İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Gözden Geçirme Tarihi 11/5/2018
Omuz replasmanı, omuz ekleminin kemiklerinin yapay eklem parçalarıyla değiştirilmesidir.
Açıklama
Bu ameliyattan önce anestezi alacaksınız. İki tip anestezi kullanılabilir:
- Genel anestezi, bilinçsiz ve acı çekemeyeceğiniz anlamına gelir.
- Bölgesel anestezi, kol ve omuz bölgenizi uyuşturur, böylece bu bölgede herhangi bir ağrı hissetmezsiniz. Yalnızca bölgesel anestezi alırsanız, ameliyat sırasında rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar da verilir.
Omuz bir top ve soket eklemdir. Kol kemiğinin yuvarlak ucu, soket adı verilen omuz kanadının ucundaki açıklığa uyar. Bu tür bir bağlantı kolu, kolunuzu çoğu yöne hareket ettirmenizi sağlar.
Tamamen omuz replasmanı için, kol kemiğinizin yuvarlak ucu, yuvarlak bir metal kafası (bilyesi) olan yapay bir kök ile değiştirilecektir. Omuz bıçağınızın soket kısmı (glenoid) özel çimento ile yerinde tutulan pürüzsüz bir plastik astar (soket) ile değiştirilecektir. Bu 2 kemikten sadece 1'inin değiştirilmesi gerekirse, ameliyat kısmi bir omuz replasmanı veya bir hemiartroplasti olarak adlandırılır.
Başka bir prosedür türü, ters total omuz replasmanı olarak adlandırılır. Bu ameliyatta metal bilya ve soketin pozisyonları değiştirilir. Metal top omuz bıçağına takılıdır. Soket kol kemiğine takılıdır. Bu ameliyat, rotator manşet tendonları ciddi şekilde hasar gördüğünde veya omuz kırığı olduğunda yapılabilir.
Omuz eklemi replasmanı için, cerrahınız alanı açmak için omuz eklemi üzerinde bir kesi (kesik) yapacaktır. O zaman cerrahın:
- Üst kol kemiğinizin (humerus) başını (üst) çıkarın
- Yeni metal kafayı çimentolayın ve yerine oturtun
- Eski soketin yüzeyini pürüzsüz hale getirin ve yenisini yerine oturtun
- İnsizyonunuzu zımba veya dikişlerle kapatın
- Yaranızın üzerine bir pansuman (bandaj) koyun
Cerrahınız, eklemde birikebilecek sıvıyı boşaltmak için bu alana bir tüp yerleştirebilir. Artık ihtiyaç duymadığınızda drenaj kaldırılacaktır.
Bu ameliyat normalde 1 ila 3 saat sürer.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Omuz değiştirme ameliyatı genellikle omuz bölgesinde şiddetli ağrı olduğunda kolunuzu hareket ettirme yeteneğinizi sınırlarsa yapılır. Omuz ağrısı nedenleri şunlardır:
- osteoartrit
- Önceki bir omuz ameliyatından kötü sonuç
- Romatoid artrit
- Omzuna yakın kolda kötü kırık kemik
- Omuzda ağır hasar görmüş veya yırtılmış dokular
- Omzun içinde veya çevresinde tümör
Aşağıdaki durumlarda doktorunuz bu ameliyatı önermeyebilir:
- Değiştirilen eklemlere yayılabilen enfeksiyon öyküsü
- Şiddetli zihinsel işlev bozukluğu
- Omuz çevresinde sağlıksız cilt
- Omuz boyunca ameliyat sırasında sabitlenemeyen çok zayıf (rotator manşet) kasları
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:
- İlaçlara veya solunum problemlerine verilen reaksiyonlar
- Kanama, kan pıhtısı veya enfeksiyon
Omuz protezi ameliyatının riskleri:
- Yapay eklemlere alerjik reaksiyon
- Ameliyat sırasında kan damarı hasarı
- Ameliyat sırasında kemik kırılması
- Ameliyat sırasında sinir hasarı
- Yapay eklem çıkığı
- İmplantın zamanla gevşetilmesi
İşlemden Önce
Hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza bildirin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya otlar dahildir.
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
- Kan sulandırıcıları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar arasında aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) ve clopidogrel (Plavix) bulunur.
- Doktorunuza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Şeker hastalığınız, kalp rahatsızlığınız veya diğer tıbbi durumlarınız varsa, cerrahınız sizden bu hastalıkları tedavi eden doktorunuzu görmenizi isteyecektir.
- Çok fazla alkol kullanıp kullanmadığınızı doktorunuza söyleyin, günde 1 veya 2 içkiden fazla.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin. Sigara içmek yarayı ve kemik iyileşmesini yavaşlatabilir.
- Ameliyattan önce nezle, grip, ateş, herpes kopması veya başka bir hastalık görürseniz derhal doktorunuza bildirin.
Ameliyat gününde:
- İşlemden önce 6 ila 12 saat boyunca bir şey içmemeniz veya içmemeniz istenecektir.
- Doktorunuzun size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Hastaneye zamanında vardığınızdan emin olun.
İşlemden Sonra
İşlemden sonra:
- Ameliyattan sonra 1 ila 3 gün hastanede kalabilirsiniz.
- Oradayken, omzunuzun etrafındaki kasların sertleşmesini önlemek için fizik tedavi alabilirsiniz.
- Eve gitmeden önce, fizyoterapist size yardımcı olmak için diğer (iyi) kolunuzu kullanarak kolunuzu nasıl hareket ettireceğinizi öğretecektir.
- Kolunuzun aktif bir hareket olmadan ve güçlendirmeden 3 ay önce 2 ila 6 hafta boyunca askıda kalması gerekecektir. Bu 4 ila 6 ay iyileşme olacak.
- Evde omzunuza nasıl bakacağınızla ilgili verilen talimatları izleyin. Bu, yapmamanız gereken etkinlikleri içerir.
- Evde yapılacak omuz egzersizleriyle ilgili talimatlar verilecek. Bu talimatları tam olarak izleyin. Egzersizleri yanlış yapmak, yeni omzunuza zarar verebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Omuz protezi ameliyatı çoğu insan için ağrı ve sertliği giderir. Normal günlük aktivitelerinize çok fazla sorun yaşamadan devam edebilmelisiniz. Birçok insan golf, yüzme, bahçecilik, bowling ve diğerleri gibi sporlara geri dönebilir.
Yeni omuz ekleminiz, üzerinde daha az stres varsa, daha uzun süre dayanır. Normal kullanımda, yeni bir omuz eklemi en az 10 yıl sürebilir.
Alternatif İsimler
Toplam omuz artroplastisi; Endoprostetik omuz replasmanı; Kısmi omuz değişimi; Kısmi omuz artroplastisi; Değiştirme - omuz; Artroplasti - omuz
Hasta talimatları
- Omuz değişimi - akıntı
- Omuz değiştirme ameliyatından sonra
Referanslar
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi web sitesi. Ters toplam omuz değişimi. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Mart 2017 tarihinde güncellenmiştir. Erişim tarihi 10 Aralık 2018.
Matsen FA, Lippitt SB, Kaya Ağacı CA, Wirth MA. Glenohumeral artrit ve tedavisi. İçinde: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood ve Matsen'in Omuzları. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 16.
Throckmorton TW. Omuz ve dirsek artroplastisi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 12.
Gözden Geçirme Tarihi 11/5/2018
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi