İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Açık yemek borusu anatomisi, yemek borusunun bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bu yiyecekleri boğazınızdan midenize götüren tüp. Çıkarıldıktan sonra, yemek borusu midenin bir bölümünden veya kalın bağırsağınızın bir bölümünden yeniden oluşturulur.
Çoğu zaman, özofagektomi, yemek borusu kanserini veya ciddi şekilde hasar görmüş bir mideyi tedavi etmek için yapılır.
Açıklama
Açık özofagektomi sırasında karnınızdan, göğsünüzden veya boynunuzdan bir veya daha fazla büyük cerrahi kesik (kesikler) yapılır. (Yemek borusunu çıkarmanın bir başka yolu laparoskopiktir. Ameliyat, görüntüleme kapsamı kullanılarak birkaç küçük kesikle yapılır.)
Bu makalede 3 tip açık cerrahi tartışılmaktadır. Herhangi bir ameliyatla sizi uykuda ve ağrısız tutacak ilaç (anestezi) alacaksınız.
Transhiatal özofagektomi:
- Cerrah 2 büyük kesim yapar. Bir kesim boynunuzda ve bir tanesi de üst karnınızda.
- Karın kesiminden cerrah, mideyi ve yemek borusunun alt kısmını yakındaki dokulardan kurtarır. Boyundaki kesikten, yemek borusunun geri kalanı serbest bırakılır.
- Cerrah, özofagusunuzun kanser veya başka bir problem olduğu yeri kaldırır.
- Daha sonra yeni bir yemek borusu yapmak için mideniz bir tüpe yeniden şekillendirilir. Özofagusunuzun geri kalan kısmına zımba veya dikiş ile birleştirilir.
- Ameliyat sırasında, kanserin yayılmış olması durumunda, boynunuzdaki ve karnınızdaki lenf düğümleri büyük olasılıkla kaldırılır.
- İnce bağırsağınıza bir besleme tüpü yerleştirilir, böylece ameliyattan kurtarırken beslenebilirsiniz.
- Drenaj tüpleri sıvının giderilmesi için göğüste bırakılabilir.
Transtorasik özofajektomi: Bu ameliyat transhiatal prosedürü ile benzer şekilde yapılır. Fakat üst kesim boyununuzda değil sağ göğsünüzde yapılır.
En blok özofagektomi:
- Cerrah boynunuzda, göğsünüzde ve karnınızda büyük kesikler yapar. Yemek borunuzun tamamı ve midenizin bir kısmı çıkarıldı.
- Midenizin geri kalanı bir tüpe yeniden şekillendirilir ve yemek borunuzun yerine koymak üzere göğsünüze yerleştirilir. Mide tüpü, boyundaki kalan yemek borusuna bağlanır.
- Cerrah ayrıca, göğsünüzdeki, boynunuzdaki ve karnınızdaki tüm lenf bezlerini çıkarır.
Bu işlemlerin çoğu 3 ila 6 saat sürer.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Alt yemek borusunu çıkarmak için cerrahi de tedavi etmek için yapılabilir:
- Yemek borusundaki kas halkasının iyi çalışmadığı bir durum (akalazya)
- Kansere yol açabilecek yemek borusu zarının ciddi şekilde zarar görmesi (Barrett yemek borusu)
- Ağır travma
- Tahrip yemek borusu
- Ağır hasarlı mide
Riskler
Bu büyük cerrahidir ve birçok riskleri vardır. Bazıları ciddi. Bu riskleri cerrahınızla tartıştığınızdan emin olun.
Bu ameliyatın riskleri veya ameliyattan sonraki sorunlar için, eğer:
- Kısa mesafelerde bile yürüyemiyor (bu, kanın pıhtılaşması, akciğer problemleri ve basınç yaraları riskini arttırıyor)
- Daha yaşlı
- Ağır sigara içen
- Obez vardır
- Kanserinizden çok kilo kaybettiniz
- Steroid ilaç kullanıyor musunuz
- Hasarlı özofagus / mideden ciddi bir enfeksiyon geçirdi mi?
- Ameliyattan önce alınan kanser ilaçları (kemoterapi)
Genel olarak anestezi ve ameliyat için riskler şunlardır:
- İlaçlara alerjik reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon
Bu ameliyat için riskler:
- Asit reflü
- Ameliyat sırasında mide, bağırsaklar, akciğerler veya diğer organlarda yaralanma
- Cerrahın biraraya getirdiği yemek borusu veya mide içeriğinizin sızması
- Mide ve yemek borusu arasındaki bağlantının daraltılması
- Yutma veya konuşma zorluğu
- Bağırsak tıkanması
İşlemden Önce
Ameliyattan önce doktor ziyaretleri ve tıbbi testler yapılacaktır, bunlar:
- Tam bir fizik muayene.
- Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer problemleri gibi diğer tıbbi problemlerin kontrol altında olduğundan emin olmak için doktorunuzla ziyaretler.
- Beslenme danışmanlığı.
- Ameliyat sırasında ne olacağını, sonrasında ne beklemeniz gerektiğini ve sonrasında ne gibi risk veya problemlerin olabileceğini öğrenmek için bir ziyaret veya sınıf.
- Son zamanlarda kilo vermişseniz, doktorunuz ameliyattan birkaç hafta önce sizi oral veya IV beslenmeye sokabilir.
- Yemek borusuna bakmak için BT taraması.
- PET kanseri teşhis etmek ve yayılıp yayılmadığını belirlemek için tarar.
- Endoskopi, kanserin ne kadar ileri gittiğini teşhis ve teşhis etmek için.
Sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce sigarayı bırakmalısınız. Sağlık hizmeti sağlayıcınız yardımcı olabilir.
Sağlayıcınıza söyleyin:
- Hamileyseniz veya hamile iseniz
- Aldığınız ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçlar
- Çok miktarda alkol içtiyseniz, günde 1 veya 2'den fazla içki içiyorsanız
Ameliyattan önceki hafta boyunca:
- Kan inceltici ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlardan bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, warfarin (Coumadin) ve klopidogrel (Plavix) veya tiklopidindir (Ticlid).
- Doktorunuza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Ameliyattan sonra evinizi hazırlayın.
Ameliyat günü:
- Ameliyattan gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin.
- Doktorunuzun size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Zamanında hastaneye varmak.
İşlemden Sonra
Bu ameliyattan sonra çoğu kişi 7-14 gün hastanede kalır. Ameliyattan hemen sonra yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) 1 ila 3 gün geçirebilirsiniz.
Hastanede kaldığınız süre boyunca:
- Yatağınızın yanında oturmanız ve ameliyattan sonra aynı gün veya günde yürümeniz istenir.
- Ameliyattan sonra en az ilk 5 ila 7 gün yemek mümkün değil. Bundan sonra, sıvılarla başlayabilir. Ameliyat sırasında bağırsağınıza yerleştirilmiş bir besleme tüpü ile besleneceksiniz.
- Oluşan sıvıları boşaltmak için göğsünüzün yanından bir tüp çıkmasını sağlayın.
- Kanın pıhtılaşmasını önlemek için ayak ve bacaklarınıza özel çoraplar takın.
- Kan pıhtılarını önlemek için çekim yapın.
- Bir IV yoluyla ağrı kesici alın veya hap alın. Ağrı ilacınızı özel bir pompa ile alabilirsiniz. Bu pompa ile ihtiyaç duyduğunuzda ağrı kesici ilaç almak için bir düğmeye basın. Bu, aldığınız ağrı kesici ilaç miktarını kontrol etmenizi sağlar.
- Akciğer enfeksiyonunu önlemek için nefes egzersizleri yapın.
Eve gittikten sonra, iyileşirken kendinize nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin. Diyet ve yeme konusunda size bilgi verilecektir. Bu talimatları da takip ettiğinizden emin olun.
Genel Görünüm (Prognoz)
Birçok insan bu ameliyattan iyi iyileşir ve normal bir diyete sahip olabilir. İyileştikten sonra daha küçük porsiyonlar yemek ve daha sık yemek zorunda kalacaklar.
Kanser ameliyatı olduysanız, kanseri tedavi etmek için sonraki adımlar hakkında doktorunuzla konuşun.
Alternatif İsimler
Trans-hiatal özofagektomi; Transtorasik özofagektomi; En blok özofagektomi; Yemek borusunun çıkarılması - açık; Ivor-Lewis özofagektomi, Künt özofagektomi; Özofagus kanseri - özofagektomi - açık; Yemek borusu kanseri - özofagektomi - açık
Hasta talimatları
- Berrak sıvı diyet
- Özofagektomi sonrası diyet ve yemek yeme
- Özofajektomi - akıntı
- Gastrostomi besleme borusu - bolus
Referanslar
Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Yemek borusu kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 2 Şubat 2017 güncellendi. 22 Şubat 2017 tarihinde erişildi.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 41.
Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi