve talimatlar izlenmez.
- 65 yaşından büyüksün.
- Sigara içiyorsun
Alternatif İsimler
Cerrahi - rotator manşet; Cerrahi - omuz - rotator manşet; Rotator manşet onarımı - açık; Rotator manşet onarımı - mini açık; Rotator manşet onarımı - laparoskopik
Hasta talimatları
- Rotator manşet çalışmaları
- Rotator manşet - kişisel bakım
- Omuz cerrahisi - akıntı
- Omzunuzun ameliyat sonrası kullanılması
Görüntüler
Rotator manşet onarımı - seri
Referanslar
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator manşeti. İçinde: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood ve Matsen'in Omuzları. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14.
Phillips BB. Üst ekstremitenin artroskopisi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 52.
Rudolph GH, Moen, Garofalo, Krishnan S. Rotator manşet ve sıkışma lezyonları. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee ve Drez Ortopedik Spor Hekimliği: İlke ve Uygulama. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 52.
Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi