İn vitro fertilizasyon (IVF)

İçerik

• Açıklama
• Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
• Riskler
• İşlemden Sonra
• Genel Görünüm (Prognoz)
• Alternatif İsimler
• Referanslar
• Değerlendirme Tarihi 1/14/2018

İn vitro fertilizasyon (IVF), bir kadının yumurtasının ve bir erkeğin sperminin bir laboratuvar tabağına birleştirilmesidir. İn vitro, vücudun dışında demektir. Döllenme, spermin yumurtaya bağlandığı ve girdiği anlamına gelir.

Açıklama

Normalde, bir kadının vücudunda bir yumurta ve sperm döllenir. Döllenmiş yumurta rahim zarına yapışır ve büyümeye devam ederse, yaklaşık 9 ay sonra bir bebek doğar. Bu sürece doğal veya yardımsız anlayış denir.

IVF, yardımcı üreme teknolojisi türüdür (ART). Bu, bir kadının hamile kalmasına yardımcı olmak için özel tıbbi tekniklerin kullanıldığı anlamına gelir. Daha az pahalı diğer doğurganlık teknikleri başarısız olduğunda en sık denenir.

Tüp Bebek için beş temel adım vardır:

Adım 1: Süper yumurtlama olarak da adlandırılan stimülasyon

• Doğurganlık ilaçları olarak adlandırılan ilaçlar kadına yumurta üretimini artırmak için verilir.
• Normalde bir kadın ayda bir yumurta üretir. Doğurganlık ilaçları yumurtalıklara birkaç yumurta üretmelerini söyler.
• Bu aşamada, kadının hormon seviyelerini kontrol etmek için yumurtalıkları ve kan testlerini incelemek için düzenli transvajinal ultrasonları olacaktır.

Adım 2: Yumurta alımı

• Yumurtaları kadının vücudundan çıkarmak için foliküler aspirasyon adı verilen küçük bir ameliyat yapılır.
• Ameliyat çoğu zaman doktorun ofisinde ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır. Kadına ilaçlar verilecek, böylece işlem sırasında ağrı hissetmeyecek. Ultrason görüntülerini kılavuz olarak kullanarak, sağlık uzmanı vajinaya ve yumurtaları içeren yumurtalık ve kese (foliküller) içine ince bir iğne sokar. İğne, her seferinde bir tane olmak üzere her folikülden yumurtaları ve sıvıları çeken bir emme cihazına bağlanır.
• Diğer over için prosedür tekrarlanır. İşlemden sonra bir miktar kramp olabilir, ancak bir gün içinde geçecektir.
• Nadir durumlarda, yumurtaları çıkarmak için bir pelvik laparoskopi gerekebilir. Bir kadın yumurta üretmiyor veya üretemiyorsa, bağışlanan yumurta kullanılabilir.

Adım 3: Tohumlama ve Döllenme

• Adamın spermi en kaliteli yumurtalarla birlikte yerleştirilir. Sperm ve yumurtanın karışımına tohumlama denir.
• Yumurtalar ve spermler daha sonra çevresel olarak kontrol edilen bir odada saklanır. Sperm, en sık döllenmeden birkaç saat sonra bir yumurtaya girer (döllenir).
• Doktor döllenme şansının düşük olduğunu düşünüyorsa, sperm yumurtaya doğrudan enjekte edilebilir. Buna intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) adı verilir.
• Doğurganlık programlarının çoğu, normal görünmesine rağmen rutin olarak bazı yumurtaların üzerine ICSI yapar.

Şununla ilgili videoyu izleyin: İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu

Adım 4: Embriyo kültürü

• Döllenmiş yumurta bölündüğünde embriyo haline gelir. Laboratuar personeli, embriyoyu düzenli olarak kontrol ederek düzgün bir şekilde büyüdüğünü kontrol eder. Yaklaşık 5 gün içinde normal bir embriyo, aktif olarak bölünen birkaç hücreye sahiptir.
• Genetik (kalıtsal) bir bozukluğu bir çocuğa geçirme riski yüksek olan çiftler, implantasyon öncesi genetik tanıyı (PGD) düşünebilir. İşlem döllenmeden yaklaşık 3 ila 4 gün sonra yapılır. Laboratuar bilimcileri, her bir embriyodan tek bir hücreyi çıkarır ve materyali spesifik genetik bozukluklara karşı tarar.
• Amerikan Üreme Tıbbı Derneği’ne göre, PGD ebeveynlerin hangi embriyoların implante edileceğine karar vermesine yardımcı olabilir. Bu, bir bozukluğu çocuğa geçirme şansını azaltır. Teknik tartışmalı ve her merkezde sunulmuyor.

Adım 5: Embriyo transferi

• Embriyolar, kadının rahmine yumurta alımı ve döllenmesinden 3 ila 5 gün sonra yerleştirilir.
• Kadın uyanıkken işlem doktorun ofisinde yapılır. Doktor, embriyoları içeren ince bir tüpü (kateter) kadının vajinasına, rahim ağzından ve rahim içine yerleştirir. Bir embriyo rahim zarına yapışır (implantlar) ve büyürse, hamilelik sonuçlanır.
• Rahim içine aynı anda birden fazla embriyo yerleştirilebilir, bu ikizlere, üçüzlere veya daha fazlasına neden olabilir. Aktarılan embriyoların tam sayısı, özellikle kadının yaşı olmak üzere birçok faktöre bağlı karmaşık bir konudur.
• Kullanılmayan embriyolar daha sonraki bir tarihte dondurulabilir ve implante edilebilir veya bağışlanabilir.

Prosedür Neden Gerçekleştirilir?

Tüp bebek bir kadının hamile kalmasına yardımcı olmak için yapılır. Aşağıdakiler dahil olmak üzere birçok kısırlık nedenini tedavi etmek için kullanılır:

• Kadının ileri yaşı (ileri anne yaşı)
• Hasar görmüş veya tıkanmış Fallop tüpleri (pelvik enflamatuar hastalık veya önceki üreme ameliyatı neden olabilir)
• Endometriozis
• Azalmış sperm sayısı ve tıkanması dahil erkek faktörü kısırlığı
• Açıklanamayan kısırlık

Riskler

Tüp bebek büyük miktarda fiziksel ve duygusal enerji, zaman ve para içerir. Kısırlık ile ilgili birçok çift stres ve depresyon geçirir.

Doğurganlık ilaçları alan bir kadının şişkinliği, karın ağrısı, ruh hali değişimleri, baş ağrısı ve diğer yan etkileri olabilir. Çoğu IVF ilacı, enjeksiyonla, genellikle günde birkaç kez verilmelidir. Tekrarlanan enjeksiyonlar morarmaya neden olabilir.

Nadir durumlarda, doğurganlık ilaçları yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna (OHSS) neden olabilir. Bu durum karın ve göğüste sıvı birikmesine neden olur. Semptomlar arasında karın ağrısı, şişkinlik, hızlı kilo alımı (3 ila 5 gün içerisinde 10 kilo veya 4,5 kilogram), bol miktarda sıvı içilmesine rağmen idrarın azalması, bulantı, kusma ve nefes darlığı sayılabilir. Hafif vakalar yatak istirahati ile tedavi edilebilir. Daha ciddi vakalarda, sıvının bir iğneyle boşaltılması ve hastanede kalması gerekir.

Tıbbi araştırmalar, doğurganlık ilaçlarının yumurtalık kanseriyle bağlantılı olmadığını göstermiştir.

Yumurta alma riskleri arasında anestezi reaksiyonları, kanama, enfeksiyon ve bağırsak ve mesane dahil olmak üzere yumurtalıkların etrafındaki yapılara zarar verilir.

Rahim içine birden fazla embriyo yerleştirildiğinde çoğul gebelik riski vardır. Bir seferde birden fazla bebek taşımak, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı riskini arttırır. (Bununla birlikte, IVF'den sonra doğmuş bekar bir bebek bile prematürite ve düşük doğum ağırlığı için daha yüksek risk altındadır.)

IVF'nin doğum kusurları riskini arttırıp arttırmadığı açık değildir.

Tüp bebek çok maliyetlidir. Bazıları, ancak hepsinin değil, sağlık sigortası şirketlerinin bir çeşit teminat sunması gerektiğini söyleyen yasaları var. Ancak, birçok sigorta planı kısırlık tedavisini kapsamamaktadır. Tek bir IVF döngüsünün ücretleri ilaç, cerrahi, anestezi, ultrasonlar, kan testleri, yumurta ve spermlerin işlenmesi, embriyo depolaması ve embriyo transferi için maliyetleri içerir. Tek bir IVF döngüsünün toplamı değişebilir, ancak 12.000 ila 17.000 $ arasında olabilir.

İşlemden Sonra

Embriyo transferinden sonra kadına günün geri kalanında dinlenmesi söylenebilir. OHSS için yüksek risk olmadıkça tam yatak istirahati gerekli değildir. Çoğu kadın ertesi gün normal etkinliklere döner.

IVF uygulanan kadınlar, embriyo transferinden sonra 8-10 hafta boyunca progesteron hormonunun günlük çekimlerini veya haplarını almalıdır. Progesteron uterusun (rahim) astarını hazırlayan yumurtalıklar tarafından doğal olarak üretilen ve böylece bir embriyonun yapışabileceği bir hormondur. Progesteron ayrıca implante edilmiş bir embriyonun büyümesine ve uterusta yerleşmesine yardımcı olur. Bir kadın hamile kaldıktan sonra 8-12 hafta progesteron almaya devam edebilir. Hamileliğin ilk haftalarında çok az progesteron, düşüklere neden olabilir.

Embriyo transferinden yaklaşık 12 ila 14 gün sonra, kadın bir hamilelik testi yapılabilmesi için kliniğe geri dönecektir.

IVF'niz varsa ve şu durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• 100,5 ° F'nin (38 ° C) üzerinde bir ateş
• Pelvik ağrısı
• Vajinadan ağır kanama
• İdrarda kan

Genel Görünüm (Prognoz)

İstatistikler bir klinikten diğerine değişebilir ve dikkatlice incelenmelidir.

• Gebelik oranları, IVF sonrası hamile kalan kadın sayısını yansıtır. Ancak tüm gebelikler canlı doğumla sonuçlanmaz.
• Canlı doğum oranları, yaşayan bir çocuğu doğuran kadınların sayısını yansıtır.

Yardımlı Üreme Teknolojileri Derneği'ne (SART) göre, IVF'den sonra canlı bir bebekte doğum yapma olasılığı yaklaşık olarak:

• 35 yaş altı kadınlar için% 41 -% 43
• 35 - 37 yaş arası kadınlar için% 33 -% 36
• 38 - 40 yaş arası kadınlar için% 23 -% 27
• 41 yaş ve üstü kadınlar için% 13 -% 18

Alternatif İsimler

IVF; Yardımcı üreme teknolojisi; SANAT; Tüp bebek prosedürü; Kısırlık - in vitro

Referanslar

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Kadın kısırlığı: değerlendirme ve yönetim. In: Jameson JL, De Groot LJ, Kretser DM ve diğerleri, eds. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 132.

Choi J, Lobo RA. İn vitro fertilizasyon. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 43.

Amerikan Üreme Tıbbı Derneği Uygulama Komitesi; Yardımlı Üreme Teknolojileri Derneği Uygulama Komitesi. Transfer edilecek embriyo sayısının limitleri hakkında rehberlik: bir komite görüşü. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.

Demir RW, Catherino WH. Üreme endokrinolojisi ve kısırlık. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 236.

Değerlendirme Tarihi 1/14/2018

Güncelleme Tarihi: John D. Jacobson, MD, Kadın Hastalıkları ve Doğum Profesörü, Loma Linda Üniversitesi Tıp Fakültesi, Loma Linda, Verimlilik Merkezi, Loma Linda, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi