İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi
Endoskopik torasik sempatektomi (ETS) normalden çok daha ağır olan terlemeyi tedavi etmek için uygulanan bir cerrahidir. Bu duruma hiperhidroz denir. Genellikle ameliyat, avuç içi veya yüzdeki terlemeyi tedavi etmek için kullanılır. Sempatik sinirler terlemeyi kontrol eder. Ameliyat bu sinirleri vücudun çok fazla terleyen kısmına keser.
Açıklama
Ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. Bu sizi uykuda ve acısız yapar.
Ameliyat genellikle şu şekilde yapılır:
- Cerrah, aşırı terlemenin gerçekleştiği tarafta bir kol altında 2 veya 3 minik kesim (kesik) yapar.
- Bu taraftaki ciğeriniz söner (daraltılır), böylece ameliyat sırasında havanın içine girip çıkmaması sağlanır. Bu, cerrahın çalışması için daha fazla alan sağlar.
- Endoskop adı verilen küçük bir kamera, kesiklerden birinin içinden göğsünüze yerleştirilir. Kameradaki video ameliyathanedeki monitörde gösteriliyor. Cerrah ameliyatı yaparken monitörü izler.
- Diğer küçük aletler diğer kesimlerden geçirilir.
- Cerrah bu araçları kullanarak sorunlu bölgedeki terlemeyi kontrol eden sinirleri bulur. Bunlar kesilmiş, kırpılmış veya tahrip edilmiş.
- Bu taraftaki ciğerin şişmiş.
- Kesimler dikişlerle kapatılır (dikişler).
- Göğsünüzde bir gün kadar küçük bir drenaj borusu bırakılabilir.
Vücudunuzun bir tarafında bu işlemi yaptıktan sonra, cerrah diğer tarafta da aynı şeyi yapabilir. Ameliyat yaklaşık 1 ila 3 saat sürer.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Bu ameliyat genellikle avuç içi normalden çok daha fazla terleyen insanlarda yapılır. Yüzün aşırı terlemesini tedavi etmek için de kullanılabilir. Sadece terlemeyi azaltmak için yapılan diğer tedaviler işe yaramadığında kullanılır.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:
- İlaçlara alerjik reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon
Bu prosedür için riskler şunlardır:
- Göğüste kan alma (hemotoraks)
- Göğüste hava toplanması (pnömotoraks)
- Arter veya sinirlerde hasar
- Horner sendromu (azalmış yüz terlemesi ve sarkık göz kapakları)
- Artan veya yeni terleme
- Vücudun diğer bölgelerinde artan terleme (telafi terlemesi)
- Kalp atışı yavaşlaması
- zatürree
İşlemden Önce
Cerrahınıza veya sağlık uzmanınıza bildirin:
- Hamileyseniz veya hamile kalıyorsanız
- Aldığınız ilaçlar, vitaminler, şifalı bitkiler ve diğer takviyeler, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçlar
Ameliyattan önceki günlerde:
- Kan inceltici ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlardan bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve warfarin'dir (Coumadin).
- Cerrahınıza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Servis sağlayıcınızdan istifa etmeyi isteyin. Sigara içmek, yavaş iyileşme gibi problemler için riski arttırır.
Ameliyat gününde:
- Ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınız konusundaki talimatları izleyin.
- Cerrahınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Zamanında hastaneye varmak.
İşlemden Sonra
Çoğu insan bir gece hastanede kalır ve ertesi gün eve gider. Bir veya iki hafta boyunca acı çekebilirsin. Ağrı ilacınızı doktorunuzun önerdiği şekilde alın. Asetaminofen (Tylenol) veya reçeteli ağrı ilacı gerekebilir. Eğer narkotik ağrı ilacı kullanıyorsanız sürmeyin.
Cerrahın aşağıdakiler dahil olmak üzere insizyonlarla ilgili talimatlarını izleyin:
- Kesi alanlarının temiz, kuru ve sargı bezleri (bandajlar) ile kaplanması.
- Alanları yıkayın ve pansumanları talimatlara uygun olarak değiştirin.
- Küvet veya jakuzide ıslatmayın veya 2 hafta kadar yüzmeye ÇALIŞMAYIN.
Düzenli faaliyetlerinize mümkün olduğunca yavaşça devam edin.
Cerrahla takip ziyaretlerini sürdürün. Bu ziyaretlerde, cerrah insizyonları kontrol edecek ve ameliyatın başarılı olup olmadığını görecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu ameliyat çoğu insan için yaşam kalitesini artırabilir. Çok ağır koltuk altı terleme olan insanlar için de işe yaramaz. Bazı insanlar vücutta yeni yerlerde terleme olduğunu fark ederler, ancak bu kendi başına kaybolabilir.
Alternatif İsimler
Sempatektomi - endoskopik torasik; VB; Hiperhidroz - endoskopik torasik sempatektomi
Hasta talimatları
- Cerrahi yara bakımı - açık
Referanslar
Langtry JAA. Hiperhidroz. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Deri Hastalığının Tedavisi: Kapsamlı Tedavi Stratejileri. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 105. bölüm
Miller DL, Miller MM. Hiperhidrozun cerrahi tedavisi. İçinde: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston ve Spencer Göğüs Cerrahisi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 44.
Değerlendirme Tarihi
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi