İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/29/2017
Transjugüler intrahepatik portosistemik şant (TIPS), karaciğerinizdeki iki kan damarı arasında yeni bağlantılar oluşturma işlemidir. Ciddi karaciğer problemleriniz varsa bu prosedüre ihtiyacınız olabilir.
Açıklama
Bu cerrahi bir işlem değil. Röntgen kullanan bir radyolog tarafından yapılır. Bir radyolog, hastalıkları teşhis etmek ve tedavi etmek için görüntüleme tekniklerini kullanan bir doktordur.
Sırt üstü yatmanız istenecek. Kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı kontrol edecek monitörlere bağlanacaksınız.
Muhtemelen sizi rahatlatmak için lokal anestezi ve ilaç alacaksınız. Bu sizi acısız ve uykulu yapar. Veya genel anesteziniz olabilir (uykuda ve ağrısız).
İşlem sırasında:
- Doktor, cildinizdeki boynunuza bir vene kateter (esnek bir tüp) yerleştirir. Bu vene juguler ven denir. Kateterin ucunda küçük bir balon ve metal bir örgü stenti (tüpü) bulunur.
- Doktor, bir röntgen cihazı kullanarak kateteri karaciğerinizdeki bir vene yönlendirir.
- Boya (kontrast madde) daha sonra daha net görülebilmesi için damar içine enjekte edilir.
- Balon stenti yerleştirmek için şişirilir. Bu olduğunda biraz acı hissedebilirsiniz.
- Doktor, portal veninizi hepatik venlerinizden birine bağlamak için stenti kullanır.
- İşlemin sonunda, portal ven basıncınız düşüp düşmediğinden emin olmak için ölçülür.
- Balonlu kateter daha sonra çıkarılır.
- İşlemden sonra boyun bölgesine küçük bir bandaj yerleştirilir. Genellikle dikiş yoktur.
- İşlemin tamamlanması yaklaşık 60 ila 90 dakika sürer.
Bu yeni yol kanın daha iyi akmasını sağlar. Mide, yemek borusu, bağırsaklar ve karaciğerin damarları üzerindeki baskıyı kolaylaştıracak.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Normalde, özefagus, mide ve bağırsaklarınızdan gelen kan ilk önce karaciğerden akar. Karaciğerinizde çok fazla hasar varsa ve tıkanmalar varsa, kan içinden kolayca akamaz. Buna portal hipertansiyon (artmış basınç ve portal venin yedeği) denir. Damarlar daha sonra kırılabilir (yırtılma) ve ciddi kanamalara neden olabilir.
Portal hipertansiyonun ortak nedenleri:
- Karaciğerin yaralanmasına neden olan alkol kullanımı (siroz)
- Karaciğerden kalbe akan bir damarda kan pıhtılaşması
- Karaciğerde çok fazla demir (hemokromatoz)
- Hepatit B veya Hepatit C
Portal hipertansiyon ortaya çıktığında, şunlara sahip olabilirsiniz:
- Mide, yemek borusu veya bağırsak damarlarından kanama (varis kanaması)
- Karnında sıvı birikmesi (assit)
- Göğüste sıvı birikmesi (hidrotoraks)
Bu prosedür kanın karaciğerinizde, midenizde, yemek borunuzda ve bağırsaklarınızda daha iyi akmasını ve ardından kalbinize geri dönmesini sağlar.
Riskler
Bu prosedürle ilgili olası riskler:
- Kan damarlarında hasar
- Ateş
- Hepatik ensefalopati (konsantrasyon, zihinsel işlev ve hafızayı etkileyen ve komaya yol açabilen bir bozukluk)
- Enfeksiyon, morarma veya kanama
- İlaçlara veya boyaya verilen reaksiyonlar
- Boyunda sertlik, morarma veya ağrı
Nadir riskler şunlardır:
- Göbek kanama
- Stentte tıkanma
- Karaciğerde kan damarlarının kesilmesi
- Kalp problemleri veya anormal kalp ritimleri
- Stentin enfeksiyonu
İşlemden Önce
Doktorunuz sizden bu testleri yaptırmanızı isteyebilir:
- Kan testleri (tam kan sayımı, elektrolitler ve böbrek testleri)
- Göğüs röntgeni veya EKG
Sağlık uzmanınıza söyleyin:
- Hamileyseniz veya hamile kalıyorsanız
- Aldığınız ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar, takviyeler veya şifalı otlar (hatta doktorunuz sizden aspirin, heparin, warfarin veya diğer kan incelticiler gibi kan inceltici maddeleri işlemden birkaç gün önce kesmenizi isteyebilir)
İşleminizin yapıldığı gün:
- İşlemden önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin.
- Doktorunuza, işlem gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun. Bu ilaçları küçük bir su yudumuyla al.
- Prosedürden önceki gece veya sabah duş alın.
- Hastaneye zamanında varmak.
- Bir gecede hastanede kalmayı planlamalısın.
İşlemden Sonra
İşlemden sonra hastane odanızda iyileşirsiniz. Kanama izlenir. Başını yukarıda tutmalısın.
İşlemden sonra genellikle ağrı olmaz.
Kendinizi daha iyi hissettiğinizde eve gidebileceksiniz. Bu işlemden sonraki gün olabilir.
Birçok insan 7-10 günde günlük aktivitelerine geri dönüyor.
Stent düzgün çalıştığından emin olmak için işlemden sonra doktorunuz muhtemelen bir ultrason yapacaktır.
TIPS prosedürünün çalıştığından emin olmak için birkaç hafta içinde tekrar bir ultrason almanız istenecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Radyologunuz size prosedürün ne kadar iyi çalıştığını hemen söyleyebilir. Çoğu insan iyileşir.
İPUÇLARI portal hipertansiyon vakalarının yaklaşık% 80 ila% 90'ında çalışır.
İşlem ameliyattan çok daha güvenlidir ve herhangi bir kesim veya dikiş içermez.
Alternatif İsimler
İPUÇLARI; Siroz - İPUÇLARI; Karaciğer yetmezliği - İPUÇLARI
Hasta talimatları
- Siroz - akıntı
Görüntüler
Transjugüler intrahepatik portosistemik şant
Referanslar
Darcy MD. Transjugular intrahepatik portosistemik şant oluşturma: endikasyonlar ve teknik. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart Karaciğer Cerrahisi, Biliyer Sistem ve Pankreas. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Transjugüler intrahepatik portosistemik şantlar için kalite geliştirme kılavuzları. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Değerlendirme Tarihi 1/29/2017
Güncelleyen: Michael M. Phillips, MD, Klinik Tıp Profesörü, George Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Washington, DC. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi