İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/16/2017
Çocuklarda kalp ameliyatı, çocuğun doğduğu kalp rahatsızlıklarını (doğuştan kalp rahatsızlıkları) ve çocuğun doğumdan sonra ameliyat olması gereken kalp hastalıklarını onarmak için yapılır. Ameliyat çocuğun refahı için gereklidir.
Açıklama
Birçok çeşit kalp kusuru var. Bazıları küçük, bazıları ise daha ciddi. Kusurlar kalbin içinde veya kalbin dışındaki büyük kan damarlarında oluşabilir. Bazı kalp bozukluklarının, bebek doğduktan hemen sonra ameliyat olması gerekebilir. Diğerleri için, çocuğunuz ameliyat olması için aylarca veya yıllarca güvenle bekleyebilir.
Bir ameliyat kalp defektini onarmak için yeterli olabilir, ancak bazen bir dizi prosese ihtiyaç duyulur. Çocuklarda kalbin doğuştan kusurlarını düzeltmek için üç farklı teknik aşağıda açıklanmıştır.
Açık kalp ameliyatı, cerrahın kalp-akciğer bypass makinesini kullanmasıdır.
- Çocuk genel anestezi altındayken (çocuk uykuda ve ağrısız), göğüs kemiğinden (sternum) bir insizyon yapılır.
- Tüpler kanı, kalp-akciğer bypass makinesi adı verilen özel bir pompa ile yeniden yönlendirmek için kullanılır. Bu makine kana oksijen ekler ve cerrah kalbi onarırken kanı ılık tutar ve vücudun geri kalan kısmında hareket eder.
- Makineyi kullanmak kalbin durmasını sağlar. Kalbi durdurmak, kalp kasının kendisini, kalp kapakçıklarını veya kalbin dışındaki kan damarlarını onarmayı mümkün kılar. Onarım yapıldıktan sonra kalp tekrar başlatılır ve makine çıkarılır. Daha sonra göğüs kemiği ve cilt insizyonu kapatılır.
Bazı kalp defekti onarımları için, kesik, göğsün yan tarafında, kaburgaların arasında yapılır. Buna torakotomi denir. Bazen kapalı kalp ameliyatı denir. Bu ameliyat özel aletler ve kamera kullanılarak yapılabilir.
Kalpteki kusurları düzeltmenin bir başka yolu, küçük tüpleri bacaktaki bir atardamar içine sokmak ve bunları kalbe geçirmektir. Sadece bazı kalp defektleri bu şekilde tamir edilebilir.
İlgili bir konjenital kalp defekti düzeltici cerrahidir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Bazı kalp bozukluklarının doğumdan hemen sonra onarılması gerekir. Diğerleri için aylar veya yıllar beklemek daha iyidir. Bazı kalp bozukluklarının onarılması gerekmeyebilir.
Genel olarak, ameliyatın gerekli olduğunu gösteren belirtiler şunlardır:
- Mavi veya gri ten, dudaklar ve tırnak yatakları (siyanoz). Bu belirtiler kanda yeterli oksijen olmadığı anlamına gelir (hipoksi).
- Akciğerler "ıslak", sıkışık veya sıvıyla dolu (kalp yetmezliği) olduğu için nefes almada zorluk.
- Kalp atış hızı veya kalp ritmi (aritmi) ile ilgili sorunlar.
- Yetersiz beslenme veya uyku, çocuğun büyüme ve gelişme eksikliği.
Riskler
Çocuklarda kalp ameliyatı yapan hastane ve sağlık merkezlerinde, bu ameliyatları yapmak için özel olarak eğitilmiş cerrahlar, hemşireler ve teknisyenler bulunur. Ayrıca ameliyattan sonra çocuğunuza bakacak personeli var.
Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:
- Ameliyat sırasında veya ameliyat sonrası günlerde kanama
- İlaçlara kötü reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- enfeksiyon
Kalp ameliyatının ek riskleri:
- Kan pıhtıları (trombüs)
- Hava kabarcıkları (hava embolisi)
- zatürree
- Kalp atışı problemleri (aritmi)
- Kalp krizi
- inme
İşlemden Önce
Çocuğunuz konuşuyorsa, onlara ameliyattan bahsedin. Okul öncesi yaşta bir çocuğunuz varsa, onlara ne olacağını bir gün önce söyleyin. Örneğin, "Birkaç gün kalmak için hastaneye gidiyoruz. Doktor, daha iyi çalışmasını sağlamak için kalbinizde bir ameliyat yapacak."
Çocuğunuz daha büyükse, ameliyattan 1 hafta önce prosedür hakkında konuşmaya başlayın. Çocuğun yaşam uzmanını dahil etmelisiniz (büyük cerrahi gibi zamanlarda çocuklarına ve ailelerine yardım eden biri) ve çocuğa hastane ve cerrahi alanları göstermelisiniz.
Çocuğunuzun birçok farklı teste ihtiyacı olabilir:
- Kan testleri (tam kan sayımı, elektrolitler, pıhtılaşma faktörleri ve "çapraz eşleşme")
- Göğüs röntgeni
- Elektrokardiyogram (EKG veya EKG)
- Ekokardiyogram (ECHO veya kalbin ultrasonu)
- Kalp kateterizasyonu
- Tarihçe ve fiziksel
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısına daima çocuğunuzun hangi ilaçları aldığını söyleyin. Reçetesiz satın aldığınız ilaçları, bitkileri ve vitaminleri dahil edin.
Ameliyattan önceki günlerde:
- Çocuğunuz warfarin (Coumadin) veya heparin gibi kan inceltici ilaçlar (kanın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar) alıyorsa, çocuğunuzun sağlayıcısı ile bu ilaçları ne zaman vermeyi bırakacağınız hakkında konuşun.
- Çocuğun ameliyat gününde hala hangi ilaçları alması gerektiğini sorun.
Ameliyat günü:
- Çocuğunuzdan genellikle ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra bir şey içmemesi veya bir şey yememesi istenir.
- Çocuğunuza küçük bir yudum suyla vermeniz gereken ilaçları verin.
- Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
Açık kalp ameliyatı geçiren çoğu çocuğun ameliyattan hemen sonra 2 ila 4 gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalması gerekir. Yoğun bakımdan ayrıldıktan sonra en sık 5 ila 7 gün hastanede kalırlar. Yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalması kapalı kalp ameliyatı geçiren insanlar için genellikle daha kısadır.
Yoğun bakım ünitesinde geçirdikleri süre boyunca çocuğunuzun:
- Hava yolunda bir tüp (endotrakeal tüp) ve solunum ile ilgili solunum cihazı. Çocuğunuz, solunum cihazınızdayken uyumaya devam eder (yatıştırılır).
- Sıvıları ve ilaçları vermek için bir damardaki (IV hattındaki) bir veya daha fazla küçük tüp.
- Arterdeki küçük bir tüp (arter çizgisi).
- Göğüs boşluğundan hava, kan ve sıvıyı boşaltmak için bir veya 2 göğüs tüpü.
- Mideyi boşaltmak ve birkaç gün boyunca ilaçlar ve besinler vermek için burun içinden bir tüp (nazogastrik tüp) içine bir tüp.
- Mesanede bir tüp birkaç gün boyunca idrarı boşaltmak ve ölçmek için.
- Çocuğu izlemek için kullanılan birçok elektrik hattı ve tüp.
Çocuğunuz YBÜ'den ayrıldığı zaman, tüplerin ve tellerin çoğu kaldırılacaktır. Çocuğunuz düzenli günlük aktivitelerinin çoğuna başlaması için teşvik edilecektir. Bazı çocuklar 1-2 gün içinde kendi başlarına yemeye veya içmeye başlayabilir, ancak diğerleri daha uzun sürebilir.
Çocuğunuz hastaneden taburcu edildiğinde, ebeveynlere ve bakıcılara, çocuklarının yapmaları için hangi aktivitelerin uygun olduğu, insizyon (lar) ın bakımının nasıl yapılması ve çocuklarının ihtiyaç duyabileceği ilaçların nasıl verileceği öğretilir.
Çocuğunuzun iyileşmesi için evde en az birkaç haftaya ihtiyacı var. Çocuğunuzun okula veya gündüz bakımına ne zaman dönebileceği konusunda sağlayıcınızla konuşun.
Çocuğunuzun her 6 ila 12 ayda bir kardiyologla (kalp doktoru) takip ziyaretleri yapması gerekir. Ciddi kalp enfeksiyonlarını önlemek için çocuğunuzun diş temizliği veya diğer diş işlemleri için dişçiye gitmeden önce antibiyotik alması gerekebilir. Bunun gerekli olup olmadığını kardiyoloğa sorun.
Genel Görünüm (Prognoz)
Kalp ameliyatının sonucu çocuğun durumuna, kusur tipine ve yapılan ameliyat tipine bağlıdır. Pek çok çocuk tamamen iyileşir ve normal, aktif yaşamları sürdürür.
Alternatif İsimler
Kalp cerrahisi - pediatrik; Çocuklar için kalp ameliyatı; Kazanılmış kalp hastalığı; Kalp kapak cerrahisi - çocuklar
Hasta talimatları
- Banyo güvenliği - çocuklar
- Çocuğunuzu çok hasta bir kardeşi ziyaret etmeye getirin
- Hastalandığında ekstra kalori almak - çocuklar
- Oksijen güvenliği
- Pediatrik kalp cerrahisi - akıntı
- Cerrahi yara bakımı - açık
- Evde oksijen kullanımı
Görüntüler
Bebek açık kalp ameliyatı
Referanslar
Ginther RM, JM'yi Forbess. Pediatrik kardiyopulmoner baypas. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatrik Yoğun Bakım. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 37.
LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, vd. İnvaziv kalp prosedürleri için çocuk ve ergen hazırlamak için öneriler: Genç Kalp Damar Hastalıkları Konseyi ile işbirliği içinde Amerikan Kalp Derneği Çocuk Hemşireliği Alt Komitesi'nin Kardiyovasküler Hemşirelik Konseyinden bir açıklama. dolaşım. 2003, 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Konjenital kalp hastalığı. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 62.
Değerlendirme Tarihi 2/16/2017
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Asistanı, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi